子宫肌瘤微创治疗的研究进展

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，多发于30-50岁年龄段女性，其发病率呈逐渐升高及年轻化趋势。近年来随着微创理念的推广，各种微创术式逐渐应用于子宫肌瘤的临床治疗中，为患者保留子宫及生育功能创造有利条件。本文就近年来有关子宫肌瘤微创治疗方面的研究进展作一综述如下。

米非司酮治疗子宫内膜异位症67例效果分析

目的观察小剂量米非司酮治疗子宫内膜异位症（EMS）的临床疗效及用药安全性。方法 67例EMS患者月经周期第2天起服用米非司酮,1次/d,12.5mg/次,3个月为1个疗程,1~2个疗程后比较治疗前后患者症状、体征、血清激素水平及不良反应情况。结果 67例患者月经均得到有效控制,有36例得以缓解,24例得以改善,总有效率为89.55%（60/67）,且有4例继发不孕症患者已妊娠;血清卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）及促肾上腺皮质激素（ACTH）治疗前后比较,差异均无显著性（P〉0.05）,雌二醇（E2）水平治疗后反较治疗前显著升高（P〈0.01）,不良反应也相对较小。结论小剂量米非司酮治疗EMS疗效确切且安全,具有推广运用价值。

维生素D对复发性流产患者早孕期蜕膜基质细胞分泌白细胞介素17、23水平的影响

目的分析维生素D对复发性流产(RSA)患者早孕期蜕膜基质细胞(DSC)分泌白细胞介素(IL)-23、IL-17水平的影响。方法收集5例RSA患者和5例正常早孕者的蜕膜组织,分离出DSC,行原代细胞培养后采用免疫细胞化学法进行鉴定。正常妊娠妇女的DSC加入溶媒无水乙醇(对照组);RSA患者的DSC分为等量的两部分:一部分加入溶媒无水乙醇(RSA组),另一部分加入以无水乙醇+1,25-二羟维生素D 3[1,25-(OH)2D 3](RSA+VD组)。培养24 h后,采用酶联免疫吸附试验法检测各组细胞培养上清中IL-23、IL-17水平。结果经免疫细胞化学法鉴定,DSC纯度接近100%,符合实验要求。RSA组DSC分泌IL-17水平高于对照组和RSA+VD组(P<0.05)。3组IL-23水平均超过了试剂盒的检测下限。结论RSA患者早孕期DSC分泌IL-17水平升高;1,25-(OH)2D 3可抑制DSC分泌IL-17,进而调节母-胎界面的免疫功能,发挥妊娠保护作用。

腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的疗效比较

目的探讨腹腔镜子宫肌瘤切除术的临床疗效及安全性。方法将92例子宫肌瘤患者随机分为2组,其中腹腔镜组47例采用腹腔镜肌瘤切除术治疗,开腹组采用常规开腹肌瘤切除术治疗。比较2组手术时间、术中出血量、下床活动时间、肠功能恢复时间、住院时间以及并发症发生情况等。结果腹腔镜组术中出血量、下床活动时间、肠功能恢复时间、住院时间均明显少于或短于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05),且并发症发生率也明显降低(P<0.05)。结论腹腔镜子宫肌瘤切除术疗效确切,并发症少,安全性高,可作为临床治疗子宫肌瘤的首选手段之一。

非脱垂子宫腹腔镜辅助阴式子宫切除术及阴式子宫切除术的疗效对比分析

目的探讨非脱垂子宫腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)及阴式子宫切除术(TVH)的临床疗效。方法将2006年2月—2012年8月间在我院行TVH手术的46例患者作为阴式组,以同期行LAVH的45例患者为腹腔镜组,以同期行常规子宫切除术的42例患者为常规组。观察并比较三组组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间、手术费用及并发症发生率。结果常规组的手术时间明显长于腹腔镜组,而腹腔镜组平均手术时间明显长于阴式组,术中出血量则明显少于阴式组,手术费用明显高于阴式组,而常规组术中出血量和手术费用要明显高于阴式组和腹腔镜组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);而三组术后肛门排气时间、术后住院时间及并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与常规组的子宫切除术相比,LAVH及TVH在手术时间、出血量及手术费用方面均具有优越性,LAVH出血量少,但手术时间较长,费用高,TVH手术时间短,费用较低,但出血量高。两组各具有优缺点,以供临床患者所选择。

腹腔镜卵巢囊肿剥除对良性卵巢肿瘤的治疗效果观察

目的观察腹腔镜卵巢囊肿剥除对良性卵巢肿瘤的治疗效果。方法选择该院从2014年1月—2019年6月收诊的70例良性卵巢肿瘤患者进行研究,随机分为观察组和对照组,分析治疗效果。结果对照组患者手术时间、术中出血量与观察组比较,差异无统计学意义(t=0.227、1.587,P>0.05);观察组与对照组患者排气时间(h)、下床活动时间(h)、住院时间(d)比较,差异有统计学意义(t=8.567、9.152、5.124,P<0.05)。结论腹腔镜卵巢囊肿剥除对良性卵巢肿瘤患者的治疗能够有效控制手术时间、术中出血量,患者在手术后排气时间、下床时间和住院时间都有明显的改善。

氯诺昔康复合丙泊酚麻醉用于人工流产术的疗效观察

目的探讨氯诺昔康复合丙泊酚用于人工流产术的临床效果。方法选择2013年1月至2013年8月在上林县人民医院妇科门诊收治的健康早孕妇女100例,随机分为两组,其中观察组50例采用氯诺昔康与丙泊酚联合用药,对照组50例单用丙泊酚。结果两组起效时间、丙泊酚用量、停药至意识恢复清醒时间、各个时间点心率和平均动脉压、脉搏血氧饱和度并发症发生率等比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组在术后苏醒即刻、苏醒后10 min及苏醒后30 min的宫缩痛的VAS评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论氯诺昔康复合丙泊酚能有效减轻人工流产术后子宫收缩痛,值得临床推广应用。