双期DCE-MRI优化扫描方案对乳腺癌诊断效能的评估

评估双期DCE-MRI优化扫描方案对乳腺癌的诊断效能。方法 入组145例经手术病理证实的乳腺癌患者148个病灶,20例经手术病理证实20个良性病灶,先后采用常规MRI和双期DCE-MRI优化扫描方案对全部病例进行扫描,两次检查间隔12小时以上,分别测量并绘制所有病灶两次扫描的时间-信号强度曲线;结果 (1)双期DCE-MRI优化扫描方案总扫描时间缩短6分钟,两种方法所得的时间-信号强度曲线类型一致;(2)T2WI:增强前、后病灶邻近组织信号强度/病灶信号强度(SI组织/SI病灶)、信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR)无统计学差异。(3)DWI:增强前后DWI图像上乳腺癌病灶增强后乳腺癌表观扩散系数(Apparent Diffusion Coefficient,ADC)较增强前减低46%,增强前后SI组织、SI病灶、SI组织/SI病灶、SNR、CNR、ADC值均有统计学差异。(4)良性病灶:增强前、后ADC值无统计学差异。结论 双期DCE-MRI优化扫描方案比常规MRI 扫描时间缩短6分钟,诊断效能一致,可临床推广。

MRI与增强CT对肝癌的诊断价值

目的探讨与分析磁共振成像(MRI)与增强CT对肝癌的诊断价值。方法选择72例肝癌患者(肝癌组)与72例肝硬化患者(肝硬化组),所有患者都给予MRI与增强CT检查,记录诊断效果。结果肝癌组的HAF、HPF与HPI值都显著低于肝硬化组(P<0.05)。肝癌组的MRI的峰值时间低于对照组(P<0.05),信号增强比率高于对照组(P<0.05)。在144例患者中,MRI与增强CT诊断为肝癌71例与70例,诊断的敏感性分别为98.6%和95.8%,特异性分别为100.0%和98.6%。结论MRI与增强CT对肝癌的诊断均有其自身的特点及优势,在具体应用时要结合患者临床特征及自身情况进行综合考虑。

动态增强磁共振联合DWI对乳腺癌淋巴结转移的诊断价值

目的探讨动态增强磁共振联合弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)对乳腺癌淋巴结转移的诊断价值。方法选取乳腺癌患者62例,对所有患者采用B超及核磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)检查乳腺及腋窝。分析病理学检查结果及B超、MRI的影像学表现,比较B超与MRI对腋窝淋巴结转移的显示情况。结果62例乳腺癌患者中,浸润性导管癌53例、导管原位癌5例、浸润性小叶癌4例;出现腋窝淋巴结转移42例,未出现腋窝淋巴结转移20例。超声结果显示,淋巴结长径在转移与未转移性淋巴结中差异无统计学意义(P>0.05),淋巴结短径、形态异常、内部回声不均匀、淋巴门结构异常或消失在转移与未转移淋巴结中差异有统计学意义(P<0.05)。MRI结果显示,淋巴结短径、长径、皮质厚度、淋巴门消失、边缘欠光整、脂肪间隙模糊、强化欠均匀、早期强化率、最大强化率、DWI高信号、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)在转移与未转移淋巴结中差异均有统计学意义(P<0.05)。MRI对乳腺癌患者腋窝淋巴结转移诊断的特异度、阳性预测值、阴性预测值与超声间的差异无统计学意义(P>0.05),灵敏度、准确度均显著高于超声(P<0.05)。结论动态增强磁共振联合DWI对乳腺癌患者病灶的范围、外观形态及腋窝淋巴结转移情况的评估准确度较高,可为临床制定治疗方案提供依据。

增强MR变异系数对乙肝相关早期肝癌的诊断价值

目的:探究增强MR变异系数对乙肝相关肝硬化(LC)患者早期肝细胞癌(HCC)的诊断价值。方法:选取许昌市中心医院2017年1月—2018年12月诊断及治疗的乙肝相关LC患者102例及乙肝HCC患者94例,分别纳入LC组及HCC组,两组均行普美显增强MRI检查并计算MR变异系数,同时对比两组血清肿瘤标志物水平,应用ROC曲线评估不同指标对早期HCC的诊断效能。结果:HCC组LgAFP及LgCA199水平显著高于LC组(t=4.562、2.297,P<0.05),HCC组MR变异系数显著高于LC组(6.89±1.33比4.79±1.05;t=9.831,P<0.05),MR变异系数诊断早期HCC的最佳截点为5.14,此时AUC为0.900,显著优于LgAFP及LgCA19-9(Z=3.035、3.880,P<0.05),MR变异系数诊断敏感度为97.87%,显著优于LgAFP(74.47%)及LgCA19-9(48.94%,P<0.05)。结论:增强MR变异系数对于乙肝相关LC患者早期HCC具有较好的诊断效能,显著优于血清学指标。

急性缺血性脑卒中MRI-DWI及PWI对溶栓治疗的指导作用

目的:评估急性缺血性脑卒中磁共振(MRI)弥散加权成像(DWI)及灌注加权成像(PWI)对指导溶栓治疗的应用价值。方法:对MRI检查结果依据PWI/DWI不匹配性将113例急性缺血性脑卒中患者分为观察组和对照组。观察组患者在对照组相同治疗基础上行静脉溶栓治疗,比较两组患者在治疗前和治疗后的NIHSS评分。结果:观察组患者在治疗后6 h、12 h、48 h和7 d的NIHSS评分均低于对照组(P<0.05)。结论:MRI-DWI及PWI联合应用对于急性缺血性脑卒中患者的静脉溶栓治疗具有良好的指导意义。

脑内脱髓鞘假瘤病理、临床与磁共振成像对照分析

目的分析脑内脱髓鞘假瘤的MRI影像学特征与病理学特征。方法选取本院2010年8月～2011年8月期间收治的脑内脱髓鞘假瘤患者共8例，均通过手术病理检查证明为脑内脱髓鞘假瘤，术前均接受MRI检查，对比临床病理检查结果与MRI影像学特征。结果8例患者在发病前并未存在任何前驱感染与诱因，其中5例患者为单发病灶，3例患者为多发病灶。病变部位MRI T2WI表现为稍低信号，而T1WI表现为低信号。对其进行增强扫描后，可见其病变部位呈现半环形强化。对患者的病理结果进行分析可得，病变部位呈典型脱髓鞘，并可见肥胖型的胶质细胞。结论脑内脱髓鞘假瘤具有一定的MRI影像学特点，利用增强扫描能够辅助医生进行临床诊断，但对于疾病的定性仍需采用病理检查法。

基于深度协作表达的CT图像特征关联定位算法

单层协作表达算法重建CT图像超分辨率效果较差,不能创造CT图像关联特征定位的有利条件,因此,采用深度协作表达算法实现CT图像特征关联定位。该算法逐层迭代更新初始化字典,更新对应每层的最优表达权重系数,将最后表达层全部重建图像块合为高分辨率CT图像。采用距离法计算特征相似性,特征间欧氏距离越小、相似性越大,与选定特征距离最小的特征为关联特征,采用Sobel算子模板构建活动轮廓线套索融合模型,提取CT图像边缘点灰度值与关联特征点灰度值求取灰度势能差异性特征,完成CT图像特征关联定位。研究表明,定位算法用于肺部CT图像诊断时错误率小、定位病灶位置精准,可在医疗诊断中推广使用。

DCE-MRI定量参数联合DWI术前评估乳腺癌前哨淋巴结转移的价值

目的探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)定量参数联合扩散加权成像(DWI)在乳腺癌术前前哨淋巴结(SLN)转移中的评估价值。方法观察性研究。抽取2021年10月至2022年10月于河南科技大学附属许昌市中心医院拟行手术治疗的乳腺癌患者96例。所有患者均接受乳腺癌改良根治术治疗,术前均行DWI与DCE-MRI检查,术后行病理组织学检查。以手术病理结果为诊断"金标准",比较SLN转移患者与SLN未转移患者的DCE-MRI定量参数[容量转移常数(Ktrans)、血管外细胞外容积分数(Ve)、速率常数(Kep)]与DWI参数[表观扩散系数(ADC)],探究DCE-MRI定量参数、DWI与乳腺癌术前SLN转移的相关性。绘制受试者工作特征曲线,分析DCE-MRI定量参数联合DWI对乳腺癌术前SLN转移的评估价值。结果病理学检查结果显示,96例乳腺癌患者中发生SLN转移43例,占44.79%;SLN未转移53例,占55.21%。SLN转移患者的ADC、Ktrans、Ve值均低于SLN未转移患者,差异有统计学意义(P<0.05);SLN转移患者的Kep与SLN未转移患者比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析结果显示,Ktrans、Ve、ADC与乳腺癌患者术前SLN转移均呈负相关(r均<0,P均<0.05)。绘制受试者工作特征曲线结果显示,Ktrans、Ve、ADC单独评估乳腺癌患者术前SLN转移情况均具有一定的价值,但联合评估的价值更高。结论DCE-MRI定量参数联合DWI在乳腺癌患者术前SLN转移情况中具有重要的临床评估价值,能够有效评估SLN转移情况,为临床治疗方案的选择提供依据。

磁共振扩散加权成像在肝脏恶性肿瘤诊断中的价值

目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)和表观扩散系数(ADC)在肝脏恶性肿瘤诊断中的价值。方法 73例经临床证实的肝脏恶性肿瘤患者为病例组,以20例正常肝脏者为对照组,分析病例组及对照组的DWI图像并测量其ADC值。结果病例组73例均表现不同程度扩散受限,对照组无扩散受限。DWI检出肝脏恶性肿瘤的敏感度为100%。病例组ADC值(0.835±0.459)×10-3mm2/s,显著低于对照组ADC值(1.486±0.459)×10-3mm2/s(P<0.01),其中转移性肿瘤ADC值(0.699±0.198)×10-3mm2/s低于肝脏原发恶性肿瘤ADC值(0.922±0.658)×10-3mm2/s(P<0.01)。结论磁共振DWI和ADC值在肝脏恶性肿瘤的检出中有重要的临床意义。

常规磁共振成像、磁共振胰胆管成像及磁共振弥散加权成像联合鉴别诊断良恶性壶腹周围病变的价值

目的分析常规磁共振成像(MRI)、磁共振胰胆管成像(MRCP)、磁共振弥散加权成像(DWI)序列联合鉴别诊断良恶性壶腹周围病变的价值。方法抽取许昌市中心医院2018年1月至2021年6月收治的壶腹周围病变患者157例,均行MRI、MRCP、DWI诊断,以病理诊断结果为"金标准",比较三者单独和联合诊断的诊断结果、诊断效能,并分析比较恶性和良性病变的影像学特征。结果157例壶腹周围病变患者经病理诊断为恶性72例,良性85例;采用MRI诊断出恶性61例,良性69例;采用MRCP诊断出恶性64例,良性71例;采用DWI诊断出恶性71例,良性81例。MRI、MRCP、DWI联合诊断的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于三者单独诊断,漏诊率、误诊率均低于三者单独诊断(P<0.05);壶腹周围恶性病变患者MRI序列T1加权像呈低、等信号,T2加权像呈等、稍高信号;MRCP序列胆总管远端不规则且不对称;DWI序列弥散受限制(P<0.05)。结论壶腹周围恶性病变的影像学特征与良性病变存在显著差异,常规MRI、MRCP、DWI序列联合诊断可有效鉴别壶腹周围病变性质。