儿童血清25-羟基维生素D及其不同月份波动水平的分析

目的了解儿童血清25-羟基维生素D[25(OH)D]在不同性别、年龄及一年月份中的变化情况,为修正一年中不同月份的儿童维生素D口服量提供理论依据。方法选择2019年9月至2021年2月在苏州大学附属儿童医院儿童保健科体检的6036名15周岁及以下儿童为研究对象,其中男童3062名,女童2974名;根据年龄将儿童分为5个年龄段,>0~3岁1023人,>3~6岁1849人,>6~9岁2191人,>9~12岁847人,>12~15岁126人。检测儿童血清25(OH)D水平,收集相关数据,分析维生素D营养状况与性别、年龄及月份的关系。结果在6036名儿童中,无维生素D中毒者,维生素D缺乏、不足和正常的比例分别为12.86%、43.24%和43.90%。男童血清25(OH)D全年平均水平为(50.87±19.14)nmol/L,女童为(48.80±20.65)nmol/L,男童血清25(OH)D全年平均水平明显高于女童,差异有统计学意义(t=4.037,P<0.05);其中,在1、2、3、5、9、10、11、12月份,男童血清25(OH)D水平均稍高于女童,差异均无统计学意义(P>0.05);在6、7、8月份,男童血清25(OH)D水平均明显高于女童,差异均有统计学意义(t值分别为2.614,3.277,2.865,P<0.05);4月份男童血清25(OH)D水平低于女童,差异无统计学意义(P>0.05)。男童和女童在各个年龄段的血清25(OH)D水平变化趋势基本一致,>0~3岁最高,>12~15岁最低,且随着年龄的增长,血清25(OH)D水平均呈逐渐下降趋势(男童:F=243.441,女童:F=311.765,P<0.05);随着年龄的增长,男童和女童维生素D不足和缺乏率均呈逐渐上升趋势(男童:χ^(2)=415.165,女童:χ^(2)=602.145,P<0.05)。男童和女童的血清25(OH)D水平均呈现为12月份最低[男童:(39.89±15.11)nmol/L,女童:(38.78±16.18)nmol/L],9月份最高[男童:(71.08±22.55)nmol/L,女童:(70.49±24.04)nmol/L]。结论儿童血清25(OH)D水平随着年龄增长呈现降低的趋势,其中12月份维生素D缺乏尤为突出,临床工作中可依据年龄、月份适时补充维生素D,鼓励儿童适当参加户外体育锻炼。

学龄期注意缺陷多动障碍儿童的人体成分分析

目的分析学龄期注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的人体成分情况,为ADHD儿童的临床干预提供指导。方法招募2022年1—12月于苏州大学附属儿童医院儿童保健科就诊,初诊确诊为ADHD的376名儿童作为ADHD组,并选取94名同期常规健康体检儿童作为对照组。对所有儿童采用生物电阻抗法测量人体成分指标。结果ADHD组儿童体重、体脂肪量(BF)、体质量指数(BMI)、脂肪质量指数(FMI)、体脂百分比(PBF)、腰臀比(WHR)高于对照组,差异有统计学意义(t=2.400、3.618、3.358、3.901、3.458、2.935,P<0.05)。注意缺陷为主型组、多动/冲动型组与混合型组ADHD患儿BF、FMI、PBF比较,差异有统计学意义(F=3.295、3.362、4.337,P<0.05)。结论ADHD患儿的人体成分与正常儿童存在差异,ADHD患儿有更高的肥胖风险,尤其是注意缺陷为主型ADHD患儿共患肥胖的风险更高。

学龄期注意缺陷/多动障碍儿童血铅水平及其与社会功能情况分析

目的分析学龄期注意缺陷/多动障碍(ADHD)儿童环境铅暴露情况,并进一步分析各年份、各亚型ADHD儿童铅暴露水平以及不同血铅水平下的社会功能情况。方法招募2016年1月-2019年12月至苏州大学附属儿童医院儿童保健科就诊的4590例ADHD儿童(ADHD组),并选取同期以注意力不集中和/或多动、冲动就诊但未达到诊断标准的2264名儿童(非ADHD组)。对所有儿童采集清晨空腹静脉血,采用原子吸收光谱法进行测定血铅水平。应用Weiss′s功能性缺陷程度评定量表(WFIRS-P)对所有儿童社会功能进行评价。结果2016-2019年学龄期ADHD患儿血铅整体水平呈逐年下降趋势。ADHD组儿童血铅水平高于非ADHD组,差异具有统计学意义(t=2.659,P=0.008)。混合型ADHD患儿血铅水平≥50μg/L的比例最高。混合型组ADHD患儿血铅水平高于注意缺陷型组和多动冲动型组(H=14.629,P=0.001)。ADHD儿童在不同血铅水平下社会功能差异无统计学意义(P>0.05)。非ADHD儿童在不同血铅水平下社会活动维度差异有统计学意义(P=0.044)。结论近年来儿童铅暴露水平呈下降趋势,对于以注意力不集中和/或冲动多动为主诉就诊的儿童来讲,低水平铅暴露仍需引起重视。