江苏省32例基于毒物检测确诊毒蕈中毒的临床特征分析

目的 探讨毒物检测技术在毒蕈中毒临床诊治中的应用价值,分析江苏省确诊毒蕈中毒患者的临床特征。方法 本研究是多中心回顾性队列研究。共收集2020年6月至2023年7月入组参与队列研究的江苏省内10家医院行毒物检测鉴定的32例毒蕈中毒患者的毒检结果、暴露信息及临床特征,分析毒检阳性即检出毒素患者的临床特征,对毒检采样情况与检测结果进行统计分析。结果 本研究共纳入32例进行毒检鉴定的临床诊断毒蕈中毒或可疑中毒患者。收集32例血液样本、31例尿液样本、22例蘑菇样本及1例呕吐物样本。其中蘑菇样本的毒素检测阳性结果18例,占比59.38%,检出α-鹅膏毒肽等8类毒素;1例呕吐物样本检出烟碱;所有患者血液、尿液样本中均未检出常见毒素。结论 通过毒物检测鉴定常见毒蕈毒素种类,能够辅助毒蕈中毒诊断,有助于更迅速、精准的明确蘑菇分型及其所含毒素类别,便于指导临床救治。

基于PBL模式的法医实验课教学改革探索

评价传统教学模式和PBL模式下法医实验课的教学效果。选择本校法医专业连续三届学生,分别按传统模式和PBL模式授课,以调查问卷和成绩分析方法,评估两种模式的教学效果。统计发现传统模式存在枯燥、不利培养应用能力、被动学习、考核不真实等问题;PBL模式利于学生自主权和主动性发挥、情景真实、拓展知识面,但存在时间和教学资源安排不合理等问题。PBL模式有效解除了传统实验课存在的弊端,提高了专业实验课教学效果。

高脂饮食对环丝氨酸在中国健康受试者体内药动学中的影响

目的研究高脂饮食对环丝氨酸在健康中国人体内药动学中的影响。方法 10名健康受试者(男女各半)双周期交叉设计,分别于空腹或进食高脂餐后经口给予环丝氨酸胶囊1粒(含环丝氨酸250 mg),采用液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)法测定血浆中环丝氨酸的质量浓度,用Phoenix WinNonlin 6.0软件计算主要药动学参数,用SPSS 16.0软件对主要药动学参数进行统计学分析。结果受试者于空腹和进食高脂餐后的主要药动学参数分别为:ρmax:(9.56±3.15)和(7.21±2.90)mg·L-1;t1/2:(11.4±3.2)和(12.5±4.4)h;t max:(1.8±1.4)和(2.8±1.1)h;AUC0-48 h:(125.73±34.36)和(111.83±43.49)mg·h·L-1;AUC0-∞:(134.97±36.84)和(125.23±46.75)mg·h·L-1。对空腹与进食高脂餐后给药的主要药动学参数采用配对t检验进行统计分析:ρmax具有显著性差异(P<0.05)。结论进食高脂餐可对环丝氨酸的吸收速度有显著影响,使t max延迟、ρmax显著降低,但并不影响环丝氨酸的吸收程度。

法医学虚拟仿真平台的构建与应用

虚拟仿真实验教学中心建设是实现高等教育现代化的重要途径,同时也是全面提升学生实验技能最有效的方法之一。文章分别从虚拟仿真教学背景、平台架构模式、平台构建和平台应用方面出发,论述了法医学虚拟仿真平台的构建方法和应用前景,为法医教学改革和提升本科教学水平提供理论依据。

命案现场勘验虚拟仿真教学项目设计与开发

我国法医学教育存在重视书本、与实践脱节等问题,本科毕业生难以满足法医岗位的需求。文章介绍了基于虚拟仿真技术平台搭建的命案现场勘验虚拟仿真实验教学项目。该项目采用Unity3D游戏引擎完成开发,以真实案例为基础,对学生的现场勘验、物证提取、尸表检验、案情分析等法医学专业能力进行培训和考核,以培养学生的现场勘验操作能力和解决案件的思维方式。

法医现场勘验虚拟仿真项目应用研究

我国首个法医命案现场勘验虚拟仿真实验教学项目于2019年建立。在2020年初,该项目被运用于法医学高年级本科生的教学中,以弥补在线下教学的不足和实习缩短的影响。文章对该项目的运行效果进行了初步的评价总结。经过考核和调查,学生对于该项目的认可度高,认为该项目能够有效地提高现场勘验等能力,对于法医学实践帮助较大。未来,该项目将进一步建设和改进,并有望推广至全国。

法医毒物分析虚拟仿真实验平台的构建

法医毒物分析学科是以现代大型仪器分析技术为基础,对毒物进行定性定量分析,在教学实践中高度依赖以大型仪器分析为基础的实验教学。实验教学是法医毒物分析课程的重要组成部分,同时也是学生掌握从事法医毒物分析技能的最有效方法之一,为将来从事工作打好必要的基础。从法医毒物分析虚拟仿真教学背景、平台构建和平台应用方面出发,论述了法医毒物分析虚拟仿真平台的构建方法和应用前景,为新冠疫情背景下开展线上实验教学提供理论依据。

基于岗位胜任力的法医学虚拟仿真项目设计

建设法制社会需要高校培养高素质的法医学专业人才,社会的发展推动法医学教学模式向以社会需求为导向的学生中心模式转变.实验教学作为法医学教育的重要环节对培养学生的综合素质和岗位胜任力起着关键作用.高等院校要适应人才培养需求,实验教学方法的改革势在必行.本文分析了目前高校法医学实验教学存在的问题,阐述了将虚拟仿真项目引入法医学实验教学的意义、设计思路和应用方向.

虚拟仿真平台应用在毒物分析理论与实验在线教学的探讨

2020年初,一场疫情扰乱了人们的工作和生活秩序,也给我校的传统课程教学带来了挑战。在配合国家和全省防疫总体安排和部署的基础上,积极开展多种形式的教学活动,确保疫情期间教学工作不断线。基于此,文章对毒物分析在线教学与教学模式的创新问题展开了研究,为关注这一话题的同仁提供参考。

急性甲维虫螨腈中毒救治成功1例

虫螨腈是从链真菌、放线菌等微生物中分离、修饰、合成的吡咯类化合物。据2019年WHO提供的农药危险分类,属于中度危险[1]。虫螨腈中毒的死亡报道较多,中毒机制仍不明确,部分研究表明可能与三磷酸腺苷生成障碍有关[2]。

血液净化对急性虫螨腈中毒的清除效果评价

目的依据血药浓度评估血液净化技术对急性虫螨腈中毒的治疗效果,为临床救治提供经验。方法2022年本院收治2例进行血液净化治疗的急性虫螨腈中毒患者,动态监测血液中虫螨腈及其高毒性代谢产物溴代吡咯腈浓度,并收集患者的临床资料。结果病例1摄入13 h后给予首次血液灌流,灌流l h时溴代吡咯腈浓度下降率为28.82%,灌流2 h时回升并超过灌流前水平。完成3次血液灌流后,血液中虫螨腈、溴代吡咯腈浓度仍超过首次灌流前浓度,分别达到248 ng/mL和1307 ng/mL。摄入130 h后血虫螨腈浓度呈下降趋势,溴代吡咯腈浓度在130h达峰值3164 ng/mL,178 h下降至2707 ng/mL。病例2在摄入150 h后血液中虫螨腈、溴代吡咯腈浓度分别达到392 ng/mL和7733 ng/mL,进行四次血液灌流,首次血液灌流后血液中虫螨腈浓度下降率37.75%,溴代吡咯腈浓度下降率为38.02%。给予持续性血液透析滤过(continuous veno-venous hemodiafiltration,CVVHDF)治疗85 h,溴代吡咯腈浓度维持在4234~6410 ng/mL。预后:病例1随访至12 d后失访,未查证到死亡信息;病例2死亡,生存期为247 h。结论血液灌流仅可部分清除溴代吡咯腈,CVVHDF清除溴代吡咯腈能力差。虫螨腈和溴代吡咯腈表观分布容积(apparent volume of distribution,Vd)大,摄入后快速进入各组织,易在脂肪等组织蓄积,其后缓慢释放回血液,在血液中停留时间较长,虫螨腈的峰值浓度出现早于溴代吡咯腈。临床医生应重视早期消化道清除毒物。

毒物检测技术在895例临床中毒患者中的应用价值研究

目的本研究探索毒物检测在临床中毒疾病中的应用价值,并分析毒检阳性中毒患者的临床特征。方法本研究是多中心回顾性队列研究。共收集2020年10月1日至2022年9月30日入组参与队列研究的江苏省及周边的41家医院送至南京医科大学中毒研究所毒检中心行毒物检测鉴定的患者毒检结果、中毒情况及临床信息,分析毒检阳性即检出毒物或过量药物患者的临床特征,并对毒检采样情况与检测结果进行相关性分析。结果本研究共纳入895例进行毒检鉴定的临床诊断中毒或可疑中毒患者。其中毒检结果阳性652例,占比72.85%。所有毒检阳性患者中,接触单一毒物者506例,多种毒物者147例;检出前三位毒物(药物)为农药除草剂(202例,30.98%),镇静/精神类药物(151例,23.16%),以及农药杀虫剂(97例,14.88%)。在毒物药物暴露史明确的541例患者中,毒检阳性率为78.19%;在中毒暴露史不明确的354例患者中,毒检阳性率为64.69%。暴露史不明确的患者毒检阳性结果前三位毒物(药物)为:镇静/精神类药物(82例,12.58%)、除草剂(26例,3.99%)以及鼠药(22例,3.37%)。因不明原因意识障碍、凝血功能异常以及多脏器功能损伤入院的患者更易检出阳性结果。结论中毒疾病的暴露史存在不确定性,因尽早完善毒物检测;当患者存在意识障碍、凝血功能异常和多脏器功能损伤时,亦需要考虑完善毒检。

经互联网途径获取毒物的中毒流行病学及临床特征分析

目的探讨通过互联网购物(网购)途径获取毒物导致中毒患者的临床特点。方法回顾性病例对照研究,收集本院急诊医学科2021年1月1日至2022年5月31日期间通过网购途径获取毒物的中毒患者临床资料,包括患者性别、年龄、就诊方式、中毒原因、暴露途径、毒物类别、患者接受洗胃及毒物检测情况和预后等临床信息,并以同期非网购途径获取毒物的中毒患者作为对照,比较网购途径中毒患者的流行病学及临床特征。结果共纳入318例中毒患者,其中网购途径中毒患者44例(13.8%),与对照组相比,网购途径中毒患者的年龄更低(P<0.001)、自杀占比更高(P=0.006)、口服途径暴露更多(P=0.029)、外院洗胃比例更高(P=0.001);网购途径的毒物种类以农药为主,与对照组比较毒物种类分布差异无统计学意义;且农药中毒分布特征也差异无统计学意义;网购药品中毒以混合药物中毒占首位(27.8%),其次分别为右美沙芬(16.7%)和艾司唑仑(15.5%),对照组亦为混合药物中毒为主(38.8%)。结论青年是选择网络途径购买毒物的主要群体,应加强对此群体的健康教育,网购平台在监管交易时应重视商品可能的使用风险。

连二亚硫酸钠还原法在敌草快中毒诊疗中的临床价值

目的探索用连二亚硫酸钠还原法进行尿液半定量比色在敌草快中毒诊疗中的临床价值。方法回顾性分析2020年12月3日至2022年11月23日在本院救治的49例急性敌草快中毒患者资料,观察尿比色结果与血浆敌草快浓度相关性;评价尿比色结果对靶器官损伤、及预后的预测价值。结果尿比色结果与血浆敌草快浓度具有显著相关性,相关系数r=0.89,P<0.01;尿比色结果预测消化道、肝脏、肾脏、及中枢神经系统损伤的临界值分别为2.5、3.5、3.5、5.5,其中尿比色结果预测消化道损伤的敏感性最高[AUC 0.93(95%CI:0.89~1.00)];尿比色结果预测死亡结局的临界值为4.5,阳性预测值为64.2%,阴性预测值为95.2%。结论尿半定量比色法可用于快速预测入院时血浆敌草快浓度范围;尿比色结果也可有效预测敌草快中毒相关脏器损伤的发生及临床结局,为临床诊治提供参考。