乳酸脱氢酶异常升高在缺血性肝炎诊断中的意义——附12例缺血性肝炎误诊分析

乳酸脱氢酶(LDH)广泛存在于各种组织中,而以肝、心肌、肾脏、骨骼肌、胰腺和肺最多。组织中酶活力约比血清中高1000倍。所以少量组织坏死而释放的酶也能使LDH活力增高,LDH增高主要见于心肌梗死、肺梗死、某些恶性肿瘤、白血病等。目前常用于心肌梗死、肝病和某些恶性肿瘤的诊断。缺血性肝炎是由于心衰。

33例急性重症胰腺炎临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)的救治方法。方法 33例SAP患者予以抗生素、胃肠减压、抑制胰腺分泌,肠内营养等综合治疗。结果治愈27例,有效3例,死亡3例。结论内科综合治疗SAP有较好疗效。

小肠克罗恩病临床特征及诊疗分析

目的探讨小肠克罗恩病的临床特征及诊疗,提高对本病的认识和诊疗水平。方法回顾性分析我院（部分病例首诊我院,后诊疗于北京、上海、福州等医院）2007年7月-2013年7月45例小肠克罗恩病的病例资料。结果小肠克罗恩病临床主要表现为腹痛（30例）、腹泻（18例）或（伴）便血（4例）。4例为术后病理发现（包括肠梗阻、腹膜炎、腹部包块手术）。2例以口腔溃疡、发热首发,2例为反复呕吐,2例以肛周脓肿首发。全身表现有贫血、低蛋白血症、发热、体重下降。病程最长达20年,最短1个月。病变多位于末端回肠,结肠常受累,尤以回盲部多见。最常见的并发症为肠梗阻（8例）。内镜下可见纵形溃疡、铺路石样改变、节段性、常伴有管状狭窄。病理表现为黏膜慢性炎伴急性活动,累及全层,部分可见裂隙状纵行溃疡及非干酪性肉芽肿。93.3%病例经过经典药物治疗症状改善,31.1%病例反复发作最终手术治疗。结论小肠克罗恩病临床表现复杂多样,缺乏特异性,诊断困难,需结合临床表现、影像学和消化内镜证据以及病理、追踪资料等综合判断,且病程长,病情反复,需进一步提高对小肠克罗恩病的认识。

高脂血症性急性胰腺炎27例临床诊治分析

目的分析高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的临床特点与诊治方法。方法回顾性分析我科2008年3月至2011年6月收治的27例HLAP与90例胆源性胰腺炎(ABP)患者的临床资料。结果与ABP组相比,HLAP组发病平均年龄较小,男性所占比例较大,差异均有统计学意义(P<0.05)。入院时,HLP组血甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)均高于ABP组(P<0.05),淀粉酶(AMY)低于ABP组(P<0.05)。10例HLAP经血液净化治疗后血脂水平明显下降。结论 HALP发病逐年增加,多发于中青年男性,HALP患者血脂水平明显高于ABP患者,血淀粉往往较低,以降血脂为主的综合治疗效果较为理想,血液净化治疗疗效明确。

福建省边远海岛和城市地区幽门螺杆菌耐药菌株比较

目的 研究福建省边远海岛和城市地区幽门螺杆菌（却）的耐药状况，并比较城市地区2001—2006年Hp耐药状况的变化。方法 取Hp阳性者胃窦黏膜进行上Hp培养，对分离的幽门螺杆菌菌株进行药敏试验。用琼脂稀释法和临界点浓度法测定Hp对甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林的敏感性。判定为耐药的标准：甲硝唑的最小抑菌浓度（MIC）〉18mg／L，克拉霉素的MIC值〉12mg／L，阿莫西林的MIC值〉10．5mg／L。结果 边远海岛地区Hp对甲硝唑的耐药率为11．4％，显著低于城市居民的55．6％（P〈0．01）；对克拉霉素的耐药率为5．7％，也显著低于城市居民的26．0％（P〈0．01）。城市居民Hp对甲硝唑的耐药率自2001年后明显升高，由34．0％上升至47．1％（p〈0．05）；Hp对克拉霉素的原发耐药率自2001年后也明显升高，由10．6％上升至29．4％（P〈0．01）。却对阿莫西林的耐药极少。2004年以前未发现Hp对阿莫西林的耐药菌株，但2006年发现有2株Hp对阿莫西林耐药，占2％（2／102）。结论 边远海岛地区Hp对甲硝唑和克拉霉素的耐药率显著低于城市地区，城市地区Hp对甲硝唑、克拉霉素和阿英西林的耐药2006年比2001年明显上升。

33例急性重症胰腺炎临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)的救治方法。方法该研究回顾性分析该院消化内科2006年9月—2013年7月期间收治的33例SAP患者临床资料进行分析,33例SAP患者均予以抗生素、胃肠减压、抑制胰腺分泌,肠内营养等综合治疗。结果治愈27例(81.82%),死亡3例(9.09%),有效3例(9.09%),多器官功能衰竭为其死亡原因,严重感染。结论抗生素、胃肠减压、抑制胰腺分泌,肠内营养等非手术综合治疗重症急性胰腺炎(SAP)有较好疗效,对我国治疗重症急性胰腺炎(SAP)的发展具有重要价值,值得临床借鉴和进一步推广。

暴发性胰腺炎2例报告

1999年以来我院消化内科共收治急性胰腺炎79例,除2例死亡之外,其余患者均在3～10天内痊愈出院.现将其中死亡的2例暴发性胰腺炎(FAP)报告如下.

以腹泻为主要表现的肝硬化原发性腹膜炎45例

目的分析以腹泻为主要表现的肝硬化原发性腹膜炎的临床特点。方法45例患者均做腹部B超、肝功能、凝血功能、血常规、粪常规、腹腔穿刺、腹水常规检查和腹水细菌培养以明确诊断和制定治疗方案。结果45例肝硬化失代偿期腹水患者以腹泻为主要表现而没有明显的腹痛，但通过腹部B超显示肝表面凹凸不平、肝切面边缘呈波浪型或锯齿型，内部回声增强。肝功异常。腹水常规检查发现其中多数患者WBC≥0．5×10^9／L，多核白细胞（PMN）〉50％，少数患者腹水培养出大肠杆菌。确诊为原发性腹膜炎后给予抗感染、限制水钠摄入、利尿、支持、补充蛋白质等对症治疗后．腹水消退、肝功能好转、腹泻停止或排便次数减少、腹水常规恢复正常。结论患者因肝硬化自身免疫功能低下伴发肠道感染后，细菌透过肠壁进入腹腔引起腹膜炎。此时无典型的腹膜炎表现而主要表现为腹泻，其次是原发性腹膜炎发生后．炎性腹水对肠壁刺激可引起肠蠕动加速，导致大便次数增加。因此部分原发性腹膜炎患者可以主要表现为腹泻，此时如能重视腹水常规检查和培养，则可提高原发性腹膜炎的确诊率。

o,o’—丙撑基二水杨酸的合成及谱学特性研究

报道了新试剂ｏ，ｏ’－丙撑基二水杨酸的合成，对其ＩＲ，ＵＶ，１Ｈ－ＮＭＲ等谱学特性进行了初步的研究，并测定了新试剂在乙醇溶液中的氢键强度。

老年糖尿病兼症271例分析

本文对我院16年来271例老年糖尿病并发症进行分析.

老年慢性肺心病急性发作期神经精神症状鉴别诊断

６０例确诊为慢性肺源性心脏病的老年患者急性发作期出现失眠、萎靡不振、烦躁、嗜睡、昏迷、偏瘫、抽搐等神经精神症状。辅助检查提示与低渗性脑病、代谢性碱中毒等有关。因其处理与预后和肺性脑病各不相同．故要注意鉴别诊断。

老年肺结核临床特点与误诊（附121例误诊分析）

1 临床资料 1.1 一般资料本文对421例老年肺结核中被误诊的121例(28.7％)进行分析。男81例,女40例,年龄60～78岁。入院主诉分别是:60例反复咳嗽、咯痰;23例腹胀、食欲减退,消瘦;15例畏寒、发热;12例咯血;5例多饮、多尿,3例关节疼痛;3例腹泻。误诊时间3天～8年。