癌症康复期患者的集体心理干预对照研究

目的 :探讨集体心理干预技术对康复期癌症患者心理问题及机体免疫系统的影响。方法 :将6 4例接受常规治疗的住院癌症患者随机分组 ,其中心理干预组 34例 ,在常规治疗基础上施予集体心理干预 ;对照组 30例 ,采用常规治疗 ,观察期 8周。疗效评定采用Hamilton抑郁量表及免疫系统免疫指标 ,分别于治疗前与治疗后 8周评定。结果 :治疗后干预组的Hamilton抑郁量表总评分明显低于对照组 ,干预组的免疫系统指标除CD8外 ,CD3 、CD4 、CD4 /CD8、NK活性均较治疗前有显著性提高 ,其中NK活性一项 ,干预组与对照组比较差异有极显著性 (P <0 0 1)。结论 :集体心理干预能明显减轻癌症患者抑郁焦虑情绪 。

奥氮平配合格拉斯琼预防恶性肿瘤化放疗所致恶心、呕吐临床疗效观察

目的:观察奥氮平配合格拉斯琼及地塞米松联合预防化放疗所致恶心、呕吐的临床效果及毒副反应。方法:采用随机交叉、自身对照法,将患者分成两组:A组第一周期用格拉斯琼及地塞米松;B组第一周期用奥氮平与格拉斯琼及地塞米松;第二周期A、B组交叉使用。观察46例恶性肿瘤患者自身先后二次化疗对奥氮平、格拉斯琼、地塞米松预防恶心、呕吐的程度及疗效。结果:治疗组(联合奥氮平):显效38例(82.6%),有效4例(8.7%),微效3例(6.5%),无效1例(2.2%),总缓解率为97.8%;对照组(未用奥氮平):显效15例(32.6%),有效18例(39.1%),微效6例(13.0%),无效7例(15.2%),总缓解率为(84.8%)。两组疗效差异有统计学意义(x^2=4.93,P<0.05)。化疗期间其他不良反应主要为便秘(分别为32.6%和34.8%),其次为头晕(分别为23.9%和21.7%)、疲倦(均为19.6%)、烦躁(分别为4.3%和2.2%)等。两组的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:奥氮平与格拉斯琼、地塞米松联合对恶性肿瘤化放疗所致恶心、呕吐较格拉斯琼、地塞米松具有更明显的疗效,且无明显的毒副作用。

甲氧氯普胺在肿瘤化疗应用中所致呃逆的分析

甲氧氯普胺（胃复安）是最常用的止吐药物之一，５－羟色胺受体阻滞剂出现以前，高剂量甲氧氯普胺常用于防治抗癌药所致的恶心呕吐［１，２］。我院１９９４年１月至１９９６年１０月，在２１４例肿瘤病人化疗前后用该药治疗，出现呃逆６例（顽固性呃逆２例，一过性呃逆４...

铱^(192)高剂量率后装加外照射治疗宫颈癌105例分析

目的 研究铱192 高剂量率后装加外照射治疗宫颈癌的疗效 ,并发症等。方法 前瞻性治疗 ,全盆腔外照射DT 2 5～ 3 0Gy/3周后 ,再行腔内铱192 后装治疗和盆腔四野垂直照射 :腔内每周 1次 ,A点剂量每次 5～ 7Gy ,总剂量3 0～ 3 5Gy ,盆腔四野照射 ,宫旁剂量 15～ 2 0Gy/1.5～ 2周。 结果 CR +PR 10 0 % ,3年生存率Ⅱ期 89.5 % ,Ⅲ期 80 .4% ,全组 83 .8%。结论 本疗法疗效可靠 ,放射性直肠炎、膀胱炎发生率与传统方法相似 ,放射性阴道损伤略高 ,放疗中、放疗后坚持阴道冲洗非常重要。

T_4期胸段食管鳞癌预后及疗效分析

目的:观察T_4期胸段食管鳞癌探查术后的预后及挽救性放化疗的疗效。方法:搜集了2012年2月至2015年12月在我科治疗的31例T_4期食管癌患者,12例接受了剖胸探查术(探查组),19例未行探查术(非探查组)。非探查组均接受了同步放化疗或序贯放化疗,探查组有5例患者接受单纯放疗,另7例接受同步放化疗或序贯放化疗。放疗方式为调强放疗,照射剂量范围为36~64Gy,化疗方案以紫杉类联合铂类为主。结果:探查组患者客观缓解率为41.7%,中位生存期为8.0个月,1年生存率为16.7%,仅有1例患者生存时间超过2年,食管瘘发生率为66.7%。而非探查组患者客观缓解率为73.7%,中位生存期为19.0个月,1年生存率为63.2%,2年生存率为36.8%(P=0.03)。结论:胸段食管鳞癌探查术后即使接受挽救性放化疗,其预后仍较差,生存率明显低于单纯根治性放化疗,并且食管瘘发生率明显增加。

化放疗序贯治疗局部晚期食管癌的疗效分析

目的观察比较局部晚期食管癌放疗加化疗和单纯放疗的疗效。方法148例局部晚期食管癌患者随机分为两组:化放组76例,单放组72例。化疗方案:CF100～200mg,d1～5;5Fu每日500mg m2,d1～5;CDDP每日25mg m2,d1～3。化疗结束后3～7d开始放射治疗,放射治疗采用8MV X线照射,先设前后野DT40～44Gy4.0～4.4周后,即重复上述化疗方案,化疗完成后再缩野避开脊髓等中心放疗DT24～26Gy2.4～2.6周。结果化放组的1,3,5年生存率分别为73.7%、31.5%和15.8%,单放组分别为61.1%、16.7%和5.5%。两组间3,5年生存率比较差异有显著性(P<0.05)。化放组毒副反应较重。两组的死亡原因主要为局部复发,其次为远处转移,差异无显著性(P>0.05)。结论以5Fu+CDDP+CF联合诱导化疗加放射治疗局部晚期食管癌,可以提高疗效,延长生存期,虽毒副反应略增加,但患者均可耐受。

自拟中药方剂配合立体适形放疗治疗非小细胞肺癌临床研究

目的探讨中药配合立体适形放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌（non—small cell lung cancer，NSCLC）的疗效及其不良反应。方法自拟中药“肺癌I号、Ⅱ号”方剂，进行前瞻性研究，74例Ⅲ期NSCLC随机分为A（实验组）、B（对照组）两组，A组行中药配合立体适形放射治疗，第一次定位包括临床病灶及可能的亚临床病灶，第二次定位时，缩野至CT可见的肿瘤病灶追加剂量，90％的剂量线包绕靶区，DT4～5Gy／次，隔日1次，总量56—62Gy／12—16次／23—31d，同时自放疗开始口服“肺癌I号”，每日1剂至放疗结束，放疗后服用“肺癌Ⅱ号”巩固治疗6个月以上；B组常规分割放疗，总量56～64Gy。结果A、B两组有效率分别为90．6％和78．4％（P=0．165）；1年肿瘤局部控制率分别为68．8％和43．2％（P=0．034），2年分别为40．6％和21．6％（P=0．088）；1，2年生存率分别为78．1％、46．9％和51．4％、24．3％（P=0．009；P=0．0497）。A组骨髓抑制发生率明显低于B组（P=0．0006）。结论中药配合立体适形放疗治疗Ⅲ期NSCLC，能提高1年肿瘤局部控制率及1，2年生存率，并提高了患者机体的免疫力，明显改善了患者的生活质量，且骨髓抑制发生率较低。

局部晚期食管癌同步放化疗的优化策略

同步放化疗对不能手术的食管癌及作为术前治疗手段具有重要的价值。在美国，术前放化疗一般是应用铂类及紫杉类化疗同步放疗41．4—50．4Gy，而根治性放疗剂量最常采用50～50．4Gy。在国内，术前放化疗放疗剂量一般为40Gy，而根治性放疗剂量最常采用60Gy。食管癌放化疗优化策略方面的新进展主要集中于降低不良反应及增加疗效。降低不良反应的研究热点是采用先进的放疗技术，例如调强放疗及质子治疗，进一步限制正常组织的耐受性，采用更小的照射野。增加疗效的措施包括PET引导下针对肿瘤早期消退方面的治疗选择，新型化疗方案的选择，分子靶向治疗以及肿瘤标志物在预测疗效方面的应用。

恶性肿瘤146例便秘原因分析及临床治疗

我们自2006年6月～2008年2月，对146例恶性肿瘤患者便秘原因进行了调查分析，并采取相应的干预措施，取得了满意的效果，极大的提高了病人的生活质量。现报告如下。

石榴皮乙醇提取物对临床分离菌株的抗菌作用及毒性试验研究

目的研究石榴皮乙醇提取液的体外抗菌作用和毒性。方法采用抑菌环试验和营养肉汤稀释法以及动物试验法进行了实验室观察。结果含石榴皮生药150 g/L的乙醇提取液对结核分枝杆菌、蜡状芽孢杆菌、肺炎克雷伯菌等临床分离菌株和枯草杆菌黑色变种、金黄色葡萄球菌等标准菌株的抑菌环直径均大于7 mm。石榴皮乙醇提取物对白色念珠菌的最低抑菌浓度为25 g/L。小鼠急性经口LD50值大于5000 mg/kg,石榴皮提取原液对家兔皮肤刺激试验指数为0.13,属于轻度刺激性。结论石榴皮乙醇提取液具有良好的体外抗菌作用,属无毒级物质,皮肤刺激性较轻。

医用空气净化消毒器研制与消毒效果观察

目的研制医用多因子组合空气净化消毒器,观察其对室内空气净化和消毒效果。方法采用多因子组合原理设计空气净化器,并采用仪器法对其净化和消毒效果进行了观察。结果由过滤网、带光触媒高效过滤器和红外加热器等因子组成空气净化器,循环风量达1000 m3/h。在20 m3的密闭气雾室内启动该空气净化消毒器运行30 m in,对空气中人工污染的白色葡萄球菌消除率达到99.95%以上。开机消毒运行60 m in,对90 m3密闭室内空气中自然菌的消除率平均达96%以上;开机净化运行90 m in,对室内空气中颗粒物的清除率可达96.0%。结论该多因子组合空气净化消毒器对室内空气中尘埃捕集性能较好、对室内人工污染细菌和自然菌都具有较强清除效果。

局部晚期食管癌同步放化疗进展

食管癌的综合治疗已成为国内外广泛接受的治疗模式，主要的治疗方式有手术、放疗及化疗，其中放化疗占有相当重要的地位。多个随机对照研究及 meta 分析显示，术前新辅助放化疗及根治性同步放化疗对于局部晚期食管癌是首选的治疗方式。

湿润烧伤膏治疗Ⅲ度急性放射性皮肤损伤的疗效观察

放射治疗是目前恶性肿瘤的重要治疗手段，但照射部位放射性损伤时有发生．其中放射性皮肤损伤是由于电离辐射作用局部而引起的一系列生物效应．损伤的深度与广度取决于剂量大小、强度、射线性质、照射部位、年龄、机体的机能状态、个体对射线反应的差异等因素。严重的皮肤损伤可以延缓治疗进程。影响治疗效果．增加患者的痛苦和精神负担．甚至迫使放疗中断．影响放射治疗的顺利完成。

多维电极消毒法处理医院污水的试验研究

目的研究多维电极消毒法处理医院污水的消毒效果。方法采用现场抽样检测方法对医院污水处理效果进行了评价。结果选用表面涂有钌、铱、铂等贵金属氧化物的网状钛板作阳极,不锈钢板作阴极,在电压30 V、电流密度6 mA/cm2、水停留时间15 min、空气流量为40 L/h、极水比为1.0等条件下进行电化学消毒,消毒后污水中粪大肠菌群数<500 cfu/L。在消毒处理过程中,耗电量为0.35 kWh/m3水体。结论多维电极消毒方法处理医院污水不需添加化学药剂,不影响水质,对粪大肠菌群杀灭效果好。

食管癌术后局部区域复发挽救性放化疗临床观察

[目的]回顾性分析食管癌根治术后局部区域复发患者行挽救性放化疗的疗效。[方法]26例根治术后局部区域复发的患者接受挽救性放化疗。中位放疗剂量60 Gy(50~70Gy),同步周剂量紫杉醇(50mg/m^2)联合顺铂(25mg/m^2)化疗。[结果 ]全组患者中位随访时间16个月,5例仍存活的患者中位随访期25个月。1、2年生存率分别为53.8%及19.2%,中位生存时间13个月。≥3级毒性反应主要为白细胞减少(26.9%)、食管炎(23.1%)及恶心(19.2%)。[结论 ]食管癌术后局部区域复发行同步放化疗安全有效,可明显延长部分患者的生存期。

口服替加氟节拍化疗配合放疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的观察口服替加氟节拍化疗配合放疗治疗晚期非小细胞肺癌的有效性和安全性。方法56例非小细胞肺癌(NSCLC,ⅢB期46例,Ⅳ期10例)中初治32例,复治24例。男38例,女18例。年龄46～78岁。服用替加氟50 mg,tid,持续服用至放疗结束后6个月或病情进展或毒性不能耐受为止。根据WHO标准评价疗效和毒性。结果全组56例患者均可评价,获CR 8例,PR 34例,SD 8例,PD 6例,有效率75.0%。中位无进展生存时间(TTP)为11.8个月,中位生存期(MST)为18.3个月。Karnofsky评分治疗前平均74.6分,治疗后平均为86.7分。1,2,3年生存率分别为75.0%、29.1%和11.7%。主要毒副反应为放射性食管炎、乏力、骨髓抑制、恶心和食欲不振,但均较轻微。结论口服替加氟节拍化疗配合放疗治疗晚期非小细胞肺癌,能延缓病情发展,提高患者生活质量,毒副作用轻微,费用低廉,易为患者接受。

后程超分割放疗协同不同化疗方案治疗食管癌的临床研究

目的评价后程超分割放疗协同不同化疗方案治疗局部晚期食管癌的疗效及不良反应。方法前瞻性研究，入组287例局部晚期食管癌，先采用信封法随机分为后程超分割放疗协同顺铂＋5-氟尿嘧啶（DF）＋甲酰四氢叶酸钙（CF）化疗组（A组）及协同口服5-氟尿嘧啶多相脂质体化疗组（B组），两组中拒绝行化疗者入单纯后程超分割放疗组（C组）。A组115例，B组107例，C组65例。放疗方法：3组前2／3疗程均先常规分割放疗至D，40Gy，然后缩野避开脊髓行等中心超分割放疗，D_T1．3～1．5Gy／次，2次／d，5d／w。总剂量：A、B组DT60～66Gy，C组DT60～70Gy。预防剂量D_T50Gy。结果A、B、C3组近期疗效无统计学差异，1、2、3年肿瘤局部控制率分别为80％、50．4％、42．6％；72．9％、51．4％、41．1％；63．1％、38．5％、30．8％；1、2、3、5年生存率分另4为79．1％、53％、39．1％、27．1％；82．2％、48．6％、37．4％、26．6％；72．3％、38．5％、26．2％、18．6％；其中1年肿瘤局部控制率、3年生存率A组均明显优于C组（X^2=6．16，P〈0．025；X^2=4．67，P〈0．05；）。Ⅱ度及以上骨髓抑制、放射性食管炎、放射性气管炎发生率A、B、C3组分别为50．5％、11．2％、9．2％；50．4％、23．4％、18．5％；33％、12．1％、10．8％。A组均明显高于B、C组（P均〈0．005），B、C组之间差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论A组提高了1年肿瘤局部控制率和3年生存率，但Ⅱ度及以上骨髓抑制、放射性食管炎、放射性气管炎发生率均明显增加；B组局部控制率、生存率均有增高趋势，与A组差异无统计学意义，且无严重不良反应，患者耐受性良好；病例数量尚较少，需进一步研究。