卡介苗接种对儿童结核病预防保护作用的探讨

目的 结核病的发病率近年有所回升 ,临床对结核病的治疗研究较多 ,但卡介苗接种后对机体的保护作用如何 ,持续时间长短 ,何时复种等研究不多。鉴于此 ,该文研究卡介苗接种对儿童的保护作用。方法 对该市城乡 96 0 8例 0～ 14岁接种卡介苗 (简称种卡 )的儿童进行卡痕、PPD试验 (结核菌纯蛋白衍化物 )普查。结果3个月～组小儿PPD阳性率最高 ,为 91.5 % ;1岁～组次之 ,为 81.6 % ;3岁～组最低 ,为 5 7.1% ;7～ 14岁组PPD阳性率又有回升 ,为 74 .2 % ,各组间差异有显著性 (P <0 .0 1)。城市儿童PPD阳性率为 78.8% ,高于乡村儿童(6 2 .4 % ) ;卡痕阳性率为 90 .3% ,高于乡村儿童 (5 6 .1% ) ,P <0 .0 1;结核自然感染率低于乡村儿童 (1.7%vs3.4 % ) ,P <0 .0 5。 <3岁儿童结核自然感染率最低 (0 .5 % ) ,低于 3～ 7岁和 7～ 14岁 ,7～ 14岁儿童自感率最高。结论 卡介苗对 0～ 3岁儿童保护作用明显 ,对 4岁以上儿童保护作用渐减弱 ;且城市儿童PPD阳性率和卡痕阳性率明显高于乡村儿童 。

托吡酯致心肌损害9例临床分析

目的:了解托吡酯(topiramate)致心肌损害的不良反应。方法:自2001年1月至2007年6月,我科应用托吡酯治疗各种类型的癫痫患儿共354例,发现其不良反应除出现嗜睡、反应淡漠、食欲减退、体重减轻、汗少等外,还有9例出现心肌损害。对出现心肌损害者分别对其临床一般资料、心肌损害与年龄、性别、用药方式、用药时间、用药剂量、临床表现、相关辅助检查、治疗以及反复情况等关系作研究。结果:应用托吡酯致心肌损害者以小年龄者居多,均在2岁9个月以内,1岁以内者6例。男性多见(7例)。与用药的方式和用药剂量关系不大,单用药者与联合用药者致心肌损害的发生率分别为2.5%和2.6%。用药剂量在常用量范围。与用药时间的关系为应用托吡酯后致心肌损害的时间平均为58d,最短者为2周。其临床主要表现为不同程度乏力、厌食、活动减少、频繁打呵欠等。辅助检查发现心肌酶谱各项指标轻度升高。心电图可有ST-T下移改变。治疗除应用保护心肌药物外,无需特殊治疗,且预后较好,不过有2例出现反复。结论:托吡酯可致心肌损害,机制不清,有待进一步研究。

咸宁市乡村儿童结核菌素试验普查结果分析

1997～ 2 0 0 0年我们对咸宁市 3 5 90名乡村儿童进行结核菌素试验 ( PPD)普查 ,结果表明 ,1岁以内小儿 PPD阳转率最高 ,约 78.18% ,1～ 7岁小儿随年龄的增长 ,阳转率渐低 ,3～ 7岁组最低 ,仅 3 1.72 %。结核菌的自然感染率随年龄的增长而增高 ,说明卡介苗接种随年龄的增长 ,对机体的保护作用逐渐减弱 ,其结核的自然感染率就升高。本文认为 ,是否应将卡介苗复种时间提前至 7岁以前值得高度重视。本研究还表明 ,卡介苗接种的质量 。

腹泻病儿超氧化物歧化酶及过氧化脂质的变化

腹泻病儿超氧化物歧化酶及过氧化脂质的变化咸宁医学院（４３７１００）毛开新，镇春先，童雪瑾，但青为了探讨腹泻病与自由基的关系，我们自１９９５年１０月～１２月检测了４６例腹泻病儿血清超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性和血清过氧化脂质（ＬＰＯ）含量的改变，结果报...

强的松治疗婴儿痉挛的疗效观察

目的探讨强的松(prednison)治疗婴儿痉挛(infantile spasms)的疗效。方法于2001-01～2006-01用强的松治疗婴儿痉挛37例。所有病例均用常规抗癫治疗无效者,其中5例为应用ACTH治疗时因其不良反应不能坚持而被迫停药者。用法强的松2mg/(kg.d),8周开始渐减量,总疗程12周。观察用药前后癫发作情况、复查脑电图、检测肝肾功能、电解质、血常规等。结果显效21例,有效6例,较差7例,无效3例。有效率72.97%。最短有效时间为5d,最长为8周。5例出现库欣综合征,停药后消失。结论强的松治疗婴儿痉挛有效、经济、方便、安全,值得推广。

口服大剂量维生素B_6辅助治疗小儿难治性癫痫疗效分析

目的:探讨口服大剂量维生素B6辅助治疗小儿难治性癫痫的临床疗效。方法:2005年1月至2009年6月我科诊治小儿难治性癫痫82例。随机分成两组,对照组为加用强的松口服,治疗组除加用强的松口服外,还另加用大剂量维生素B6口服,两组原抗癫痫药物用法不变。对照组44例,男25例,女19例,年龄最小者8个月,最大者5岁1个月,平均年龄2.4岁,治疗组38例,男22例,女16例,年龄在9个月到4岁10个月之间,平均年龄为2.1岁。VitB6用法为:维生素B630～50mg/(kg·d),分3次口服,疗程8～12周。结果:口服维生素B6辅助治疗难治性癫痫有效控制率达94.74%,其疗效明显优于对照组。同时脑电图也得到了大大改善,且无任何毒副作用。结论:大剂量口服维生素B6辅助治疗小儿难治性癫痫有效、安全,无明显毒副作用,值得临床推广应用。

红霉素对哮喘豚鼠IL-2、IL-6的影响

目的通过研究红霉素对哮喘豚鼠白细胞介素 2 (IL -2)和白细胞介素 6 (IL- 6)的影响,探讨红霉素治疗哮喘的作用机制。方法将豚鼠随机抽样分成三组:哮喘组、红霉素组和对照组,每组 8只。哮喘组先用 10%卵清蛋白(OVA)生理盐水注射于豚鼠的腹腔,使豚鼠致敏,第 14天后用 1%OVA雾化吸入激发豚鼠哮喘发作;红霉素组致敏处理同哮喘组,并于激发前 30min和激发后 6h分别腹腔注射红霉素;对照组用生理盐水代替0VA,处理方法同哮喘组。上述各组均于激发 24小时后将豚鼠处死,取其肺组织匀浆,应用放射免疫技术检测其IL- 2、IL- 6的含量。结果哮喘组肺组织匀浆IL- 2、IL- 6的含量明显高于对照组和红霉素组,P值分别<0. 01和<0. 05;红霉素组与对照组IL -2、IL- 6的含量无明显差异,P值均 >0. 05。结论红霉素可能通过降低哮喘豚鼠IL -2、IL- 6水平,以达到控制哮喘的目的。

33例小儿急性病毒性脑炎远期随访分析

３３例小儿急性病毒性脑炎远期随访分析咸宁医学院（４３７１００）毛开新，镇春先，童雪瑾小儿急性病毒性脑炎是儿科较常见的急性中枢神经系统感染性疾病之一，严重危害小儿的身体健康，近年来随着诊治水平的不断提高，其死亡率明显下降，但对其远期随访报道较少，为了解...

湖北省咸宁市乡村儿童结核菌素试验普查结果分析

1997～2000年对咸宁市3590名乡村儿童进行结核菌素试验(PPD)普查,结果:1岁以内小儿PPD阳转率最高,约78.18%,1～7岁小儿随年龄的增长,阳转率渐低,3～7岁组最低,仅31.72%,结核菌的自然感染率随年龄的增长而增高。说明卡介苗接种随年龄的增长,对机体的保护作用渐减弱,其结核的自然感染率就升高。认为:是否应将卡介苗复种时间提前至7岁以前值得高度重视。研究还表明:卡介苗接种的质量,基本上可以依据卡痕的有无来判断。

ABO新生儿溶血病与O型血孕妇孕中期血清IgG抗A(B)抗体效价的关系分析

目的分析ABO新生儿溶血病(ABO-HDN)与O型血孕妇孕中期血清Ig G抗A(B)抗体效价的关系。方法选取母婴血型不合的O型血孕妇500例,根据所产新生儿血型将孕妇分为O-A组(新生儿为A型血,n=233)、O-B组(新生儿为B型血,n=204)和O-AB组(新生儿为AB型血,n=63)。对所有纳入孕妇孕中期的血清Ig G抗A(B)抗体效价进行检测,对其中血清Ig G抗A(B)抗体效价≥1∶64的孕妇所产新生儿的ABO-HDN发病率进行比较。结果 O-A组中血清Ig G抗A(B)抗体效价≤1∶32的孕妇比例显著低于O-B组(χ2=13.658,P<0.01)和O-AB组(χ2=8.940,P=0.003),而O-B组与O-AB组无显著差异(χ2=0.050,P=0.824);3组孕妇的其他抗体效价的分布均无显著差异(χ2=0.068、0.168、2.084、4.276,P=0.967、0.920、0.353、0.118);血清Ig G抗A(B)抗体效价≥1∶512的孕妇所产新生儿的ABO-HDN发生率显著高于抗体效价为1∶64的孕妇(χ2=50.891,P<0.01)和抗体效价为1∶128的孕妇(χ2=13.697,P<0.01),血清Ig G抗A(B)抗体效价为1∶256的孕妇所产新生儿的ABO-HDN发生率显著高于抗体效价为1∶64的孕妇(χ2=35.191,P<0.01)和抗体效价为1∶128的孕妇(χ2=5.940,P=0.015),血清Ig G抗A(B)抗体效价为1∶128的孕妇所产新生儿的ABO-HDN发生率显著高于抗体效价为1∶64的孕妇(χ2=12.510,P<0.01)。结论母婴血型不合的O型血孕妇孕中期的血清Ig G抗A(B)抗体效价可能与新生儿ABO-HDN发生具有相关性,可作为反映新生儿ABO-HDN发病风险的辅助指标。

喜炎平注射液联合利巴韦林静滴治疗小儿病毒性肺炎临床观察

目的观察喜炎平注射液联合利巴韦林静滴治疗小儿病毒性肺炎的效果。方法将106例病毒性肺炎患儿随机分成观察组与对照组,每组53例,两组均给予常规对症治疗,对照组给予利巴韦林静滴治疗,观察组给予喜炎平注射液联合利巴韦林静滴治疗。治疗1周后,比较两组患儿治疗总有效率,退热时间,咳嗽消失时间,肺部啰音消失时间,IgA、IgE、IgG、IL-6、IL-8、TNF-α水平。结果观察组总有效率为94.34%,对照组为77.36%,两组比较,P<0.05。与对照组相比,观察组退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间短(P均<0.01)。两组治疗后均较治疗前IgA、IgE水平升高,Ig G水平降低,且观察组较对照组变化明显(P均<0.05)。两组治疗后均较治疗前IL-6、IL-8、TNF-α水平降低,且观察组较对照组下降显著(P均<0.05)。结论喜炎平联合利巴韦林静滴治疗小儿病毒性肺炎效果好。

采用Kaup指数和皮褶厚度综合评价学龄前儿童的营养状况

采用Ｋａｕｐ指数和皮褶厚度综合评价学龄前儿童的营养状况湖北咸宁医学院（４３７１００）镇春先，童雪瑾，毛开新，孙艳萍关于儿童的生长发育及营养状况的研究，是国内外学者关注的问题。有关身体发育指数的研究和皮褶厚度正常值等方面的资料报道较多，但应用于临床的资...

红霉素联合阿奇霉素序贯疗法在小儿支原体肺炎治疗中的应用分析

目的分析红霉素联合阿奇霉素序贯疗法在小儿支原体肺炎治疗中的应用价值。方法随机抽取2009年11月～2012年11月来本院儿科门诊就诊并确诊为小儿支原体肺炎的患儿96例，均给予常规退热、镇咳和祛痰治疗，其中48例患儿应用红霉素联合阿奇霉素序贯疗法为联合治疗组，其余48例患儿应用阿奇霉素序贯疗法为常规治疗组。统计两组患儿治疗的总成功率、各项临床指标的改善效果以及各种不良反应的发生率，评价红霉素联合阿奇霉素序贯疗法在小儿支原体肺炎治疗中的应用价值。结果联合治疗组患儿治疗的总成功率为97．92％，常规治疗组治疗的总成功率为85．42％（P〈0．05）。联合治疗组患儿退热时间、咳嗽消失时间、哕音消失时间以及平均住院时间均明显短于常规治疗组（P〈O．05）。联合治疗组患儿治疗过程中，各项不良反应发生率明显低于常规治疗组（P〈O．05）。结论红霉素联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎成功率高、起效快、不良反廊少．比单纯阿奇霉素序贯疗法可具有特异件．

小儿病毒性肝炎血清前白蛋白检测的临床意义

用免疫扩散法检测小儿病毒性肝炎166例及健康儿108人之血清前白蛋白(PA),结果表明急性黄疸型肝炎急性期PA显著下降,恢复期恢复正常。血清PA变化与病原类型关系不明显,与SGPT同样敏感、比TTT敏感,动态观察能准确、敏感地反映肝细胞损害与恢复情况,可作为急性肝炎旰功能试验常规项目。慢性迁延性肝炎PA变化无显著性意义。

归芪口服液治疗儿童反复呼吸道感染30例

目的:探讨益气、健脾、补血类中药配伍治疗对儿童反复呼吸道感染(RRTI)的疗效。方法:将60例RRTI患儿随机分成治疗组和对照组各30例,两组均给予抗感染、祛痰止咳等常规治疗,治疗组加服归芪口服液,观察患儿临床症状体征,血清免疫球蛋白和补体C3的变化。结果:治疗组临床总有效率明显高于对照组(P<0.01),恢复期血清IgG、IgA、IgM和补体C3均较急性期升高,与对照组的差异具有显著性(P<0.05)。结论:归芪口服液可增强机体免疫功能,提高儿童RRTI的临床疗效。

低分子肝素钙在辅助治疗小儿原发肾病综合征疗效观察

目的:结合笔者在小儿原发肾病综合征治疗中,运用低分子肝素钙进行辅助治疗的相关情况对其临床效果进行分析;方法:根据序贯法将选取的64例研究患儿分为两组,常规组在常规治疗基础上联合普通肝素,治疗组在常规治疗基础上联合低分子肝素钙,观测两组患儿各项指标检测结果;结果:治疗前两组患儿各项指标无明显差异,治疗后治疗组改善效果更为显著;且治疗组患儿利尿、消肿、尿蛋白转阴所花费时间更短,没有出现出血情况,仅出现1例血小板减少;结论:在小儿原发性肾病综合症的临床中,在常规治疗的基础上联合低分子肝素辅助治疗,可取得确切效果,更安全,值得借鉴。

科研能力培养在儿科临床见习教学中的实践

培养具有创新能力的高素质儿科学人才以满足社会的需求是儿科临床教学的当务之急。在儿科临床见习教学中,以课外科研兴趣小组学生为主体,以教师为主导,以科研课题为主线,通过科研课题设计,项目申请,深入病房密切观察记录患儿病情变化,整理分析临床资料,得出科学结论,以及论文书写与发表等科研实践,培养学生严谨的科研工作态度和实际工作能力,探索适应现代社会需求的高水平的儿科学人才培养的模式。

咸宁市区高三学生考前心理障碍调查

目的了解咸宁市区高三学生的考前心理状况,为指导高中生提高考前心理健康素质和临床疾病治疗提供重要的理论依据。方法咸宁高中、温泉中学外国语学校的高三学生为调查对象,采用随机抽样的方法抽取243名学生入选。调查工具为自制的高中生考前心理、行为调查表。结果市区高三学生存在考前心理障碍,主要表现为情绪不稳定、紧张、无信心、焦虑、身体不适、失眠、记忆衰退等状况,以失眠、焦虑、记忆衰退最为显著,而且女生考前心理障碍率高于男生,以情绪不稳定、无信心较显著,失眠有高度统计学意义,理科生考前心理障碍率高于文科生,以情绪不稳定、失眠较为显著。结论咸宁市的高三学生考前心理状况应引起重视,心理健康指导措施要结合性别、学科的差异有所侧重。

农村婴儿辅食添加与营养状况调查

为确切了解当前农村婴儿喂养行为状况,以及对其营养状况的影响,笔者于1998年7～8月对湖北省咸宁市麻塘乡1岁内小儿进行调查,以便为今后的婴儿喂养健康教育提供理论依据。1 对象与方法1·1 调查对象 1997年7月后出生的小儿,共127人,男59人,女68人。1·2 调查方法 制定调查表,固定调查人员。

早期干预对中重度新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

目的:探讨早期干预对中、重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)预后的影响。方法:将36例中重度HIE患儿分为早期干预组20例和非干预组15例。对早期干预组从1个月起接受以家庭为中心的早期训练至24个月,所有病例均于生后每隔3-6月进行智能发育检测。结果:早期干预组12月、18月、24个月时智力发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI)比非干预组高(P<0.01),干预组预后不良发生率10.0%,而非干预组为33.3%。提示早期干预可促进HIE患儿智力及体格发育,有效地防治HIE所致的后遗症。