动脉瘤破裂致脑血管痉挛的危险因素分析

通过对动脉瘤性蛛网膜下腔出血并经血管造影证实的颅内动脉瘤且行手术治疗的患者95例进行脑血管痉挛发生的高危因素评估分析并提前采取医疗、护理干预后,根据彩色经颅多普勒血流测速仪检查结果,95例患者中,术后1d提示重度脑血管痉挛25例(26.3%),轻中度脑血管痉挛52例(54.7%),无脑血管痉挛者18例(18.9%)。认为对早期脑血管痉挛发生的高危因素进行评估分析,有利于发现脑血管痉挛,有利于提前采取医疗、护理干预,是预防和减少动脉瘤破裂术后并发症、提高治愈率、减少致残率的有效举措。

重型颅脑外伤患者早期肠内营养不耐受的多因素分析

目的探讨影响重型颅脑外伤患者早期肠内营养不耐受的常见危险因素。方法回顾性分析2009年6月～2011年6月年收治的354例重型颅脑外伤并行早期肠内营养患者的临床资料,分别对年龄、GCS评分、APA-CHEII评分、机械通气、幽门后喂养等17项危险因素进行单因素分析,并进行Logistic回归分析。结果152例患者发生肠内营养不耐受(42.94%),单因素分析示GCS评分、APACHEII评分、机械通气、幽门后喂养、血清白蛋白、质子泵抑制剂、镇静剂、儿茶酚胺类药物、专科护士护理与肠内营养不耐受发生相关。多因素Logistic回归分析示APACHEII评分(OR=6.787,P=0.01)、机械通气(OR=7.072,P=0.007)、镇静剂(OR=7.298,P=0.005)为肠内营养不耐受的独立危险因素,幽门后喂养(OR=0.157,P<0.01)和专科护士护理(OR=0.07,P<0.01)为保护性因素。结论APACHEII评分越高、使用机械通气和镇静剂患者容易发生肠内营养不耐受,通过幽门后喂养及专科护士护理能有效降低肠内营养不耐受发生率。

双额叶脑挫裂伤的护理干预

双额叶脑挫裂伤是一种常见的颅脑损伤,其病情发展、变化特殊而易被临床忽视,至病情恶化发展为脑中心疝时,常使抢救措手不及而错失治疗良机,导致严重后果。因此,及早严密观察病情变化,掌握其临床表现和特点,采取提前干预措施,把握治疗良机,对提高治疗效果至关重要。

巨大型脑动静脉畸形术后正常灌注压突破综合征的护理

正常灌注压突破综合征（NPPB）是脑血管疾病术中或术后的一种严重并发症。巨大型脑动脉畸形（AVM）（直径≥6cm）者术后发生NPPB达12％-21％。我院2006年1月-2011年1月共手术治疗巨大型AVM患者16例，发生NPPB2例，发生率12．5％，现报道如下。