筛泡径路黏膜间隙追踪法在鼻内镜额窦开放术中的应用

目的应用黏膜延续性的特点,探讨黏膜间隙追踪法在临床中的应用。方法回顾性分析2021年1月~2023年1月间32例行黏膜间隙追踪法额窦开放术患者的临床资料,分析和记录术中情况以及随访观察恢复情况。结果黏膜间隙追踪法额窦开放手术时间短,手术并发症少。术后随访6个月以上,临床症状逐步消失,病变未复发。结论黏膜间隙追踪法可以将复杂关系的额隐窝手术简单化,提高手术安全性和手术效率。

糠酸莫米松喷鼻联合鼓膜切开术治疗儿童分泌性中耳炎的疗效观察

目的探讨糠酸莫米松喷鼻联合鼓膜切开术治疗儿童分泌性中耳炎的疗效。方法选取2018年5月至2022年6月于我院就诊的100例腺样体肥大、分泌性中耳炎患儿,按照随机数字表法分为观察组与对照组各50例。两组均行腺样体切除术+鼓膜切开术,观察组再予糠酸莫米松喷雾剂治疗。比较两组治疗前后纯音听阈、生活质量[疾病特异性生活质量调查量表(OSA-18)]及炎性因子[白介素-6(IL-6)、白介素-2(IL-2)及C反应蛋白(CRP)]水平,观察两组临床疗效、声导抗鼓室图、并发症发生率。结果观察组治疗后总有效率(92.00%)高于对照组的76.00%(P<0.05);治疗后两组纯音听阈、OSA-18评分均较治疗前降低,观察组OSA-18评分较对照组低(P<0.05);治疗后两组纯音听阈、声导抗鼓室图比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组IL-6、IL-2、CRP水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组总并发症发生率(10.00%)低于对照组的28.00%(P<0.05)。结论糠酸莫米松喷鼻联合鼓膜切开术治疗儿童分泌性中耳炎疗效确切,可显著提高听力及生活质量,抑制炎症反应,并发症较少。

千金苇茎汤加减联合鼻腔冲洗治疗急性鼻窦炎临床观察

目的观察千金苇茎汤加减联合鼻腔冲洗治疗急性鼻窦炎的疗效并探讨其作用机制。方法69例患者采用随机数字表法分为研究组34例与对照组35例,对照组给予鼻腔冲洗治疗,研究组在对照组基础上给予千金苇茎汤加减治疗,两组疗程均为14 d。比较两组治疗前后的中医证候积分、免疫因子、炎症因子,对比两组治疗后的临床疗效和不良反应。结果两组治疗后持续性鼻塞、鼻涕黏白量多等证候积分与治疗前比较均降低,且研究组均低于对照组(均P<0.05)。两组治疗后血清嗜酸性粒细胞(EOS)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)水平与治疗前比较均降低,且研究组均低于对照组(均P<0.05)。两组治疗后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞计数(WBC)水平与治疗前比较均降低,且研究组均低于对照组(均P<0.05)。研究组治疗总有效率为94.12%,高于对照组的77.14%(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论千金苇茎汤加减联合鼻腔冲洗治疗急性鼻窦炎疗效显著,可以提高免疫因子水平,降低炎症因子水平,安全性良好。

不同功率钬激光对咽喉部离体组织的生物学效应

钬激光为目前最新的外科手术激光,既有CO2激光对组织切除的高效性,又具有良好的止血功能,可根据需要调节输出功率,使手术过程始终有一个清晰的视野及解剖层次[1]。目前在耳鼻咽喉科领域广泛应用于喉癌前病变、早期声门型喉癌,并取得了满意的效果。1.1临床资料。收集我科手术切除的咽喉部组织,其中包括19对扁桃体,2对室带,2对声带,4个会厌。1.2仪器。钬激光器(美国科医人公司),波长2100 nm,脉宽250~350μs,脉冲能量0.2~4.0 J,频率5~45 Hz,

DCE-MRI定量分析联合DWI影像学检查对直肠癌术前临床分期的诊断价值

目的研究磁共振动态对比增强(DCE-MRI)定量分析联合磁共振扩散加权成像(DWI)影像学检查对直肠癌术前临床分期的诊断价值。方法选择2017年3月至2019年2月我院收治的直肠癌患者65例为研究对象,分别行DCE-MRI定量分析及DCE-MRI+DWI检查,分析不同检查方法对直肠癌术前临床分期的诊断准确率,并与术后病理分期结果进行Kappa一致性检验。结果65例直肠癌患者术后病理TNM分期结果:T_(1)-T_(2)期25例,T_(3)期32例,T_(4)其8例,N_(0)期37例,N_(2)期21例,N_(3)期7例;N_(0)期DCE-MRI参数K^(trans)、K_(ep)、V_(e)值显著小于N_(1)-N_(2)期(P<0.05),T_(1)-T_(2)期K^(trans)、K_(ep)、V_(e)值显著小于T_(3)~T_(4)期(P<0.05);DCE-MRI对直肠癌T分期诊断总准确率为81.54%(53/65),T_(1)-T_(2)、T_(3)、T_(4)期准确率分别为80.00%、84.38%、75.00%,Kappa=0.689(0.45~0.74),对直肠癌N分期诊断总准确率为78.46%(53/65),N_(0)、N_(1)、N_(2)期准确率分别为81.08%、76.19%、71.43%,Kappa=0.625(0.45~0.75);DCE-MRI+DWI对直肠癌T分期诊断总准确率为92.31%(60/65),T_(1)-T_(2)、T_(3)、T_(4)期准确率分别为92.00%、93.75%、87.50%,Kappa=0.871(>0.75),对直肠癌N分期诊断总准确率为90.77%(59/65),N_(0)、N_(1)、N_(2)期准确率分别为94.59%、90.48%、83.33%,Kappa=0.835(>0.75)。结论DCE-MRI定量分析联合DWI影像学检查能有效提高直肠癌临床分期诊断准确率,且与病理分期结果一致性检验优,对直肠癌术前临床分期有良好的诊断价值。

耳内镜下钬激光鼓膜造孔治疗分泌性中耳炎

分泌性中耳炎（secretory otitis media,SOM）是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病[1]。本病也是耳鼻咽喉科常见病。目前临床上治疗本病常见方法有药物治疗、咽鼓管通气、鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开及鼓膜置管等。上述方法的主要弊端是需要反复鼓膜穿刺、通气管脱落、置管时间长所致感染及对日常生活造成不便、穿孔不愈合、鼓膜硬化和胆脂瘤形成等并发症。2013年1月~2015年12月我科采用耳内镜钬激光鼓膜造孔治疗SOM,疗效报道如下。

鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的临床疗效

目的探究鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的临床疗效.方法将2014年1月至2018年7月在我院接受治疗的60例非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎患者作为研究对象,分为对照组和观察组.对照组给予传统术式治疗,观察组给予鼻内镜手术治疗.对比两组患者术后症状积分及并发症发生情况.结果观察组治疗后鼻塞、流鼻涕、嗅觉、头痛等症状积分显著低于对照组,术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎能够有效缓解患者的临床症状,降低术后并发症的发生率,值得推广应用.

鼻内镜下切割吸引刀与腺样体刮勺盲刮治疗腺样体肥大的疗效比较

目的探究鼻内镜下切割吸引刀与腺样体刮勺盲刮治疗腺样体肥大的疗效。方法选取江苏省如皋市人民医院2017年3月至2018年3月收治的腺样体肥大患者90例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各45例。对照组采用腺样体刮勺盲刮治疗,观察组采用鼻内镜下切割吸引刀治疗。对比两组患者的临床疗效、并发症发生率、手术前后血清相关指标及鼻通气功能变化。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术前后白细胞介素4(IL-4)、IL-6嗜酸性细胞阳离子蛋白(ECP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、重组人细胞间黏附因子-1(ICAM-1)水平差值均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组手术前后双侧呼气总阻力(TER)、吸气总阻力(TIR)、鼻呼气量差异比(NPRe)、鼻吸气量差异比(NPRi)、鼻腔呼气量(EC)、鼻腔吸气量(IC)差值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下切割吸引刀治疗腺样体肥大较刮勺盲刮治疗疗效更好,患者术后炎症反应低,并发症少,值得临床推广。

分泌性中耳炎鼓膜置管术后通气管阻塞的危险因素分析

目的分析分泌性中耳炎(OME)鼓膜置管术后通气管阻塞的发生情况及影响术后通气管阻塞的危险因素。方法回顾性分析2016年1月~2019年1月我院耳鼻咽喉科收治的152例因OME行双侧鼓膜置管手术患儿作为研究对象。根据术后是否出现通气管阻塞,将所选患者分为阻塞组(31例)和未阻塞组(121例)。分析不同特征人群术后通气管阻塞发生情况,并通过二分类Logistic回归分析影响术后通气管阻塞发生的相关危险因素。结果152例OME患儿均顺利完成双侧鼓膜置管术,术后共31例(20.4%)出现通气管阻塞,其中14例管腔内干痂阻塞,6例血痂阻塞或覆盖通气管,6例耵聍阻塞,5例脓性分泌物,另有8例患儿出现通气管脱出。单因素分析初步筛选出4个(年龄、使用氧氟沙星滴耳液、术后耳溢液、通气管留置时间)与术后通气管阻塞有关的因素。二分类Logistic回归分析结果显示未使用氧氟沙星滴耳液、术后耳溢液、通气管留置<10个月为最终进入模型的危险因素。结论OME行鼓膜置管术后影响患儿通气管阻塞的危险因素较多,包括未使用氧氟沙星滴耳液、术后耳溢液、通气管留置<10个月等,需尽早干预处理,做好相关预防工作,防止发生通气管阻塞,影响患儿康复。

鼻道-窦口复合体CT三维重建在鼻窦内镜术中的应用价值

目的探究鼻道-窦口复合体CT三维重建在鼻窦内镜术中的应用价值。方法选取2018年3月至2019年7月我院耳鼻喉科诊治的105例慢性鼻窦炎患者进行研究。其中22例行鼻内镜手术,观察鼻内镜技术在手术中作用,采用CT观察鼻道-窦口复合体解剖变异情况、鼻-鼻窦炎症分布、病变区域和筛泡立体空间关系。结果105慢性鼻窦炎患者,其中22例行功能性内镜鼻窦手术患者病变位置术中内镜下与CT显示相同。105例慢性鼻窦炎有85.71%(90/105)发生鼻道-窦口复合体变异,包括泡状鼻甲30.48%(32/105),反常中鼻甲9.52%(10/105),钩突肥厚13.33%(14/105),钩突内侧偏移11.43%(12/105),钩突外侧偏移3.81%(4/105),钩突气化2.86%(3/105),Haller气房8.57%(9/105),鼻丘气房9.52%(10/105),鼻中隔偏曲24.76%(26/105)。鼻-鼻窦炎症分布:前组筛窦87.62%(92/105),后组筛窦37.14%(39/105),上颌窦口69.52%(73/105),上颌窦65.71%(69/105),额隐窝20.00%(21/105),额窦14.29%(15/105),蝶窦8.57%(9/105)。鼻道-窦口复合体变异合并鼻窦炎共90例。结论慢性鼻窦炎患者采用CT可有效观察鼻道-窦口复合体解剖变异情况及炎症分布情况,有效提高鼻窦内镜术成功率,并可以更详细说明手术操作空间、病变范围及结构变异情况。

钬激光切除会厌囊肿术后疼痛及黏膜肿胀程度的临床观察

会厌黏膜上的黏液腺腺管阻塞导致其黏液潴留被认为是会厌囊肿的病因[1]。电刀切除术是公认治疗会厌囊肿的常规有效方法之一。目前,钬激光手术治疗因其手术精准性目前已开始应用到临床,但其术后疼痛及黏膜肿胀程度研究鲜有报道。我科应用钬激光治疗会厌囊肿,

耳廓后壁软骨筛孔状切除加贯穿缝合加压包扎治疗耳廓假性囊肿

耳廓假性囊肿俗称耳廓非化脓性软骨膜炎,是指耳廓外侧面的囊性突起,内含浆液性渗出物。发病年龄以30~50岁居多,男性多于女性,多发生于一侧耳廓。我科采用耳廓后壁软骨筛孔状切除加贯穿缝合加压包扎手术治疗耳廓假性囊肿,取得满意效果。近2年我科经此手术治疗耳廓假性囊肿共14例,疗效确切,现报道如下。

鼻内镜下鼻前庭囊肿剜除术

唇龈沟切口进路切除[1]鼻前庭囊肿,术后有面部麻木不适等并发症;鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术[2]虽简单,但术中对鼻前庭皮肤切除较多,术后有并发鼻前庭狭窄风险。我科采用鼻内镜下鼻前庭囊肿剜除术,对鼻前庭皮肤最大限度保留,而且术后不易复发。本科2008年3月～2013年3月采用鼻内镜下揭盖术治疗鼻前庭囊肿82例,取得良好疗效,报道如下。

鼻内镜下联合尖牙窝穿刺术治疗真菌性上颌窦炎

随着鼻内镜手术的广泛应用,目前鼻内镜下联合径路是治疗真菌性上颌窦炎主要手段[1],但因为此类方法手术时损伤大,出血量大且操作麻烦等缺点,我科通过联合尖牙窝穿刺术,取得较好疗效。近2年我院总计经鼻内镜下联合尖牙窝穿刺术治疗真菌性上颔窦炎62例，疗效满意，现报道如下。

功能性鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的疗效及预后影响因素分析

目的探讨功能性鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的疗效及预后影响因素。方法收集2016年11月至2018年1月在江苏省如皋市人民医院确诊的100例慢性鼻窦炎患者的临床资料,根据治疗方式分为观察组(52例)和对照组(48例)。观察组患者采用功能性鼻内镜手术治疗;对照组患者采用常规手术治疗,比较2组术后疗效、患者生存质量、疼痛程度、术后并发症等指标,采用多元logistic回归影响手术预后的影响因素。结果观察组手术总有效率98.18%高于对照组的总有效率87.50%,观察组总并发症发生率3.84%低于对照组18.75%(P<0.05);2组患者手术后的SNOT-20评分和疼痛程度评分较手术前的评分均有所下降,且观察组的鼻腔鼻窦结内测试-20(SNOT-20)评分和疼痛程度评分降低较对照组多(P<0.05)。伴鼻息肉、治疗依从性和多发病变为影响功能性鼻内镜手术治疗预后的危险因素,其风险比分别为5.63、7.54和2.84倍。结论功能性鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的疗效显著,伴有鼻息肉、治疗依从性和多发病变为影响预后的危险因素。

鼻丘径路额窦开放联合部分中鼻甲切除术治疗难治性鼻窦炎

目的:观察鼻内镜下鼻丘径路额窦开放联合部分中鼻甲切除术治疗难治性鼻窦炎的临床效果。方法:难治性鼻窦炎患者50例,按治疗方案不同分为对照组和观察组各25例。对照组接受单独的鼻内镜下鼻丘径路额窦开放术治疗,观察组接受鼻内镜下鼻丘径路额窦开放联合部分中鼻甲切除术治疗。采用Lund-Kennedy评分比较两组临床疗效,采用SNOT-20评分比较两组患者生活质量,观察两组术后并发症发生率。结果:治疗前Lund-Kennedy评分对照组为6.08±2.41分,观察组为6.12±2.68分,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月Lund-Kennedy评分对照组为4.04±1.79分,观察组为2.04±1.40分,两组均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05),但观察组评分较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前SNOT-20评分对照组为38.84±7.53分,观察组为38.56±7.56分,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月SNOT-20评分对照组为22.28±4.65分,观察组为13.20±4.00分,两组均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05),但观察组评分较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组发生并发症4例(16.0%),包括窦口闭锁1例,鼻腔粘连2例,眶周青紫1例;观察组发生并发症2例(8.0%),包括鼻腔粘连1例,眶周青紫1例;两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:鼻内镜下鼻丘径路额窦开放联合部分中鼻甲切除术治疗难治性鼻窦炎临床疗效显著,安全性高,能有效减轻患者症状、体征,改善患者生活质量。

低温等离子消融术在早期声门型喉癌治疗中的应用

目的:探讨低温等离子射频消融术在早期声门型喉癌治疗中的应用价值。方法:早期声门型喉癌(Tis-T1a)患者6例,采用全麻支撑喉镜下低温等离子射频消融切除术治疗。结果:5例声带肿物完整切除,切缘阴性,均未行预防性气管切开,无术后继发性出血,术后第3天出院,门诊随访声音恢复满意。1例因术中支撑喉镜下术野暴露欠佳中转为喉裂开术。结论:对喉镜下暴露良好的早期声门型喉癌患者采用低温等离子射频消融手术,创伤小,术后恢复快,发声、吞咽功能恢复满意,住院时间缩短,适合基层医院推广应用。

绕开钩突由筛泡径路的内镜精准术式的临床观察

目的探讨应用绕开钩突由筛泡径路的内镜精准术式在临床应用可行性及疗效。方法回顾性分析 2018年6月~2020年6月间30例行绕开钩突由筛泡径路的内镜精准术式患者的临床资料,详细分析和记录术中情况及总体疗效。结果由筛泡径路术式适合目前精准手术要求,特别适合有筛上颌窦气房、眶下气房及Haller气房等存在变异患者。术后随访6个月以上,临床症状逐步消失,病变均未复发。结论绕开钩突由筛泡径路的内镜精准术式可行,更能满足鼻腔生理需求,达到精准治疗的目的。

血栓通注射液联合利多卡因治疗突发性耳聋

目的研究血栓通注射液联合利多卡因治疗突发性耳聋的疗效。方法取突发性耳聋患者60例,随机分治疗组和对照组各30例。治疗组用血栓通注射液联合利多卡因治疗,对照组予参注射液治疗。2组均以10 d为1个疗程,2个疗程后观察听力改善情况。结果治疗组对突发性耳聋听力改善优于对照组。结论血栓通注射液联合利多卡因治疗突发性耳聋疗效好,不良反应少。

桉柠蒎用于鼻窦炎功能性内窥镜术后对血清炎症因子水平的影响

目的探讨桉柠蒎用于鼻窦炎功能性内窥镜术后对患者血清炎症因子水平的影响,为临床提供参考。方法选取2020年1月至2021年1月如皋市人民医院收治的80例鼻窦炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。两组患者均接受功能性内窥镜手术治疗,对照组患者术后仅使用常规抗生素,观察组患者在术后口服桉柠蒎肠溶软胶囊。比较两组患者治疗效果、症状评分、炎症因子水平、不良反应及复发率。结果观察组患者总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者喷嚏、流涕、鼻塞、头痛症状视觉模拟评分法(VAS)评分显著低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平显著低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应总发生率及治疗后3个月的复发率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论桉柠蒎用于鼻窦炎功能性内窥镜术后能有效降低患者的炎症因子水平,值得临床应用。