基于老年综合评估的干预措施对沿海社区老年高血压患者血压的影响

目的:高血压作为全身性疾病严重影响着老年人的生活质量,合理控制血压显得尤为重要,本研究探讨应用老年综合评估技术(CGA)对沿海社区老年高血压患者血压管理的影响。方法:收集2021年7月至11月之间青岛市某社区医院就诊的老年高血压患者187例,将其随机分成试验组与对照组,试验组给予降压药物联合CGA干预治疗,对照组仅进行降压药物调整,3个月后比较两组血压变化情况。结果:试验前两组家庭自测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)比较,均不存在统计学差异;试验后CGA试验组的家庭自测SBP、DBP均低于对照组,存在统计学差异(P = 0.002;P = 0.001)。结论:CGA在社区老年高血压患者中的应用能更好地控制血压,整体提高老年人对自身疾病的治疗效果,提高医患间的满意度。

青岛某社区老年人肥胖代谢亚型分布构成比及影响因素分析

背景和目的:肥胖会显著增加高血压、糖尿病、心脑血管疾病等患病风险,增加全因死亡风险。不同肥胖代谢亚型所伴有的代谢性疾病指标改变及发生各类疾病的风险不同。体重正常代谢异常(MONW)人群体重指数(BMI)在正常范围内,但有多重代谢性疾病风险,代谢正常性肥胖(MHO)人群总体体脂水平属于肥胖,但其发生心血管及代谢病的风险却较低,因此针对不同亚型进行相应干预具有一定的临床意义。本研究拟通过探讨青岛某社区老年人群中不同肥胖代谢亚型的流行病学分布特征及其影响因素,为疾病的早期识别和干预提供科学依据。方法:2021年06月至12月,以青岛某社区60岁及以上常住老年人为研究对象开展现场调查,通过问卷调查、体格检查、实验室生化分析等收集相关资料。根据体重指数(BMI)和代谢指标如甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、血压、空腹血糖(FPG)等进行肥胖代谢亚型的分类,分为体重正常代谢正常(MHNW)、体重正常代谢异常(MONW)、代谢正常性肥胖(MHO)、代谢异常性肥胖(MAO)等四组,采用logistic回归分析不同肥胖代谢亚型的影响因素。结果:共纳入10,208例(69.04 ± 6.531岁),其中男性4145例(40.6%),女性6063例(59.3%);MHNW组2965例(29.05%),MONW组4552例(44.59%),MHO组639例(6.26%),MAO组2052例(20.10%)。MHO患病率随年龄增长降低;总人群和女性的MONW患病率随年龄增长升高,男性MONW患病率在70~79岁组达峰,即48.4%。Logistic回归结果表明:相较于MHNW组,MONW组与年龄、性别、吸烟、经常饮酒、适度或剧烈的锻炼相关;MHO组与年龄、性别、吸烟相关。结论:青岛地区老年人群MONW和MHO两种肥胖代谢亚型患病率较高,且具有不同的影响因素。针对该两种亚型制定不同的干预措施,对于老年肥胖高危人群的疾病早期干预、治疗有着重要意义,同时也为卫生决策部门制定老年肥胖的防治策略提供循证科学依据。

C反应蛋白联合红细胞分布宽度检测对新型冠状病毒肺炎合并呼吸衰竭患者的临床预测价值

目的:探讨C反应蛋白联合红细胞分布宽度检测对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)合并呼吸衰竭患者的临床预测价值。方法:回顾性纳入2022年12月至2023年1月于青岛大学附属医院就诊的COVID-19感染213例患者为研究对象,依据是否发生低氧血症和(或)高碳酸血症分为呼吸衰竭组(45例)和非呼吸衰竭组(168例),收集两组一般临床资料及实验室检查指标,通过单因素及多因素logistic回归分析两组之间的差异,构建受试者工作曲线(receiver operating characteristic, ROC)预测模型。结果:呼吸衰竭组慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史、收缩压、白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数(NLR)、红细胞分布宽度(RDW)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)、淋巴细胞计数、肾小球滤过率比较差异有统计学意义(P < 0.05);经多因素logistic回归分析示RDW (P < 0.05, 95%CI: 1.082, 2.246, OR = 1.559)、CRP (P < 0.05, 95%CI: 1.003, 1.027, OR = 1.015)是COVID-19合并呼吸衰竭患者的独立预测因子。两者联合的AUC为0.728 (95%CI为0.643~0.813,P < 0.01),最佳临界值为0.193,敏感度为78.6%,特异度为63.5%。结论:呼吸衰竭在COVID-19中并不少见,提示不良预后。CRP联合RDW检测有望作为评估新型冠状病毒肺炎合并呼吸衰竭简单易行的预测因子。

日照市某社区65岁以上老年人群心血管疾病危险因素与健康素养相关性研究

目的:评估日照市某社区65岁以上老年人群的心血管疾病(CVD)危险因素及其健康素养水平,并探讨健康素养与CVD危险因素的关系。方法:采用横断面研究设计,选择日照市某社区的800名65岁以上老年人作为研究对象。通过调查问卷和相关检查,收集并评估老年人群的CVD危险因素和健康素养水平,并分析二者的相关性。结果:大多数老年人的健康素养水平较低,有大量人群存在CVD危险因素,包括高血压、糖尿病、高血脂和肥胖症。CVD危险因素与健康素养水平相关联,健康素养评分<6分则容易出现CVD危险因素(P<0.001)。结论:CVD危险因素与健康素养之间存在密切关联,健康素养水平低的人群更容易出现CVD危险因素。

老年肌少症的危险因素分析

目的:探讨老年肌少症发生的危险因素,为老年肌少症的早期识别和早期干预提供参考。方法:选取2022年1月~2024年1月期间于青岛大学附属医院就诊的老年患者,共299例。将符合纳排标准的老年患者根据诊断标准分为肌少症组(n = 46)和非肌少症组(n = 253)。分别收集两组患者的临床资料,进行单因素分析,将有统计学意义的指标纳入二元Logistics回归分析。结果:单因素分析结果表明,肌少症组患者的年龄、C反应蛋白、糖尿病相关指标(糖尿病病史、糖化血红蛋白、空腹血糖)和肝功能相关指标(谷丙转氨酶、谷草转氨酶)显著高于非肌少症组,营养相关指标(白蛋白水平及体质指数)显著低于非肌少症组,肌少症组患者住院时间更长,差异具有统计学意义(P P < 0.05)。结论:我们的研究结果表明,对于高龄、患有糖尿病、糖化血红蛋白高、体质指数低、白蛋白低的老年人,应当警惕其老年肌少症的发生。

铝铵矾渣合成高纯莫来石的试验研究

为了回收利用铝铵矾渣,通过反应烧结法制备得到高纯莫来石,并分析了硅源、硅灰添加量等工艺参数对其物相组成的影响。结果表明,以硅灰为硅源,铝铵矾渣:硅灰为7∶3,在1400℃下保温10 h进行烧结得到莫来石为主晶相的产物;以木质素溶液为结合剂在1480℃下二次烧结3 h,制备得到高纯莫来石,且具有优异的使用性能。

电解锰渣水洗-高温焙烧脱硫试验研究

通过电解锰渣化学成分和物相组成分析,提出了电解锰渣水洗回收可溶锰、氨氮后高温焙烧脱硫用于水泥混合材料的资源化利用方案。电解锰渣经液固比4∶1一次水洗60 min后,水溶离子已大部分洗进溶液;通过水洗锰渣焙烧脱硫试验,发现合适的焙烧条件为焙烧温度1 050℃、焙烧时间60 min、配煤量3%。焙烧渣样品中S含量达0.62%,符合《通用硅酸盐水泥》(GB 175-2007)的要求,按锰杂质含量计算,该电解锰渣经水洗、焙烧脱硫后作为水泥混合材添加可达36%,为资源化利用电解锰渣提供了新的思路。

电解锰渣水洗固化实验研究

通过对电解锰渣水洗固化实验研究,考察了水洗液固比、时间、次数等因素对电解锰渣中水溶锰等组元脱除的影响,并进一步研究了固化药剂对电解锰渣中锰的固化效果。结果表明,电解锰渣随水洗液固比增加,可溶锰洗涤率逐渐增加,最高达92.07%;水洗时间超过30 min时,对电解锰渣中Mn^(2+)的脱除率影响不大;随水洗次数增加,滤液中的Mn^(2+)、NH_(3)-N含量逐渐降低;电解锰渣与固化剂作用后,固化液中Mn2+含量可降低至1 mg/L以下,电解锰渣先经水洗预处理再进行固化,可大幅减少固化剂的用量。

还原熔炼大洋多金属结核

从热力学方面分析了大洋多金属结核矿中各有价金属用碳还原的差异，据此采用选择性还原熔炼法处理大洋多金属结核，通过熔炼分离产出富锰渣和熔炼合金。富锰渣中锰收率达９５％，铜、钴、镍、铁在合金中的收率分别为：９８３１％，９８６１％，９８４２％和９６２２％。

某菱铁矿磁化焙烧-磁选工艺试验研究

为了更好地利用菱铁矿资源,对云南某铁品位为40.84%的难选菱铁矿石进行了磁化焙烧-磁选工艺试验研究,在不添加还原剂的条件下,在焙烧温度800℃、焙烧时间60 min时得到焙烧矿,焙烧矿经磁选后获得了铁精矿产率61.25%、品位64.65%、回收率96.96%的指标。可为高效利用菱铁矿资源的工艺设计提供依据。

石油焦还原焙烧进口软锰矿的工艺研究

对某含锰40.73%的进口软锰矿进行了还原焙烧⁃硫酸常温浸出试验研究。开展了还原焙烧温度、焙烧时间、还原剂(石油焦)用量条件试验,确定最佳还原焙烧工艺条件为:焙烧温度900℃、焙烧时间60 min、石油焦用量15%,此条件下焙烧获得的焙烧矿经硫酸常温浸出,可获得锰浸出率95.61%的良好指标,为进口软锰矿的有效湿法利用提供了技术支持。

用直流电弧炉还原熔炼大洋多金属结核

根据大洋多金属结核中各主要元素的还原性差异，用碳作还原剂，在直流电弧炉中选择性还原熔炼大洋多金属结核，获得了合格的富锰渣产品和熔炼合金。富锰渣中锰收率达９１ ％ ，铜、钴、镍、铁进入熔炼合金的比率分别为：９６－７３ ％ ，９８－１３ ％ ，９８－５３ ％ ，９２－９０ ％ 。

适量饮酒对健康成年男性血浆TXB_2,6-Keto-PGF_(2a)及血小板聚集功能的影响

①目的 观察适量饮酒对健康成年男性的血小板聚集功能及血浆血栓素B2 (TXB2 ) ,6 酮 前列腺素F2a(6 Keto PGF2a)的影响。②方法 将 80例健康成年男性随机分成 4组 ,分别空腹饮用矿泉水、啤酒、干红葡萄酒各 2 0 0mL ,白酒 50mL加矿泉水至 2 0 0mL .于饮前及饮后 2h分别测定血小板的聚集率及解聚率 ,并采血测定血浆TXB2 ,6 Keto PGF2a.③结果 矿泉水组饮后上述指标无变化 (t=0 .0 3～ 0 .84,P >0 .0 5) ;白酒、啤酒、红葡萄酒组饮后血小板聚集率减低 (t=8.1 2～ 2 4 .39,P <0 .0 1 ) ,解聚率升高 (t=2 8.48～ 35 .2 2 ,P <0 .0 1 ) ,血浆TXB2 降低 (t=2 5 .69～ 89.83 ,P <0 .0 1 ) ,而血浆 6 Keto PGF2a升高 (t=2 1 .0 6～ 2 3 .2 9,P <0 .0 1 )。④结论 健康成年男性适量饮酒可减低其血小板聚集功能 ,降低其血浆TXB2 ,提高其血浆 6 Keto

大洋富钴结壳中有价金属的火法富集研究

在实验确定的最佳火法富集条件下 ,可将大洋富钴结壳中 99 36 % ,98 4 4 % ,98 0 3% ,98 76 %的钴、镍、铜、铁富集于仅占原结壳重 16 56 %的熔炼合金中 ,金属铂在合金中富集了约 7倍 ,含量达 2 1g/t,绝大部分锰 (92 2 7% )进入熔炼渣中 ,该渣适合冶炼硅锰合金。该研究为进一步分离提取富钴结壳中有价元素奠定了良好的基础。

男性非糖尿病人微量白蛋白尿与高血压及胰岛素抵抗关系的研究

目的 :评价男性非糖尿病人微量白蛋白尿与高血压及胰岛素抵抗之间的关系。方法 :测定 10 0例男性非糖尿病、健康查体者动脉血压、空腹血糖、胰岛素、甘油三酯、总胆固醇、尿酸、钠、肌酐及尿钠、尿肌酐、2 4h尿白蛋白含量 ;测定服 75g糖后 60min、12 0min的血糖及胰岛素 ;计算体重指数、内生肌酐清除率、尿钠排泄分数及胰岛素敏感指数。统计学分析其各相关关系。结果 :微量白蛋白尿阳性组高血压的患病率、血甘油三酯、总胆固醇、尿酸 ,空腹及服糖后 60min、12 0min胰岛素水平 ,内生肌酐清除率高于阴性组 (P <0 0 1) ;阳性组胰岛素敏感指数、尿钠排泄分数低于阴性组 (P <0 0 1)。多元逐步回归分析表明尿白蛋白排泄率与内生肌酐清除率、舒张压、尿酸及服糖后 60min胰岛素密切正相关。结论 :男性非糖尿病人微量白蛋白尿与胰岛素抵抗及高血压病存在密切正相关关系。

氯沙坦对老年高血压病人左室收缩功能的影响

①目的探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦与转化酶抑制剂卡托普利对老年高血压病人左室收缩功能的影响.②方法 40例病人随机分为实验组与对照组,实验组病人给予氯沙坦50～100 mg,每日1次;对照组给予卡托普利12.5～25.0 mg,每日3次.两组均每周监测血压,服用4周后复查超声心动图,测定病人静态左室收缩功能.③结果实验组与对照组治疗后血压均明显降低,显效率、有效率及总有效率分别为31.8%,33.0%,63.6%及61.1%,95.1%,94.2%,两组比较差异无显著性(χ2=0.021～0.820,P>0.05).两组治疗后左心室射血分数、心排血量、每搏排血量、心脏排血指数较治疗前明显上升(t=3.422～4.232,P<0.01).④结论氯沙坦可改善老年高血压病人左室收缩功能.

老年人衰弱的研究进展

衰弱指老年人所处的一种复杂的临床状态,其核心是老年人生理储备及应激适应能力的下降,从一定程度上可以更确切、客观地反映老年人慢性健康问题和医疗需求,还可以解释疾病预后、康复效果和生活质量的差异。但衰弱确切的发病机制目前尚不清楚,且其诊断和评估并没有一个明确的"金标准",本文通过系统整理近年来发表的国内外文献,主要从高危因素、病理生理过程、评估、预防及治疗方面阐述老年人衰弱的研究进展,以期助力老年医学的发展,并进一步推动老年医学在国内更快的普及、老年疾病的规范诊疗。

脑钠肽对老年肺心病患者早期诊断及预后评价的临床意义

目的研究脑钠肽(BNP)对老年肺心病(PHD)患者早期诊断及预后评价的临床意义。方法根据心脏超声检查测定肺动脉平均压力(MPAP),将120例老年慢性阻塞性肺部疾患(COPD)患者分为MPAP正常组、MPAP升高组、PHD稳定期组、PHD加重期组。测定各组血浆BNP、血气分析及心功能指标,比较其治疗后随访12个月的再入院率。结果BNP与MPAP存在直线相关关系(r=0.901,P<0.01),Cox回归分析显示BNP为预后因素(P<0.01)。结论BNP对老年PHD患者具有早期诊断及预后评价的临床价值。

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清同型半胱氨酸与氧化高密度脂蛋白水平及其相关性研究

目的观察冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)与血清氧化高密度脂蛋白(OX-HDL)水平并探讨二者的相关性。方法采用分层抽样方法,随机抽取2012年6月—2013年6月青岛大学医学院附属医院特需保健科、心内科CAD患者115例为CAD组,其中男65例、女50例,平均年龄(73.3±2.3)岁;选择冠状动脉造影正常者38例为对照组,其中男24例、女14例,平均年龄(69.3±11.9)岁。将CAD组患者再分为Hcy正常组(28例)与Hcy异常组(87例)。Hcy正常组男17例、女11例,平均年龄(71.2±1.8)岁;Hcy异常组男48例、女39例,平均年龄(72.6±7.5)岁。采用罗氏日立7600全自动生化分析仪测定血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、脂蛋白a(LP-a)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、尿酸(UA)、叶酸(FA)及维生素B12(VitB12)水平;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒测定Hcy和OX-HDL水平。结果 CAD组血清Hcy、OX-HDL水平均高于对照组(P<0.05)。CAD患者Hcy异常组HDL水平低于Hcy正常组,OX-HDL、LDL水平高于Hcy正常组(P<0.05);而两组的TG、TC、LP-a水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CAD组FA、VitB12与Hcy呈负相关(r=-0.732、-0.652,P=0.001、0.013),OX-HDL与Hcy呈正相关(r=0.772,P=0.000),FA与OX-HDL呈负相关(r=-0.571,P=0.024)。Logistic回归分析结果示高血压病史〔OR(95%CI)为2.782(1.458,9.016)〕、OX-HDL〔OR(95%CI)为3.881(1.855,8.112)〕、Hcy〔OR(95%CI)为2.587(1.239,5.414)〕是CAD发生的危险因素。结论血清Hcy、OX-HDL是CAD的危险因素,可发挥疾病诊断和病情评估作用;另外二者在CAD中存在相关性,为今后探究OX-HDL的产生及致动脉硬化的机制提供了线索。