腹腔镜经腹腹膜前补片植入术治疗腹股沟疝的临床应用研究

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前补片植入术治疗腹股沟疝的疗效。方法纳入我院2010年至2014年收治的101例腹股沟疝患者,分为研究组(n=51)及对照组(n=50),研究组行TAPP,对照组行传统开放式无张力疝修补术。比较两组患者手术时间、住院时间、住院费用、术后恢复时间、并发症等情况。结果研究组患者手术时间显著高于对照组,住院时间、住院费用及术后恢复时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者并发症发生率为11.8%(6/51),对照组并发症发生率为28.0%(14/50),两组患者相比差异有统计学意义(P<0.05)。术后1d、术后1个月VAS评分比较,研究组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TAPP治疗腹股沟疝疗效好、并发症少,具有创伤小、康复快、住院时间短、费用低、恢复快等优点。

腹腔镜直肠癌根治术对患者血清C反应蛋白的影响

目的:探讨腹腔镜直肠癌手术对患者血清C反应蛋白(CRP)的影响。方法:70例患者随机分为腹腔镜直肠癌根治术(腹腔镜组)和开腹直肠癌根治术(开腹组),术前1 d和术后1、3、57、d采用酶联免疫吸附双抗体夹心(ELISA)法测定血清中CRP水平,观察术中出血量、淋巴结数、肠动力恢复时间及手术并发症等情况。结果:腹腔镜组术中出血量、术后并发症发生率和肠道功能恢复时间均显著低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均无阳性切缘,淋巴结清扫数比较差异无统计学意义(P>0.05);术前1 d两组CRP水平比较无显著性差异(P>0.05),术后1、3、5、7 d开腹组CRP水平显著高于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜直肠癌根治术对机体的创伤小、患者急性炎症反应轻,有利于患者术后恢复。

单孔内镜经腋窝行单侧甲状腺切除手术的临床研究

目的探讨单孔腹腔镜经腋窝行单侧甲状腺切除手术的临床效果及可行性。方法收集2009年4月～2010年10月该院行单侧甲状腺良性疾病手术患者64例,其中单孔腹腔镜经腋窝行单侧甲状腺切除手术24例(研究组),传统开放甲状腺手术患者40例(对照组)。分别比较两组患者的手术时间、术中失血量、术后止痛药使用率、术后引流量、术后住院时间、术后并发症发生情况、复发率和美容效果满意度。结果研究组和对照组患者的手术时间、术中失血量、术后引流量及术后并发症发生情况比较,差异无显著性(P>0.05),而研究组术后止痛药使用率明显低于对照组,术后住院时间明显短于对照组(P<0.05)。研究组和对照组患者的术后复发率比较,差异无显著性(P>0.05);研究组患者对术后切口美容满意度明显高于对照组患者(P<0.05)。结论单孔腹腔镜经腋窝行单侧甲状腺切除手术是一种安全可行的手术方式,具有创伤小、术后疼痛轻、术后恢复快、美容效果极佳的潜在优势。

内镜下经胸乳甲状腺切除手术与开放甲状腺手术的临床效果比较

目的比较内镜下经胸乳甲状腺切除手术与开放甲状腺手术的临床疗效。方法选择该院收治的甲状腺结节患者320例,其中120例采用内镜下经胸乳甲状腺切除术,200例选择传统开放式甲状腺切除手术。观察比较两种术式的手术时间、切口长度、术中失血量、术后住院时间、术后疼痛评估。对两组患者术后进行随访3个月,记录两组并发症发生情况、肿瘤复发率,并进行美观满意度调查。结果胸前壁乳晕入路内镜甲状腺手术患者的切口长度、术中失血量、术后第1天和第3天VAS疼痛评分及术后3个月时随访美观满意度均明显优于行开放甲状腺手术患者(P<0.05),而两组手术时间、术后住院时间、肿瘤复发率及术后并发症发生率差异无显著性(P>0.05)。结论胸前壁乳晕入路内镜甲状腺手术是一种安全有效的微创美容手术,但远期疗效有待进一步研究。

普外科腹腔镜治疗急腹症的临床疗效观察

目的探究在普外科急腹症患者行腹腔镜治疗的临床效果。方法选取我院2009年3月～2012年1月共140例患者,随机分为开腹组及微创组各70例,开腹组予常规开腹手术治疗,微创组予腹腔镜微创治疗,对比两组患者的临床资料。结果本研究中微创组术后应用止痛药10例,较开腹组少22例;微创组术后开始排气平均(26.5±3.1)h,术中出血约(30.5±10.3)mL,手术时间(46.5±13.1)min、住院时间(5.5±1.1)d;开腹组分别为(37.7±4.5)h、(71.4±13.5)mL、(77.7±14.5)min、(6.4±1.6)d;微创组均较开腹组短,差异具有统计学意义。结论腹腔镜为急腹症患者的理想手术治疗方式。

小儿腹腔镜阑尾切除术CO_2气腹对呼吸的影响

目的研究小儿经腹腔镜阑尾切除术CO_2气腹对呼吸的影响。方法 2006年8月—2010年8月行腹腔镜阑尾切除术的患儿52例,观察气腹前以及气腹后呼气末二氧化碳(P_(ET)CO_2)、气道峰压(Ppeak)、血氧饱和度(SpO_2)等参数值的变化。结果行CO_2气腹后5、15 min SpO_2值较气腹前降低,而P_(ET)CO_2、Ppeak较术前上升(P<0.05)。放气5 min后、拔管前,各项数值基本恢复到术前水平。52例患儿中1例术中发生低氧血症。结论在行腹腔镜治疗时,CO_2气腹对小儿呼吸有一定影响,术中应加强对生命体征的监测,合理用药,使手术安全、顺利地完成。

单孔内镜经腋窝行单侧甲状腺切除术临床研究

目的:对经腋窝单孔内镜行甲状腺单侧腺叶切除术的临床疗效进行探讨和分析。方法:选取我院在2011年4月至2013年4月进行了甲状腺单侧腺叶切除手术的患者共120例并将其分为两组,观察组60例患者采用经腋窝单孔内镜进行甲状腺单侧腺叶切除手术,对照组60例患者采用传统开放性手术方式进行手术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、复发率等相关数据。结果:两组患者在手术时间、术中出血量、术后引流量和并发症发生率、复发率均无显著性差异(P>0.05);而观察组在术后止痛药物使用率方面则明显少于对照组(P<0.05),且术后住院时间也显著短于对照组(P<0.05),切口满意度方面观察组也明显优于对照组(P<0.05)。结论:经腋窝单孔内镜行甲状腺单侧腺叶切除术是一种十分安全有效的治疗方式,其对患者产生的创伤小、患者术后疼痛感较轻且患者对其切口满意程度也十分高,值得临床推广。

中下段直肠癌经腹腔镜行直肠全系膜切除治疗效果分析

目的探讨腹腔镜直肠全系膜切除术治疗中下段直肠癌的临床疗效。方法选取我院2012年1～12月间收治112例中下段直肠癌患者为研究对象，将其按照随机数字法分为研究组和常规组各56例，研究组患者实施腹腔镜直肠全系膜切除术治疗，常规组患者实施传统开腹手术治疗，观察两组的治疗效果。结果研究组患者切口长度、术中出血量、胃肠道功能恢复时间、住院时间和肛门排气时间均明显低于常规组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；研究组患者手术时间明显高于常规组，差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组保肛率为76．8％（43／56），常规组保肛率为69．6％（39／56），研究组保肛率略高于常规组，但是两组的数据比较差异无统计学意义（X^2=1．24，P〉0．05）。研究组并发症发生率为7．2％，常规组并发症发生率为25．0％，两组并发症发生率比较差异有统计学意义CP〈0．05）。经过1年的随访，两组患者均无复发，且B超胸片检查未见有远处转移，恢复较好。结论应用腹腔镜直肠全系膜切除术治疗中下段直肠癌是可行的，其创伤小，术后恢复也比较快，值得临床中应用。

腹腔镜经腹腹膜前补片植入术的临床应用

目的:探讨腹腔镜经腹腹膜前补片植入术(TAPP)治疗腹股沟疝的临床疗效和安全性。方法:选取2010年4月至2013年2月我院收治的86例腹股沟疝患者,随机平均分为两组,对照组和实验组,用传统的无张力疝修补术治疗对照组患者,用腹腔镜经腹腹膜前补片植入术治疗实验组患者,观察两组患者手术时间,术后1d疼痛评分,术后对患者随访3个月,记录两组患者术后住院时间、并发症发生率。结果:实验组手术时间、住院时间和术后1d疼痛评分均优于对照组,t值分别为12.19、9.17、13.60(P<0.05),差异有统计学意义;实验组发生并发症例数为3例,发生率6.98%,明显低于对照组发生并发症例数为9例,发生率20.93%,X2=4.49,P<0.05,差异有统计学意义。结论:腹腔镜经腹腹膜前补片植入术治疗腹股沟疝不仅具有创伤小、疼痛轻、恢复快、复发率低等优势,而且其最大限度地缩小和隐蔽手术疤痕,达到美容效果,在临床手术中有十分大的应用价值。

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术在2型糖尿病治疗中的临床应用

目的探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)治疗2型糖尿病(T2DM)患者的临床疗效和安全性。方法选择2011年6月至2014年6月开展LRYGB手术治疗的T2DM患者共42例,所有患者均完成了术前和术后3、6、12个月随访,记录患者的体质指数(BMI)、体质量、腰围、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素(Fins)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),同时测量收缩压(SBP)和舒张压(DBP),以及术后并发症发生情况。结果术后3、6、12个月患者的BMI、体质量、腰围、FPG、Hb A1c、Fins、TC、TG、HDL-C、LDL-C、SP和DP等指标均较术前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。42例患者中,治愈37例(88.10%),改善5例(11.90%)。发生轻度胃返流1例,缺铁性贫血1例,吻合口瘘1例,未出现梗阻、吻合口狭窄、胃肠道出血等并发症。结论 LRYGB治疗T2DM能够较好的改善患者肥胖、血糖、血压、血脂等代谢异常,且手术安全,并发症较少,值得临床进一步推广应用。

腹腔镜手术治疗直肠癌术后早期肠梗阻的临床疗效

目的:观察腹腔镜手术治疗直肠癌术后早期肠梗阻的临床疗效。方法:随机选择普外科行直肠癌手术患者60例作为研究对象。将患者分为观察组和对照组,各30例。对照组患者行常规开腹手术。观察组患者行腹腔镜手术。观察两组患者术中出血量、手术时间、术后排气时间、术后进食时间以及术后早期肠梗阻等并发症发生情况。结果:观察组患者术中出血量、术后排气时间、术后进食时间,术后并发症总发生率以及肠梗阻的发生率均明显低于对照组,但手术时间长于对照组,且均具有统计学差异(P<0.05)。结论:腹腔镜能够减少直肠癌手术术中出血量,术后排气时间和术后进食时间,并且能够明显减少术后早期肠梗阻的发生率。

探讨腹腔镜胃癌根治性全胃切除术后外科并发症的Clavien-Dindo分级情况及危险因素

目的:应用Clavien-Dindo并发症分级系统对腹腔镜根治性全胃切除术后发生并发症按严重程度进行分级,并分析术后并发症的发生率。方法:将60例胃癌行腹腔镜全胃切除根治术患者,依据术后是否发生并发症分成两组,发生并发症11例为并发症组,另49例为正常组。采取并发症Clavien-Dindo分级情况解析并发症组,并综合分析并发症发生的危险因素。结果:60例患者中,11例患者发生手术并发症,占18.33%(11/60),而49例未发生并发症;依据Clavien-Dindo分级系统将此并发症进行分级,其中Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级及Ⅵ级分别占3.3%、8.3%、3.3%、1.6%和1.6%。从年龄、BMI、肿瘤分化程度、大小、浸润深度、手术时间与术中出血量而言,两组差异具有统计学意义(P<0.001)。结论:腹腔镜胃癌根治性全胃切除术后并发症Clavien-Dindo以Ⅱ级为主,高龄、高体脂数、肿瘤较大、浸润较深,术中出血量大应警惕外科并发症的发生。

纳米碳甲状旁腺负显影辨认保护技术在甲状腺癌手术中的应用

目的分析纳米碳甲状旁腺负显影辨认保护技术在甲状腺癌根治手术中对甲状旁腺的保护作用,以期临床提高甲状旁腺癌手术淋巴结清除效果及降低因甲状旁腺损伤导致的并发症,提高甲状腺癌手术治疗质量。方法选择2014年3月至2016年4月在中山大学附属第三医院粤东医院行甲状腺疾病探查手术的患者作为研究对象,探查术中取淋巴结行快速冰冻病理切片证实为分化型甲状腺癌或髓样癌患者118例,按照就诊顺序编号,患者入组后采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组59例。两组患者均行侧颈区淋巴清扫术,完成侧颈区淋巴清扫术后,再行甲状腺原发灶手术和Ⅵ区淋巴清扫术。对照组采用常规甲状腺癌根治术行腺叶加峡部切除及Ⅵ区清扫术。观察组采用纳米碳示踪法腺叶加峡部切除及Ⅵ区清扫术。将两组患者清扫的淋巴结行病理检查。统计并比较两组患者术中发现淋巴结总数量、淋巴结转移数量、术后清扫标本中甲状旁腺切除率、喉返神经损伤率、术后一年内肿瘤复发率、转移率和二次手术率,以及观察组患者术中纳米碳示踪情况。结果两组患者的年龄、性别、体质量、体质量指数、病理类型、病灶数量、肿瘤分期、初筛影像学方式构成情况、手术医生甲状腺癌手术台数、病理学检查医师年资等比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者术中发现淋巴结总数量、淋巴结转移数量分别为(11.2±2.1)个、(5.6±1.5)个,均高于对照组的(7.32±2.3)个、(4.3±1.2)个,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后清扫标本中甲状旁腺切除率、术中喉返神经损伤率分别为1.72%、3.44%,低于对照组的8.47%、11.86%,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者术后一年内肿瘤转移率和二次手术率分别为11.86%、18.64%,均高于观察组的1.72%、8.62%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组有1例术中发生纳米碳渗漏。结论纳米碳示踪甲状旁腺负显影辨认保护技术可有效指导甲状腺癌根治术淋巴结清扫,清扫淋巴结较为彻底,误切除甲状旁腺率低,提升患者预后,具有较高的临床应用价值。

腹腔镜联合胆道镜治疗肝内胆管结石患者疗效观察

目的观察腹腔镜联合胆道镜治疗肝内胆管结石的疗效。方法选择2010年1月至2011年1月在我院住院的151例胆内胆管结石患者,按随机抽样法分成两组,研究组76例患者采用腹腔镜联合胆道镜治疗,对照组75例患者采用常规开腹手术治疗。观察两组的治疗效果,比较两组患者失血量、术后疼痛、胃肠功能恢复、住院时间、肛门排气、切口感染的变化。结果两组患者手术均成功,患者恢复较好,与对照组失血量、术后疼痛、胃肠功能恢复、住院时间、肛门排气、切口感染比较,研究组失血量明显减少、术后疼痛减轻、胃肠功能恢复时间快、住院时间短、肛门排气快、切口感染下降明显,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年,研究组2例胆总管结石复发,对照组12例复发胆总管结石,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石效果良好,值得临床推广。

腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌的临床疗效和术后生活质量比较

目的比较腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌的临床疗效和术后生活质量况。方法分析中山大学附属第三医院粤东医院2014年5月至2016年3月收治的60例结肠癌患者的临床资料,依据手术方式分为腹腔镜组30例和开腹组30例。观察两组结肠癌患者临床疗效、预后以及术前、术后的生活质量评分情况。结果开腹组和腹腔镜组淋巴结清扫数目[(25.1±5.0)cm和(24.8±5.6)cm]、切除标本长度[(17.8±5.4)cm和(16.8±5.3)cm]、肿瘤远端长度[(3.1±1.5)cm和(2.8±1.4)cm]差异均无统计学意义(P>0.05),结肠癌患者术前疼痛[(66.8±10.8)分和(67.5±10.4)分]、饮食受限[(66.2±10.1)分和(67.1±10.3)]分、焦虑[(66.2±10.1)分和(67.6±10.3)]分、排便功能评分[(66.1±10.2)分和(67.1±10.3)分]差异均无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组结肠癌患者局部复发率(6.7%)、远处转移率(6.7%)均低于开腹组的26.7%、26.7%,术后开腹组和腹腔镜组疼痛[(76.8±10.1)分和(87.9±10.5)分]、饮食受限[(76.6±10.2)分和(87.5±10.4)分]、焦虑[(76.3±10.5)分和(87.9±10.6)分]、排便功能评分[(76.6±10.4)分和(87.5±10.3)分]均高于术前,腹腔镜组术后结肠癌患者疼痛、饮食受限、焦虑、排便功能评分均高于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌均有较好的临床疗效,而腹腔镜手术预后和生活质量更好。

单孔腹腔镜经脐胆囊切除术60例临床观察

目的探讨单孔腹腔镜经脐胆囊切除术的临床效果。方法 2009年1月至2011年6月间胆囊病变患者共120例。按入院顺序随机分为研究组和对照组各60例。对照组采用常规腹腔镜手术方法,研究组采用经脐单孔腹腔镜手术方法。分别观察两组患者术中情况、术后恢复情况和术后并发症等指标。结果两组患者手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P<0.05)。研究组患者肠功能恢复时间、下床活动时间明显短于对照组(P<0.05);两组患者术后并发症率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经脐单孔法具有较好的治疗效果,可有效加快患者愈合,且美容效果较好。

腹腔镜下肝叶切除治疗肝内胆管结石的临床研究及应用

目的:分析腹腔镜下肝叶切除治疗肝内胆管结石的临床应用。方法:选取本院收治的肝内胆管结石患者100例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各50例。观察组采用腹腔镜下肝叶切除治疗,对照组采用常规开腹手术治疗。比较两组手术指标、实验室指标以及结石复发情况等。结果:两组术中出血量、手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后禁食、住院等时间均短于对照组(P<0.05);两组术后胆红素、血红蛋白等水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后转氨酶、血清白蛋白等水平均优于对照组(P<0.05);观察组结石复发率为2.0%,低于对照组的14.0%(P<0.05)。结论:腹腔镜下肝叶切除治疗肝内胆管结石的临床效果显著,可有效缩短其禁食、住院等时间,改善血清学指标,并能预防和减少结石复发,值得应用推广。

内镜微创保胆治疗胆囊息肉的临床疗效观察

目的对应用内镜微创保胆技术对患有胆囊息肉的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法抽取76例患有胆囊多发息肉的患者病例，将其分为常规组和微创组，平均每组38例。常规组患者采用传统胆囊切除术进行治疗；微创组患者采用腔镜下息肉切除术进行治疗。结果微创组患者胆囊息肉症状治疗效果明显优于常规组；患者术中出血量明显少于常规组；术后恢复时间明显短于常规组；围手术期不良反应和治疗后复发率明显低于常规组。结论应用内镜微创保胆技术对患有胆囊息肉的患者进行治疗的临床效果非常明显。

RPH与PPH在重度混合痔治疗中的疗效与安全性对比评价

目的比较痔疮自动套扎术(RPH)与吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)在重度混合痔治疗中的疗效与安全性。方法 120例重度混合痔患者,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组60例。试验组患者采用RPH治疗,对照组患者采用PPH治疗。对比两组患者手术情况、并发症发生情况。结果试验组患者手术时间(14.26±2.05)min、下床活动时间(14.25±3.05)h、住院时间(5.02±0.26)d均短于对照组的(20.86±3.28)min、(19.98±4.28)h、(7.38±0.41)d,术中出血量(5.26±0.42)ml少于对照组的(10.44±0.61)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=6.9818, P=0.0082<0.05)。结论 RPH手术可有效缩短重度混合痔患者治疗时间,减少并发症发生,效果显著,值得借鉴。

开腹和腹腔镜在老年胃癌根治术中的治疗效果及并发症分析

目的:探究在老年胃癌根治术中开腹和腹腔镜治疗效果与并发症的影响。方法:2015年1月-2018年1月作为研究时段,取自研究时段内我院收治的老年胃癌根治术患者110例进行研究,以随机信封作为分组依据,即分为对照组、观察组,每组:55例,开腹手术应用于对照组中,腹腔镜应用于观察组中,分析术后指标、炎性因子水平、并发症。结果:术后指标、并发症相较于对照组,观察组较低(P <0.05);炎性因子水平与对照组比较,观察组较优(P<0.05)。结论:在老年胃癌根治术中应用腹腔镜治疗,治疗效果显著,值得临床推广应用。