重症监护病房下呼吸道感染病原菌分布和耐药性分析

目的分析2007—2009年重症监护病房(intensive care unit,ICU)下呼吸道感染病原茵分布和耐药性,为医院感染控制和临床合理应用抗茵药物提供依据。方法对分离培养出的266株感染病原茵,采用MIC法进行药敏试验,使用WHONET 5.4软件进行分析。结果下呼吸道感染病原菌主要为G-杆茵,占66.54%,常见为:鲍曼不动杆菌(30.83%)、铜绿假单胞菌(13.53%)、肺炎克雷伯菌(8.65%);G+球菌占16.92%,以金黄色葡萄球菌为主(11.65%);真菌感染占16.54%。非发酵G-菌对包括亚胺培南在内的绝大多数抗菌药物耐药;耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌检出率高达80%以上。结论 ICU非发酵G-茵和金黄色葡萄球菌耐药性严重,有增加趋势。应重视合理应用抗菌药物,并采取措施防止医源性交叉感染。

医院感染实时监测和预警系统的开发和应用

目的通过开发与医院信息系统平台连接的医院感染信息管理系统,实现对医院感染的实时监测和预警。方法采用B/S架构,应用J2EE开发技术,以SQL SERVER作为后台数据库系统,与当前运行的各医院信息系统连接,开发医院感染管理信息系统。结果系统具备了对医院感染发病情况、危险因素和医院感染暴发的实时监测、统计和预警功能。结论医院感染信息系统提高了医院感染监测的时效性、前瞻性和准确性,提升了医院感染管理的质量和效率。

脓肿分枝杆菌临床分离株抗生素敏感性与基因型的关系

目的观察脓肿分枝杆菌临床分离株抗生素敏感性与基因型的关系。方法选择2016年1月~2018年9月上海市肺科医院分离出的脓肿分枝杆菌分离株87株进行研究,其中痰标本72株,支气管肺泡灌洗液15株。所有菌株均经MGIT960培养基生长和对硝基苯甲酸试验鉴定为非结核分枝杆菌,通过对rPOB基因测序进一步鉴定为脓肿分枝杆菌。对所有菌株进行定量聚合酶链式反应扩增,采用NCBI Nucleotide blast program进行单核苷酸多态性分析,采用微量稀释法测定抗生素敏感性,分析抗生素敏感性与基因型的关系。结果 87株分离株包括81个subsp.abscessus,6个subsp.massiliense。81个subsp.abscessus中共72个ERM(41)T28序列和9个ERM(41)C28序列,ERM(41)序列对10种抗生素敏感;81个subsp.abscessu亚型中包括41个克拉霉素(CLA)敏感株和10个CLA中介株,8个ERM(41)C28和43个ERM(41)T28分离株不存在rrl 2058/2059突变,30个耐药分离株中包括29个ERM(41)T28分离株(其中5个发生rrl 2058/2059突变)和1个ERM(41)C28分离株(1个发生rrl2058/2059突变)。subsp.massiliense耐药分离株2个,1个发生rrl 2058/2059突变。结论 rrl和ERM(41)基因型对脓肿分离杆菌临床分离株CLA耐药具有一定预测作用,阿米卡星治疗脓肿分枝杆菌可能具有更佳效果,值得进一步研究探讨。

多重耐药病原菌对呼吸机相关性肺炎预后的影响

目的探讨多重耐药病原菌对呼吸机相关性肺炎预后的影响。方法选择2012年1月至2018年6月在上海市肺科医院诊断为VAP的382例患者作为研究对象,观察临床资料与预后的相关性。结果382例VAP患者有172例分离出多重耐药菌。多重耐药和非多重耐药患者性别、年龄、原发肺部疾病、VAP类型、诊断前联合应用抗生素、合并心血管疾病和糖尿病、激素应用情况、28d生存状态等因素均存在差异(P<0.05)。多因素Logistic分析显示,其他菌耐药是导致VAP患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论非发酵革兰阴性杆菌多重耐药不影响VAP患者的28d生存率,其他菌种耐药,是影响VAP患者28d死亡率的危险因素,值得进一步研究。

提升小学语文阅读教学效果的相关策略分析

小学生阅读能力的提升,能够对学生在日后的口语表达与其它学科的理解上都有着很大的帮助。而提升小学语文阅读教学效果就要求教师在阅读教学中改善和调整教学方法,教师要转变教学思路,要使学生俱备阅读理解能力,进而潜移默化的提高学生语文素养。所以,在小学语文阅读教学中,教师要结合学生特点,制定符合提升小学生阅读效果的策略。

基于“微信+企业号”的医院移动办公系统的研究

传统的医院办公自动化系统局限在固定的网络、固定的设备,为适应现代医院管理要求,基于"微信+企业号"技术开发的医院移动办公系统,能够连接智能手机、PAD等移动智能终端,将医院办公系统的核心功能以及个性化开发功能根据移动端显示和触屏操作的特点进行转化和升级,实现医院办公系统的移动化和全球化,大幅提升管理效率,突破管理时空瓶颈。

天地欣治疗晚期肺癌疗效观察

天地欣治疗晚期肺癌疗效观察蔡月娥范以虎姜洪斌毛彦华上海市第一肺科医院（２００４３３）天地欣（注射用香菇多糖）是以香菇子实体中提取分离纯化的一种以β－（１－３）结合为主链的葡聚糖，是一种免疫增强剂。１９７８年日本国吴桢吉等将其作为生物反应调节剂首先投入...

冶金企业生产安全管理特点与策略研究

对于冶金企业而言,生产安全管理是非常重要,其覆盖范围之广,不再局限于生产本身,包括人员、技术以及监督管理等等都是其中的要素。在实施生产安全管理的时候,需要应用自然科学知识和社会科学知识,采用先进的管理学,这不仅关乎到企业员工的利益,也关乎到家庭利益和社会效益。冶金企业快速发展,安全事故发生率也逐渐增多,因此造成伤亡,而且额财产损失巨大,所以,对安全生产要高度重视,提升管理水平,积极吸收其他冶金企业的先进经验,还要从自身的具体情况出发优化安全管理策略。本论文着重于研究冶金企业生产安全管理特点与策略。

初中语文教学中渗透传统节日文化教育的策略探析

初中是学生学习和成长的关键时期,这一时期的每一门学科都有着极高的教育价值。作为教师,必须充分发挥学科优势,结合学生的身心发展特点,让学生在学习知识的过程中,促进自身综合素质的发展。语文是初中阶段重要的学科,对于学生文化素养、审美意识的培养有着重要作用。在语文教材中蕴含着大量的传统文化资源,这对于学生审美能力、文化意识等方面的培养十分有效。基于此,本文着重分析了初中语文教学中传统节日文化的渗透方式,探讨了传统节日文化教育在教学中的必要性,分析了当前语文教学中的问题,并结合实际问题提出有效的教学策略。

呼吸机相关性肺炎危险因素研究

目的研究呼吸机相关性肺炎(VAP)的致病危险因素,为防治VAP提供科学依据。方法选取2008年1月-2010年6月,行气管插管或气管切开机械通气的168例患者为研究对象,根据医院感染诊断标准分为VAP组和无VAP组;对与VAP相关的14个因素进行单因素分析和多因素非条件logistic回归分析。结果 VAP发病率为31.0%,病死率为21.2%,住ICU天数、机械通气时间、合并肺外慢性基础疾病、抗菌药物联合应用(>2种)、平卧位是VAP发生的独立危险因素。结论 VAP的发生是多种因素的综合结果,应采取有效的综合预防措施降低VAP的发生。

COPD稳定期血EOS%与FeNO测定对糖皮质激素疗效的预测价值分析

目的探讨外周血嗜酸性粒细胞百分比(EOS%)与呼出气一氧化氮(Fe NO)测定对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者吸入性糖皮质激素(ICS)疗效的预测价值。方法收集2017年1月至2018年12月期间本院门诊就诊的COPD稳定期患者78例,进行无ICS治疗洗脱期后测定EOS%、Fe NO、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)、最大呼气流速(PEF)],采用慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)问卷评估症状严重程度,给予ICS治疗4周复查上述指标,根据肺功能和CAT改善情况分为有效组和无效组,采用Pearson相关分析和ROC曲线分析EOS%和Fe NO对ICS疗效的预测价值。结果 ICS治疗后,EOS%和Fe NO较前降低,FVC、FEV1、PEF较前升高,CAT评分较前下降,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗前EOS%和Fe NO水平与FEV1改善量呈正相关(r=0. 412、0. 397,P <0. 05),与FVC、PEF、CAT评分改善量无相关性(P> 0. 05)。有效组治疗前后Fe NO水平分别高于同期无效组,差异有统计学意义(P <0. 05),治疗前、治疗后EOS%水平在两组间差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗前EOS%对ICS疗效预测的ROC曲线下面积为0. 531(P> 0. 05),临界值为3. 13%,灵敏度和特异度分别为57. 1%和52. 4%;治疗前Fe NO对ICS疗效预测的ROC曲线下面积为0. 628(P <0. 05),临界值为30. 00 ppd,灵敏度和特异度分别为64. 6%和91. 0%。结论对于COPD稳定期患者,EOS%和Fe NO水平与ICS治疗后FEV1改善量呈正相关,二者可一定程度预测ICS疗效,且Fe NO较EOS%有更高的预测价值,可推广应用于临床。