棘层松解性间变性乳房外Paget病

报告1例棘层松解性间变性乳房外Paget病。患者男,78岁。阴囊浸润性红斑伴糜烂渗出1年。皮损组织病理检查:表皮棘层松解,表皮内及毛囊上皮见散在或呈巢状的异形细胞。免疫组化:S-100蛋白(-)、HMB45(-)、melan-A(-)、癌胚抗原(CEA)(+++)、上皮膜抗原(EMA)(+)、CK7(+++)、CK20(-)、囊泡病液体蛋白(GCDFP)-15(+)和Ki-67(<10%)。特殊染色:PAS染色(部分肿瘤细胞阳性),阿辛蓝染色(部分肿瘤细胞阳性)。直接免疫荧光:阴性。诊断:棘层松解性间变性乳房外Paget病。

游泳池肉芽肿一例

临床资料患者,女,50岁,渔民。主因右手背疣状斑块伴糜烂2年就诊。患者长期从事捕鱼工作,2年前右手手背斑块、结节,无明显自觉症状,否认外伤史。曾在当地医院以“孢子丝菌病”诊治,给予“10％碘化钾液”10 mL每日3次4个月；“伊曲康唑胶囊”400 mg每日1次1个月,无明显效果。皮损逐渐增大,渐扩展至右手中指指背及右前臂伸侧,斑块表面出现糜烂及渗出。既往体健,否认药物过敏史,家族中无类似病史。体格检查：一般情况良好,全身浅表淋巴结未触及肿大,系统检查无异常。皮肤科检查：右手手背4 cm ×6 cm皮损,右手中指指背蚕豆大疣状斑块,表面糜烂伴脓性分泌物（图1）。实验室检查：血常规,白细胞3.24×109/L↓,中性粒细胞百分比41.7％↓,淋巴细胞百分比47％↑,嗜酸粒细胞百分比5.6％↑；尿、便常规、肝肾功能正常；皮肤组织PCR 检测分枝杆菌结果：阳性；组织病理检查示：角化过度,角化不全,角层内大片浆痂、坏死,其下方表皮及真皮浅层纤维素样坏死。表皮呈假上皮瘤样生长,表皮细胞外水肿,有淋巴细胞、中性白细胞游入；乳头区及真皮浅、深层血管增生、扩张,部分血管管壁增厚,血管周围淋巴细胞、中性白细胞、浆细胞、个别嗜酸粒细胞及异物巨细胞的混合性炎性浸润,炎症延及皮下层（图2,3）。诊断：游泳池肉芽肿。治疗：利福平胶囊450 mg,日1次,乙胺丁醇0.75 g,日1次,醋酸泼尼松5 mg,日3次。20天后,皮损明显好转,溃疡糜烂趋向结痂、愈合,无渗出物。嘱患者继续服用上述药物,10天后醋酸泼尼松改为5 mg,日2次,其余药物继续服用不变。治疗2个月后,患者皮损痂皮脱落,皮损明显变平、光滑,基底稍红（图1）。嘱患者停醋酸泼尼松,继续服用利福平胶囊450 mg,日1次,乙胺丁醇0.75 mg日1次,1个月后复诊,目前仍在随访中。

耳后毛母质瘤1例

患者男，51岁。左耳后淡红色结节半年于2009年5月15日就诊。患者半年前发现左耳后绿豆大皮下结节．渐进增大．且顶部出现囊性物，无瘙痒及疼痛等不适，皮损未溃破。发病前无虫咬、外伤史，无其他器官肿瘤病史，家族中未见类似疾病患者。

线状苔藓1例

临床资料患者女，30岁。左上肢线状扁平丘疹、红斑、伴瘙痒1年，于2009年1月5日就诊。患者1年前左上肢肘窝处出现扁平丘疹，红斑，脱糠状皮屑，伴瘙痒，皮损渐进加重，沿上肢桡侧呈线状分布。曾于当地医院诊为“神经性皮炎”，予外用药治疗效果不明显（具体诊治经过不详）。近1月皮损加重，遂来我院就诊。

嗜酸性粒细胞增多性蜂窝织炎1例

临床资料患者,女,26岁。因双上肢环形红斑、丘疹伴瘙痒20年,加重3天,于2010年4月19日就诊我科。患者自7岁起双上肢反复出现环形红斑、丘疹,春季加重,自行用药后(具体药名不详)可好转;

穿通型类脂质渐进性坏死一例

患者男，24岁。因四肢及腹部起红色斑块，周边隆起3年就诊。3年前无明显诱因有下肢胫前出现1元硬币大小红色斑块，微痒，未曾治疗，皮损逐渐增大、增多，渐发展至腹部，偶有痛痒感。既往有1型糖尿病病史10年，口服降糖药及注射胰岛素治疗（具体不详），血糖控制不稳。否认高血压、