酮咯酸氨丁三醇复合小剂量右美托咪定在伴高血压上腹部手术患者全身麻醉中的应用价值及对围术期血压控制的作用

目的分析酮咯酸氨丁三醇复合小剂量右美托咪定在伴高血压上腹部手术患者全身麻醉中的应用价值及对围术期血压控制的作用。方法选择高血压上腹部手术患者100例,按随机对照原则分组。A组(50例)给予常规复合全身麻醉,B组(50例)在麻醉诱导前10 min静脉注射酮咯酸氨丁三醇60 mg,同时泵注小剂量(0.5μg·kg^(-1)·h^(-1))至缝皮前25 min结束。记录并对比2组手术、麻醉、苏醒及拔管时间,对比不同时间点患者平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)及心率(heart rate,HR)、血压、脑代谢指标及血清标志物水平变化,观察药物不良反应。结果2组手术、麻醉及拔管时间比较差异无统计学意义(P>0.05);B组苏醒时间较A组短(P<0.05);2组MAP、HR、SBP、DB在组间、时点间、组间·时点间交互作用方面差异均有统计学意义(P均<0.05)。2组CERO_(2)、Da-jvO_(2)在组间、时点间、组间·时点间交互作用方面差异均有统计学意义(P均<0.05)。2组S100-β、BDNF在组间、时点间、组间·时点间交互作用方面差异均有统计学意义(P均<0.05)。2组VAS、Ramsay评分在组间、时点间、组间·时点间交互作用方面差异均有统计学意义(P<0.05);A组与B组不良反应发生率相比(12.00%vs.16.00%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论酮咯酸氨丁三醇复合小剂量右美托咪定应用于伴高血压上腹手术患者中可维持血流动力学与血压水平稳定,对脑代谢及脑神经的影响小,安全可靠。

帕瑞昔布钠联合地佐辛对腹腔镜胃癌术后患者胃肠功能和镇痛效果的影响

目的探讨帕瑞昔布钠联合地佐辛对腹腔镜胃癌术后患者胃肠功能和镇痛效果的影响。方法300例行腹腔镜手术的胃癌患者均分为对照1组、对照2组和联合组,对照1组予以帕瑞昔布钠镇痛,对照2组予以地佐辛镇痛,联合组予以帕瑞昔布钠联合地佐辛镇痛;比较3组患者术后不同时点胃肠运动功能(排气时间、排便时间、恢复进食时间)、痛觉过敏[疼痛视觉模拟(VAS)评分]及血清炎性因子[白细胞介素6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平及术后不良反应(恶心呕吐、心率过快、头晕、高血压、皮肤瘙痒等)情况。结果3组患者性别、年龄、病程、手术时间及VAS评分比较,术前血清IL-6、IL-8、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后联合组排气、排便时间、恢复进食时间均低于对照1组和对照2组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2 h、6 h及12 h,3组患者VAS评分均较术前降低、术后12 h低于术后2 h和6 h,联合组低于对照1组及对照2组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3组患者血清IL-6、IL-8、TNF-α水平较术前升高(P<0.05),但联合组低于对照1组和对照2组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组总不良反应率低于对照1组(15.00%)和对照2组(17.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠和地佐辛联合应用较单一应用帕瑞昔布钠或地佐辛更有利于胃癌腹腔镜术后患者胃肠运动功能恢复,降低痛觉过敏反应及炎性因子水平。

肝癌患者单纯全尾状叶切除术预后的影响因素

目的探究肝癌患者行单纯全尾状叶切除术预后的影响因素。方法选择2019年7月至2020年7月在廊坊市人民医院行全尾状叶切除术的肝癌患者200例,随访时间为2020年7月至2021年7月。收集所有患者的临床特征,包括:年龄、肿瘤直径、肿瘤TNM分期、肿瘤包膜、肿瘤位置、肝内转移、血液转移、门脉癌栓、肝功能Child-Pugh分级、吸烟、饮酒、抗病毒治疗、甲胎蛋白、胆红素、AST、表皮生长因子受体表达情况。采用单因素分析及多因素Cox回归分析肝癌患者行单纯全尾状叶切除术后预后的影响因素。结果肿瘤直径≥5 cm、未出现肿瘤包膜、肿瘤位置在左边、出现肝内转移与血液转移、存在门脉癌栓、未进行抗病毒治疗、甲胎蛋白≥400 ng/L、胆红素≥34.2μmol/L、AST≥80 U/L的患者生存率较低。随访1年,结果显示患者生存时间为(9.50±2.31)个月,总生存率为54.50%(109/200)。多因素Cox回归分析结果显示,存在门脉癌栓、甲胎蛋白≥400 ng/L是预后的危险因素(P<0.05)。结论肝癌患者行单纯全尾状叶切除术后1年生存率较低,出现门脉癌栓与甲胎蛋白表达量异常升高是影响患者预后情况的危险因素,临床需针对出现以上情况的患者进行重点监测与对症诊治。