腹腔镜下根治性前列腺切除术疗效分析

目的 探讨腹腔镜下根治性前列腺切除术（laparoscopic radical prostatectomy,LRP）的术后疗效.方法 回顾性分析2011年4月至2014年4月行LRP且随访超过1年的176例前列腺癌患者资料.年龄57 ～81岁,平均67岁.术前前列腺特异性抗原2.2～29.3 μg/L,平均8.6 μg/L.记录围手术期数据.术后1、3、6、12个月分别随访患者的PSA水平、尿控情况、性功能恢复情况及并发症发生情况.结果 176例平均手术时间127 min,出血量120 ml,19例切缘阳性,3例淋巴结阳性.出现Clavien Ⅰ级并发症17例（9.7％）,Ⅱ级并发症6例（3.4％）,Ⅲ级并发症4例（2.3％）,未出现Ⅳ、Ⅴ级并发症.术后第6个月出现1例生化复发,术后第12个月3例生化复发.术后1、3、6、12个月完全尿失禁者分别为8例（4.5％）、5例（2.8％）、2例（1.1％）及2例（1.1％）.19例保留性神经病例术后1、3、6、12个月勃起功能恢复者分别为3、5、5、6例.结论 LRP治疗局限性前列腺癌安全、有效,在并发症控制、尿控及性功能恢复等方面有着较明显的优势,肿瘤控制结果同样令人满意.

不同年龄段前列腺外周带基质细胞AR活性差异对前列腺上皮细胞增殖的影响

目的 探讨年轻和老年前列腺外周带基质细胞AR活性差异及对前列腺上皮细胞的增殖影响.方法 不同年龄段前列腺基质细胞给予生理浓度10nM DHT刺激,荧光素酶报告基因检测AR转录活性差异,Elisa检测AR调控因子FGF-2,KGF,IGF-1分泌差异.CCK8检测与BPH-1及LNCaP共培养后BPH-1及LNCaP增殖情况.免疫组化,Q-PCR,Westernblot探究不同年龄前列腺基质细胞ARA55表达,慢病毒干扰ARA55,给予10nM DHT刺激,Western-blot检测基质细胞AR表达差异,荧光素酶报告基因检测基质细胞AR转录活性差异,Elisa检测FGF-2,KGF,IGF-1分泌差异.CCK8检测阴性对照组（ARA55-sc）与干扰组（ARA55-sh）与BPH-1及LNCaP共培养后BPH-1及LNCaP增殖情况.结果 基质细胞给予10nM DHT刺激,老年基质细胞AR转录活性、AR调控细胞因子FGF-2,KGF,IGF-1及对上皮细胞（BPH-1、LNCaP）促增殖高于年轻人（P＜0.05）.老年基质细胞ARA55表达高于年轻人.干扰基质细胞ARA55后,不同年龄段基质细胞AR表达无差异,老年基质细胞ARA55-sh较ARA55-sc AR转录活性、AR调控细胞因子FGF-2,KGF,IGF-1分泌及对上皮细胞（BPH-1、LNCaP）促增殖降低（P＜0.05）,而年轻人基质细胞ARA55-sh与ARA55-sc无差异（P＞0.05）.结论 在10nM DHT刺激下,老年人基质细胞AR活性强于年轻人.老年基质细胞可能通过高表达ARA55增强AR转录活性和AR调控细胞因子分泌,促进BPH-1及LNCaP增殖.

血清睾酮水平和前列腺癌病理分级及术后病理升级的相关性研究

目的：探讨行前列腺癌根治术患者血清睾酮水平与其病理分级的关系,以及与根治术后病理升级的相关关系。方法：回顾性研究2013年1月-2014年12月期间于我中心行腹腔镜下前列腺癌根治术的135例患者,收集患者年龄、体质指数（BMI）、前列腺特异性抗原（PSA）、血清睾酮水平及合并伴随疾病等资料,记录患者穿刺病理Gleason评分及根治病理Gleason评分。结果：低睾酮（〈300ng/dl）组的穿刺病理Gleason评分明显高于正常睾酮（≥300ng/dl）组（P=0.02）,低睾酮组的根治病理Gleason评分同样也明显高于正常睾酮组（P〈0.01）。低睾酮组有20例（45.5%）出现病理升级,而在正常睾酮组有25例（27.5%）出现病理升级,低睾酮组发生根治术后病理升级明显多于正常睾酮组（P=0.04）。结论：临床上较低的睾酮浓度往往预示着更高级别前列腺癌并且同样预示着更易出现前列腺癌根治术后的病理升级,在治疗方式的选择上应当予以重视。