手术治疗胃溃疡58例的临床效果分析

目的探讨在治疗胃溃疡的过程中选择手术方法的临床效果。方法随机选取2013年1月至2015年1月我院收治的胃溃疡患者115例,随机分为两组。一组患者采用保守治疗,作为对照组,共57例;另外一组患者则采用手术治疗,作为研究组,共58例。分别记录两组患者的治疗效果、并发症发生率、术后第3个月和第6个月随访复发发生率。结果研究组患者治疗总有效率为98.28%(57/58),明显高于对照组的63.16%(36/57);研究组患者术后的总并发症发生率为22.41%(13/58),明显低于对照组的77.19%(44/57);研究组患者术后3个月的复发率为0.00%(0/58)、术后6个月的复发率为6.90%(4/58),分别低于对照组的12.28%(7/57)、28.07%(16/57);两组患者的治疗总有效率、并发症发生率、复发率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗胃溃疡的过程中,采用手术方法效果要远超于保守治疗,并且能够降低并发症发生率和复发率,提高患者的生活质量。

四磨汤在腹部外伤术后患者肠胃功能恢复中的效果

目的对四磨汤在促进腹部外伤术后患者胃肠功能恢复中的临床效果.方法选择2016年11月至2017年12月在我院进行腹部外伤手术的患者163例,分为试验组和对照组,试验组83例,对照组80例.在两组患者手术结束12 h内,试验组服用四磨汤口服液进行辅助治疗,对照组服用红糖水进行辅助治疗.两组患者的服用量均为25 mL,每天服2次,以6d为1个疗程,共治疗2个疗程.治疗结束后观察两组患者的治疗效果、临床症状消失情况和胃肠功能恢复情况.结果试验组治疗的总有效率明显高于对照组(P<0.05).试验组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间均明显短于对照组(P<0.05).治疗后试验组腹痛、腹胀、纳差的发生率均明显少于对照组(P<0.05).试验组肠粘连发生例数明显少于对照组(P<0.05).结论对接受腹部外伤手术的患者在术后使用四磨汤进行治疗,可促进胃肠功能恢复,缓解临床症状,预防发生肠粘连,从而提高治疗效果.

^(123)I粒子组织间内放射治疗在大肝癌治疗中的临床应用

目的:探讨125Ⅰ组织间内放射疗法在大肝癌和巨大肝癌治疗中的临床效果. 方法:选择大肝癌和巨大肝癌患者80例,行手术治疗(部分巨大肝癌姑息手术)、术中永久植入125Ⅰ粒子行组织间内放射治疗、化疗和免疫治疗;观察治疗前后患者血象、免疫指标、临床症状、脏器功能(ALT、AST)、肿瘤标记物(AFP)、肿瘤影象学(CT)等的变化;并观察3 a生存率. 结果:术后1 wk与术后3 mo检查外周白细胞有显著差异, 但均在正常范围内,术前血象亦在正常范围内.免疫指标前后变化无统计学意义;治疗后患者临床症状缓解率为95.3% (61/64);ALT、AST由异常降至正常水平者占83%(50/60)、75%(45/60);AFP降低超过原数值50%者占80%(40/50);直径在5-10 cm的95个瘤体的有效率为80%(76/95),直径>10 cm 的42个瘤体治疗有效率为78.6%(33/42). 结论:125Ⅰ组织间内放射治疗大肝癌方法简单、疗效显著、不良反应少.

^(125)I粒子永久性植入组织间治疗胰腺癌的临床报告

目的 探讨 12 5I永久性植入组织间治疗不能切除的胰腺癌的疗效。方法 选择晚期胰腺癌病人 12例。将12 5I粒子永久性植入癌组织区域和癌细胞转移途径的各组 (站 )淋巴结区域。术后 3～ 7d测血象及免疫指标 ,1周后摄X片观察12 5I分布状况 ,观察有效率。结果 有效率41.67% ,病人的平均生存时间为 9.66个月 ,其中 1例已经存活 2 5个月 ,无一例出现因植入12 5I粒子而导致的严重并发症。结论 组织间永久性植入12 5I粒子治疗恶性肿瘤方法简单、安全。

两种中心静脉置管方法的临床应用比较

目的 :对比两种中心静脉导管的置管方法特点及并发症。 方法 :采用一次性经外周静脉置入中心静脉导管 (PICC)和单腔中心静脉导管 (CVC)。观察 2 4 0例病人中 ,CVC组 1 2 0例 ,应用单腔中心静脉导管行锁骨下静脉穿刺至上腔静脉 ;PICC组 1 2 0例 ,应用一次性导管经外周静脉置入中心静脉。 结果 :①置管成功率 :PICC组1 1 7/ 1 2 0 ,占 97.5 % ;CVC组 1 2 0 / 1 2 0 ,占 1 0 0 %。②气、血胸并发症 :PICC组无血气胸 ;CVC组 1例 ,占 0 .83%。③导管移位 :PICC组 1 0例 ,占 8.33% ;CVC组 1例 ,占 0 .83%。④静脉炎发生率 :PICC组 2例 ,占 1 .6 7% ;CVC组无一例发生。⑤导管堵塞 :PICC组 1 7例 ,占 1 4 .1 7% ;CVC组 9例 ,占 7.5 %。 结论 :PICC置管是一种安全、有效的中心静脉置管方法 ,部分治疗可取代锁骨下静脉穿刺导管 。

碘125粒子对乳腺癌细胞VEGF表达的抑制作用

目的探讨125I粒子对乳腺癌血管内皮细胞生长因子(VEGF)表达的影响及其抑制肿瘤细胞增殖的作用机制。方法建立人类乳腺癌细胞株MCF-7裸鼠皮下移植瘤模型,随机分为8组,对照组为C7、C14、C21、C28组,实验组为T7、T14、T21、T28组,每组6只,对照组植入空白粒子(0Bq),实验组植入125I粒子(14.8MBq)。观察粒子植入后瘤体生长情况,分别在粒子植入后7、14、21、28 d四个时间点处死两组荷瘤裸小鼠。用半定量RTPCR、免疫组织化学染色方法检测VEGF基因及其蛋白的表达。结果植入125I粒子后,实验组肿瘤生长缓慢,肿瘤抑制率为53.27%。粒子植入28 d,与对照组相比,实验组中肿瘤组织的VEGF m RNA及蛋白表达明显降低,差异有统计学意义。结论 125I粒子抑制乳腺癌细胞增殖重要分子生物学机制之一是其抑制乳腺癌细胞VEGF基因和蛋白的表达。

外伤性十二指肠破裂的临床诊治对策

目的 探讨外伤性十二指肠破裂的诊断要点及治疗措施的选择。方法 回顾性分析我院 1992年 1月～ 2 0 0 2年 12月收治的 2 9例外伤性十二指肠破裂的病人。结果 术前确诊 4例 ,手术探查后仍漏诊 3例 ,剖腹探查后确诊 2 2例。 2 9例中共发生肺部感染 5例 ,腹腔感染 3例 ,切口感染延迟愈合 3例 ,感染中毒性休克 2例 ,多器官功能衰竭死亡 2例 ,治愈 2 7例。结论 十二指肠破裂可发生于腹部开放性及闭合性损伤 ,临床容易误诊或漏诊。及时而仔细的剖腹探查甚为重要。术式选择因损伤的部位、程度、时间、复合伤及全身情况而定。治疗原则是修补裂口 ,十二指肠减压或转流旷置 ,空肠造瘘 ,腹腔充分引流 ,全身营养支持等。

腔镜下尿道会师术与开放性尿道会师术治疗尿道损伤的效果观察

目的 探究腔镜下尿道会师术与开放性尿道会师术治疗尿道损伤的效果.方法 将2008年1月至2018年1月我院收治的60例尿道损伤患者随机分为对照组和观察组.对照组给予开放性尿道会师术治疗,观察组给予腔镜下尿道会师术治疗.对两组患者手术指标及术后并发症发生情况进行对比.结果 与对照组相比,观察组手术时间、住院时间以及术中出血量较少,术后并发症发生率较低(P<0.05).结论 采用腔镜下尿道会师术治疗尿道损伤的创伤小、安全性高,疗效优于开放性尿道会师术,值得推广应用.

放射性^(125)I组织间植入对裸鼠人胃癌细胞BGC-823移植瘤侵袭转移的影响

目的观察放射性125I组织间植入对人胃癌裸鼠移植瘤侵袭的抑制作用,并探讨其可能的作用机制。方法将人胃腺癌细胞株BGC-823接种BALB/C裸鼠右侧腋部皮下建立人胃癌裸鼠移植瘤模型后,随机分为模型对照组(对照组)以及放射治疗实验组(实验组)。对照组不接受125I组织间植入;实验组分别接受放射性125I组织间植入30d、60d和90d。通过测定肿瘤体质量、体积及肺转移结节观察其抑瘤作用,采用ELISA测定肿瘤端粒酶含量以及内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)含量,Western blot法检测磷酸化Erk(p-Erk)1/2蛋白表达。结果与对照组比较,放射性125I组织间植入30d、60d和90d后能够明显减少肿瘤体质量、体积及肺转移结节,降低肿瘤端粒酶以及内皮生长因子和成纤维细胞生长因子含量,同时抑制p-Erk1/2的表达(P<0.05或P<0.01),尤以125I植入90d效果最为显著。结论对Erk细胞信号转导通路的抑制可能是放射性125I近距离植入抑制人胃癌裸鼠移植瘤侵袭的机制之一。

开放式腹膜外疝修补术在老年人双侧腹股沟疝中的应用

探讨开放式腹膜外疝修补术在老年人双侧腹股沟疝中的应用。回顾1年间住院并实施开放式腹膜外疝修补术的26例老年人双侧腹股沟疝患者,分析手术时间、住院时间、住院费用、手术并发症。患者均治愈出院,手术时间平均(69±10)min,术后平均住院时间(6.1±0.8)d,手术费用平均(5500±103)元。术后均无严重并发症。开放式腹膜外疝修补术简明、快捷、创伤较小、费用较低、疗效确切,更适合应用于老年人双侧腹股沟疝。

内镜联合腹腔镜切除胃肠道间质瘤可行性研究

目的研究内镜联合腹腔镜对胃肠道间质瘤进行切除的可行性及其临床疗效。方法选择2008年4月至2012年4月间诊治的102例胃肠道间质瘤患者，其中男性60例，女性42例；年龄在20~79岁，平均为（57．8±6．7）岁。62例为胃间质瘤，行腹腔镜联合胃镜治疗；40例为肠道间质瘤，运用腹腔镜联合肠镜进行治疗。所有患者围手术期均行胃肠减压、补充液体、营养支持以及预防性应用抗生素。待肠道功能恢复后，拔除胃管。短期内进行流质饮食，逐步过渡到正常饮食。对所有患者进行半年以上的随访观察。结果所有患者均成功实施手术，病变部位定位准确，手术过程所需时间为40-80min，术中出血量在5-30ml，无中转开腹手术的患者；术后无吻合口出血及吻合口漏等并发症。所有患者随访半年，均无肿瘤复发。结论两镜联合治疗胃肠道间质瘤，疗效明确，手术的安全性高，同时降低了开腹手术给患者带来的痛苦和损伤，是目前治疗胃肠道间质瘤的较为理想的一种方法。

乌司他丁结合^(125)I粒子组织间放射治疗恶性肿瘤的临床观察

目的 观察恶性肿瘤12 5I粒子组织间放射治疗术后运用乌司他丁 (UTI)减少手术侵袭及增强免疫功能的作用。方法 选取 80例接受普外科根治手术及12 5I粒子组织间放射治疗的患者 ,随机分为两组。用药组 40例患者 ,在术前 1d ,术后 1、2、3、4、5d给予UTI 30万U静脉滴注 ,每 8h滴 10万U(1h滴完 ) ,观察血肌酐和血尿素氮、血和尿α1 微球蛋白、白细胞介素 6、T细胞亚群及NK活性、LAK细胞活化水平的变化。结果 用药组与对照组有显著性变化 (P <0 0 5 )。结论 乌司他丁对12 5I粒子组织间放射治疗恶性肿瘤手术侵袭有一定的防御作用 。

甲状腺癌患者术后并发淋巴瘘8例临床疗效观察

目的探讨甲状腺癌患者术后并发淋巴瘘的临床疗效。方法 8例行甲状腺癌颈淋巴结功能性清扫术后并发淋巴瘘的患者作为研究对象,对所有患者的临床资料进行回顾性分析,统计患者的治疗效果。结果 8例并发淋巴瘘患者,发生在左侧2例,右侧6例。淋巴瘘患者引流液为淡黄色清亮液体。引流量<1500 ml者均在1周内得以恢复,1例患者引流量>2000 ml,10 d后给予低脂饮食控制加静脉补液,至20 d停止瘘液。所有患者均经非手术治疗治愈,无一例发生皮瓣坏死、感染等并发症。结论甲状腺癌术后并发淋巴瘘患者采取保守治疗效果显著,且淋巴瘘多发生在右侧,临床需加强对机体解剖结构的了解及手术操作规范性,减少淋巴瘘的发生。

胰腺实性假乳头状瘤的诊断与治疗（附20例报告）

目的探讨20例胰腺实性假乳头状瘤的外科治疗的方法、安全性以及临床疗效。方法回顾性分析2008年5月至2010年2月收治的20例胰体尾实性假乳头状瘤的临床资料。结果20例均顺利完成胰体尾切除术；手术时间1．5～5h，平均3．2h；出血量100～500ml，平均270ml。20例无胰瘘、血糖升高及腹腔感染等术后并发症发生，1例出现脾包膜下血肿，经保守治疗痊愈。随访6～24个月，平均15．5个月，未见复发。结论外科手术是治疗胰腺实性假乳头状瘤的首选方式，病人预后良好。

术中胆道造影在小切口胆囊切除术中的应用价值

目的 探讨术中胆道造影在小切口胆囊切除术中的应用价值。方法 小切口胆囊切除术中经胆囊管和胆总管穿刺行胆道造影 5 0 0例。结果 术中造影发现胆道结石 42例。结论 术中胆道造影安全方便 ,胆道系统解剖清晰 ,对预防术后残余结石 ,避免胆道损伤 ,降低术后并发症 ,提高胆囊手术质量有较好的应用价值。

多发伤后心跳停止10分钟抢救成功1例

患者,男,40岁。被汽车撞伤2h于1991年1月6日入院。检查:呈深昏迷休克状态,血压8.0/5.3kpa,贫血貌,呼吸困难,四肢发凉,左耳流血,左侧瞳孔约4mm,右侧瞳孔约3mm,对光反应迟钝、项强。颈前及胸部明显皮下气肿,左锁骨畸形:腹部膨隆,全腹明显压痛,肌紧张及反跳痛,肠呜音消失。左股骨上段畸形:右胫骨下段畸形,并有一伤口流血不止。诊断“失血性休克”,纵隔气胸,脑挫伤,颅前凹骨折,颅中凹骨折,左锁骨骨折:左6、7、8、9肋骨骨折,左血气胸,脾破裂,左股骨粉碎性骨折和右胫骨开放性粉碎性骨折。