温度觉、振动觉阈值的正常参考值

目的 :了解国内正常人振动觉、温度觉阈值的正常范围、各阈值与性别、年龄、部位、检查方法之间的关系。方法 :使用QSA - 2 0 0 1温度觉分析仪及VSA - 6 0 0 3振动觉分析仪 ,用包括反应时间在内 (RTIM)的“Limits′法和不包括反应时间在内(RTEM)的‘Levels’或‘Staircases’法测定了 10 0位正常人肢体 4个部位的温度觉、振动觉阈值。结果 :各种方法测得的温度觉值、振动觉阈值表明正常人温度觉阈值 (TT)、振动觉阈值 (VT)在男、女之间无显著差异 ;部位不同TT、VT不同 ;TT、VT随年龄增加而增大 ;用包括反应时间在内的方法 (RTTM)测定的TT、VT大于不包括反应时间在内的方法 (RTEM )测得的TT、VT ,且两种方法所得值呈显著正相关。QST检查方法重复性尚可。结论 :定量感觉检查可定量评价人体感觉功能 ,所得TT、VT受检查方法、部位、受试者年龄影响。

蝮蛇抗栓酶对脑梗塞患者血浆tPA、PAI活性的影响

蝮蛇抗栓酶具有降低纤维蛋白原及血粘度,改善微循环等作用,对脑梗塞具有治疗作用。组织型纤溶酶原激活物(tPA)及纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)是反映机体纤溶系统功能状况的两个重要指标。蝮蛇抗栓酶对脑梗塞患者血浆tPA及PAI活性的影响,目前国内外尚未见报道。本研究通过测定脑梗塞患者蝮蛇抗栓酶治疗前后血浆tPA、PAI活性来了解该药对机体纤溶系统影响。

吉兰-巴雷综合征和多发性神经病患者的温度觉及震动觉定量测定

目的 了解定量感觉检查 (QST)评价吉兰 巴雷综合征 (GBS)及多发性神经病 (PNP)患者感觉功能的作用。方法 用温度觉分析仪 (TSA 2 0 0 1)及震动觉分析仪 (VSA 6 0 0 3)、以Limits法测定GBS、PNP及正常人左侧肢体四个部位的温度觉阈值 (TT)及震动觉阈值 (VT) ,GBS及PNP患者同时测了感觉传导速度 (SCV)。结果 GBS及PNP患者四肢远端存在冷、温觉阈值、震动觉阈值增大 ;QST比临床检查及SCV更敏感。GBS患者VT与SCV有显著相关性。PNP患者各部位的TT、VT与SCV无显著性相关。 2例尿毒症性多发性神经病患者有矛盾性热感觉。结论 QST对于周围神经感觉功能的评价是一敏感而可靠的方法 。

腰穿及头颅CT在诊断原发性蛛网膜下腔出血中的作用

目的：了解腰穿及头颅CT在诊断原发性蛛网膜下腔出血中的作用。方法：分析62例初诊为原发性蛛网膜下腔出血（其中60例为原发性蛛网膜下腔出血、1例为误诊为原发性蛛网膜下腔出血的脑叶出血、1例为误诊为原发性蛛网膜下腔出血的Jackson癫痫）的临床表现、腰穿及CT检查。结果：原发性蛛网膜下腔出血CSF异常在发病后10天内的阳性率为100%，11～15天为89%，21～30天为45%；CT检查的阳性率，发病48h内为100%，3～5天内的为80%，5天以后的阳性率很低。结论：腰穿与CT检查对诊断原发性蛛网膜下腔出血各有利弊，两者结合可提高诊断的正确性和减少误诊。

不同刺激温度变化率对温度觉阈值的影响

目的:在定量感觉检查中,探讨不同刺激温度变化率对温度觉阈值的影响。方法:在两组年龄相当的正常人中,应用‘Lim its’法,以不同的刺激温度变化率测定肢体两个部位的4种温度觉阈值。结果:两种不同刺激温度变化率时测得的温度值,在两个部位的冷觉、温觉阈值均无显著性差异;左足背的冷痛觉及左手指的热痛觉,刺激温度变化率快时所得阈值较小,刺激温度变化率慢时阈值较大,两者有显著性差异(P<0.05);左手指的冷痛觉与左足背的热痛觉在两种刺激温度变化率所得阈值之间无显著性差异。结论‘:Lim its’法测冷觉、温觉时,在刺激温度变化率很小且两个变化率之间差别不大时,所得结果无明显差异;在刺激温度变化率增加不够大时,冷痛觉、热痛觉阈值可能随温度变化率增加而降低或无差别。

糖尿病患者周围神经感觉传导测定60例分析

目的通过检测感觉传导,了解糖尿病患者周围感觉神经受损害的情况。方法对在本院就诊的60例2型糖尿病患者及20例年龄匹配的健康自愿者,进行周围神经(一侧肢体正中神经、尺神经、胫神经及腓肠神经)的感觉传导检查。结果正常人正中神经、尺神经、胫神经及腓肠神经的感觉传导速度分别为:(52.3±5.0),(50.0±3.7),(56.9±3.4)和(31.1±2.8)m/s。糖尿病有症状组上述神经的感觉传导速度分别为:(34.5±4.9),(37.7±5.2),(41.0±7.3)和(20.5±4.6)m/s。糖尿病无症状组上述神经的感觉传导速度分别为:(45.8±4.1),(45.6±3.2),(49.3±4.6)和(25.8±4.0)m/s。糖尿病患者4个部位的感觉传导速度与正常人比较显著性减慢;糖尿病患者两组之间差异也有显著性意义,有症状组的感觉传导速度慢于无症状组。糖尿病患者各部位的指标与糖尿病病程及患者年龄有显著性相关,与血糖无关。结论糖尿病患者周围感觉神经传导受损很常见,无神经系统症状和体征者,感觉传导速度也可减慢;糖尿病患者周围感觉神经传导受损的范围较广泛,上下肢的神经均可受累。

定量感觉检查

定量感觉检查（QST）是对感觉进行定量判断的心理物理学技术。振动觉与温度觉的测定可分别评价感觉神经中大、小纤维的功能。本文主要介绍QST的概念、特点；叙述各种检查方法；讨论各自的优缺点及质量控制；简述临床上的主要应用范围。

无创脑电阻抗测定动态监测蛛网膜下腔出血后脑水肿的临床研究

目的初步评价无创脑电阻抗(cerebral electrical impedance,CEI)测定在蛛网膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage,SAH)患者脑水肿监测中的应用价值。方法对发病后3 d内的46例SAH患者,采用50 kHz及0.1 mA的刺激电流进行连续CEI测定。以扰动系数(perturbative index,PI)表示CEI测定结果,PI值大于9.5,或连续3次或3次以上病灶侧与对侧的PI之差大于0.3定义为CEI异常。结果 21.7%(10/46)患者首次测定时发现双侧CEI明显升高,PI>9.5,其中7例头部CT显示全脑水肿,另3例头部CT未显示脑水肿;其余36例首次测定时CEI在正常范围,头部CT均未显示脑水肿。间隔3 d后,CEI检测发现有5例患者PI值升高明显,复查CT显示脑水肿。结论 CEI检测可较敏感地反映SAH患者脑水肿的存在,有助于及时判断病情和指导治疗。

未引起重视的头晕的临床研究进展

头晕是神经科常见的临床症状,临床诊断的常见病因包括良性发作性位置性眩晕、前庭神经元炎、梅尼埃氏病、椎-基底动脉供血不足等。而其他一些头晕或眩晕的病因,包括慢性主观性头晕、周围前庭阵发症、特发性双侧前庭功能减退症、偏头痛性眩晕、及雌激素相关性头晕等,由于临床重视不够或相对少见,因此较少诊断。

清栓酶治疗脑梗塞38例疗效分析

我院用清栓酶(蝮蛇抗栓酶)治疗脑梗塞38例(观察组)与30例应用血管扩张剂及血液稀释剂低分子右旋糖酐(对照组)治疗对比。现报道如下: 一般资料: 按1978年全国第二届神经精神学术会议制定的标准及全部患者均经脑CT检查确诊脑梗塞68例,随机分两组。观察组(Ⅰ组):38例,男28例,女10例。年龄43～82岁,平均年龄62岁。发病到开始治疗时间2～31天,平均4天。原发病:脑血栓35例,脑栓塞3例。对照组(Ⅱ组):30例,男21例,女性9例。年龄47～86岁,平均64岁。发病到开始治疗时间14小时～22天,平均2天。原发病:脑血栓28例,脑栓塞2例。两组病情大致相同(x^2=0.0412,p>0.05)。治疗方法: Ⅰ组用清栓酶。过敏试验阴性后成人0.25～0.

眼内压测定用于无创颅内压监测的可行性研究

目的评估眼内压(intraocular pressure,IOP)测定用于无创颅内压(intracranial pressure,ICP)监测的可行性。方法34例(55例次)中枢神经系统疾病患者,通过腰椎穿刺测定ICP,同时采用双刻度Schiotz眼压计测量双眼IOP并计算其平均值。结果ICP与平均IOP之间呈显著正相关(r=0.765,P<0.01)。结论IOP与ICP具有相关性,通过测定IOP可反映ICP。

心肺复苏后大脑血流动力学维持策略的研究进展

心肺复苏(CPR)是心搏骤停患者自主循环恢复之前非常重要的抢救措施。心搏骤停患者CPR后,大脑血流动力学极不稳定,脑血流量不足,易导致缺血缺氧性脑病的发生。CPR后需积极干预治疗,维持大脑血流动力学稳定,促进脑复苏,减轻缺血缺氧性脑损伤。积极纠正低血压,保护心肌线粒体功能,给予血管内复苏、溶栓等治疗策略是维持大脑血流动力学稳定的重要措施。

温度觉定量测定的正常值初步报告

为了解温度觉阈值的正常范围及其与年龄、性别、部位之间的关系，用温度觉分析议（ＴＳＡ－２００１）的Ｌｉ－ｍｉｔ程序测定了５０位正常自愿者（男２６人、女２４人；年龄２０～５６岁）四肢八个部位的冷觉、温觉、冷痛觉、热痛觉阈值。结果显示：右上臂的冷觉阈值、右手指和右上臂的热阈阔值、左手指的冷痛觉阈值与年龄有显著性相关；性别间各种感觉阈值无显著性差异；同一部位左右两侧各种感觉阈值无显著性差异；不同部位的冷、热觉阈值有显著性差异。而冷痛觉，热痛觉阈值无显著性差异。冷痛觉阈值变异程度较大。

清栓酶治疗脑梗塞38例

用清栓酶治疗脑梗塞38例,治愈6例,显效12例,有效17例,无效2例,死亡1例。而对照组疗效分别为2、6、14、7、1例。两组比较总有效率的P<0.05,有显著差异。但应注意此药的副作用。

定量感觉检查在糖尿病周围神经病变诊断中的应用

目的 了解定量感觉检查在糖尿病周围神经病变诊断方面的应用。方法 使用温度觉分析仪及振动觉分析仪 ,用“极限”(limits)法测定 2 2例正常人及 45例糖尿病患者肢体四个部位的温度觉、振动觉阈值 ,并同时检查感觉传导速度。结果 糖尿病患者的温度觉阈值、振动觉阈值显著地高于年龄匹配的正常人 ;糖尿病患者温度觉阈值异常率显著地大于振动觉阈值 ,提示小神经纤维受损比大神经纤维更常见 ;定量温度觉检查对糖尿病周围神经病变的诊断敏感性高于定量振动觉检查及感觉神经传导速度 ;糖尿病患者温度觉阈值、振动觉阈值与血糖无显著相关性。结论 定量感觉检查(特别是定量温度觉检查 )