一次性腹腔温热灌注化疗在进展期胃癌术中的应用

目的 探讨在进展期胃癌根治术中一次性腹腔温热灌注化疗的治疗作用。方法 对术中行一次性腹腔温热灌注化疗的 30例进展期胃癌患者与未行此方法治疗的 15例患者的腹腔游离癌细胞检出率及预后等进行对比研究。结果 治疗组引流液中腹腔游离癌细胞检出率为 6 7% ,对照组为 33 3 % (P <0 .0 1)。治疗组 3 ,5年生存率分别为 6 0 %和46 7% ,对照组为 2 6 %和 13 3 % (P <0 .0 1)。结论 一次性腹腔温热灌注化疗具有杀灭腹腔游离癌细胞的作用 。

外科治疗重症急性胰腺炎18例分析

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)的院内抢救、手术时机、手术方式的选择对治愈率的影响。方法回顾性分析1998年3月至2004年7月收治的18例SAP病人外科治疗的临床资料。结果本组病死率22%(4/18),治愈率78%(14/18)。非手术组治愈率40%(2/5),手术组78%(10/13)。结论对SAP合理的手术时机及指征的把握,适当的外科治疗手段的选择,对于提高SAP病人的治愈率、生存率有重要影响。

肝外伤手术治疗60例分析

目的探讨各种原因所致的肝外伤的院内抢救以及手术时机、手术方式的选择对患者治愈率的影响。方法回顾性分析1994年1月～2004年7月手术治疗各类肝外伤60例的治疗方法及临床资料。结果60例均急诊手术,其中术后治愈44例(73%),死亡16例(27%)。结论肝外伤病人及时手术及合理的手术方法选择对提高其生存率有重要影响。

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后胆漏的原因及防治方法。方法总结LC后并发8例胆漏的诊治经验。结果 LC后8例胆漏病例中肝外胆道损伤2例,肝总管壁电凝烧灼伤1例,胆囊床毛细胆管渗漏3例,迷走胆管漏1例,胆囊管钛夹脱落1例。均经相应治疗痊愈出院。结论肝外胆管、迷走胆管损伤及胆囊管残端钛夹脱落是腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要原因,建立通畅的腹腔引流,行胆总管修补、T管支持引流或胆肠吻合是治疗腹腔镜胆囊切除术后胆漏、预防并发症出现的主要方法。

甲状腺手术引起喉返神经损伤的原因与预防

目的分析手术治疗甲状腺疾病致喉返神经损伤的原因,探讨预防方法。方法对1995年1月至2006年4月在我院接受手术治疗的140例甲状腺疾病引起喉返神经损伤的资料进行回顾性分析。结果140例患者中8例发生喉返神经损伤,占5.7%。8例均表现为术后声音嘶哑,其中7例术后1个月内声音恢复,1例随访6个月,仍有声音嘶哑。在23例恶性病变有4例发生喉返神经损伤,发生率17.4%,其中1例6个月后声音仍未恢复;117例良性病变有4例发生喉返神经损伤,发生率3.4%,3例均为一过性损伤,恶性病变手术引起喉返神经损伤率显著高于良性病变的发生率。在78例病变位于甲状腺背侧的有6例发生喉返神经损伤,发生率7.7%,21例病变巨大、位于甲状腺下极的有2例发生喉返神经损伤,发生率9.5%,41例病变位于甲状腺前部的未发生喉返神经损伤。30例术中暴露喉返神经的损伤3例,损伤率10.0%,110例未暴露喉返神经的损伤2例,损伤率1.8%。结论甲状腺手术引起的多数喉返神经损伤为一过性损伤,于术后1个月内恢复,少数为永久性损伤。甲状腺恶性病变可侵犯喉返神经,手术中为达到肿瘤的彻底根治目的,有可能导致永久性喉返神经损伤。喉返神经损伤的发生与甲状腺病变位置关系密切,对甲状腺病变位于后、下部进行手术时易引起后返神经损伤,特别是当甲状腺病变邻近喉返神经,手术中需要暴露喉返神经时,一定要轻柔操作,可靠止血,术野清楚,先处理甲状腺上极病变,暴露喉返神经上极,再逐渐处理甲状腺中、下部位的病变,预防喉返神经的损伤。

乳腺癌改良根治术后皮下积液的防治

目的探讨乳腺癌改良根治术后皮下积液的预防及处理。方法185例乳腺癌改良根治术患者，出现皮下积液28例，采用乳腺癌改良根治术，若出现皮下积液，根据皮下积液的范围大小及有无拔管等情况，采取调整引流管位置、冲洗引流管使之保持通畅、无菌注射器吸出积液、皮肤重新戳孔放置引流条或引流管接负压吸引等措施，并配合积液部位加压包扎处理。结果皮下积液发生率为15％，对出现皮下积液的患者采取不同的措施治愈。结论消除淋巴管瘘，减少创面渗液，通畅引流及胸带包扎是预防乳腺癌改良根治术后皮下积液的有效措施。

在消化道平滑肌瘤的诊断和治疗中的体会

1 一般资料 收集我院1993年～1999年收治的13例消化道平滑肌瘤病例中:男9例,女4例,平均51.8岁,所有病例均接受手术治疗或探是,并经病理确诊,其中平滑肌瘤4例,上皮样平滑肌瘤1例,平滑肌肉瘤8例。 2 临床特点 本病可发生于任何年龄及消化道任何部位。多发部位为胃和小肠,其次是食道和直肠,其它部位少见。由于本病早期可无任何临床症状,偶于手术中或钡餐检查时发现。因此,病人就诊往往较晚。有症状者常常表现为腹痛、消化道出血和腹部包块。三者可单独出现或并存。本组13例中有5例为消化道出血,其中3例腹部可触及包块。内镜拟胃癌,