缺血性脑卒中应用MSCT与MRA检查的临床价值

目的探讨MSCT与磁共振血管成像(MRA)诊断缺血性脑卒中(IS)的临床价值。方法选取300例IS患者,均行DSA、MSCT、MRA检查,将DSA(金标准检查)与MSCT检查、MRA检查结果进行对照,计算并对比MSCT检查、MRA检查实际诊断效能。结果DSA诊断阳性250例、阴性50例,MSCT确诊阳性235例、阴性65例,MRA确诊阳性254例、阴性46例;MRA诊断准确率95.33%、灵敏度98.00%、特异度82.00%,较MSCT检查准确率78.33%、灵敏度84.00%、特异度50.00%更高(P<0.05)。结论MSCT和MRA在诊断IS准确率、特异度、灵敏度方面均有优势。

CT灌注成像联合CT血管成像对急性缺血性脑卒中的临床诊断价值分析

目的:探讨CT灌注成像(CTP)联合CT血管成像(CTA)对急性缺血性脑卒中(AIS)的临床诊断价值。方法:选取上海市同济医院2022年1月—12月期间收治的152例疑似AIS患者为研究对象,分别进行CTP、CTA检查,以DSA和随访结果作为金标准,比较CTP、CTA及CTP联合CTA检查的诊断效能,并分析相关CTP参数与CTA图像情况。结果:CTP检查诊断AIS的特异度、准确率高于CTA检查,差异有统计学意义(P <0.05);联合检查诊断AIS的灵敏度、准确率高于CTP及CTA检查,特异度高于CTA检查,差异有统计学意义(P <0.05);CTP检查中梗死区脑血流量(CBF)水平低于健侧对照区,平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)、水平高于健侧对照区,差异有统计学意义(P <0.05);CTP检查中共检出107例颈内动脉狭窄、91例颅内动脉狭。结论:CTP联合CTA对AIS的诊断效能高于二者单独诊断,同时可评估脑组织的缺血情况,对梗死区进行分区,明确脑动脉血管的狭窄程度和部位,为临床制定后续的诊疗计划提供影像证据。

兔主动脉CTVE重建中阈值与伪影的关系

目的 探讨CTVE中阈值的改变对CTVE图像质量的影响。方法 兔主动脉CTVE重建中改变阈值 ,将出现伪影时的阈值与主动脉中心平均CT值作相关性分析。结果 出现伪影时的阈值均与主动脉中心平均密度具有正相关 (r1=0 .6 49,P1<0 .0 5 ;r2 =0 .92 8,P2 <0 .0 5 ;r3 =0 .6 11,P3 <0 .0 5 ) ,且有统计学意义。结论 根据增强后主动脉中心平均CT值可测定CTVE的显示阈值范围 ,从而消除伪影。

MRCP对胰头癌的诊断价值

目的 评价磁共振胰胆管造影 (magneticresonancecholangiopancreatography ,MRCP)对胰头癌的诊断价值。方法 对手术、病理证实为胰头癌的 2 8例病例的MRCP图像进行回顾性分析。结果 2 8患者全部成功地进行了MRCP检查 ,胰头癌在MRCP上的表现主要有胰胆管的阻塞、扩张及其它表现 ,某些病例可表现为特征性的“双管”征。MRCP对胰头癌的正确诊断阳性率 6 0 .7% ;MRCP +T2WI正确诊断阳性率 78.6 %。结论 MRCP是一种简单、安全、无创的影像检查技术 ,对胰头癌的诊断具有较高价值 ,其图像质量不低于ERCP。MRCP可在一定程度上替代ERCP ,但无法取代常规MR影像检查。

消化系统恶性肿瘤112例血管造影表现及临床意义

目的 提高血管造影对消化系统恶性肿瘤诊断价值的认识及其对介入治疗的指导意义。方法 回顾性分析了 112例消化系统恶性肿瘤病例 ,其中肝癌 5 2例、胃 (贲门 )癌 46例、胰腺癌 5例、大肠癌 9例 ,除部分胰腺癌、肝癌经随访证实 ,余均为手术、病理证实 ,大部分为中晚期肿瘤。结果 消化系统恶性肿瘤的血管造影均出现肿瘤血管、肿瘤染色、血管增粗、狭窄、扭曲、移位等。结论 血管造影不仅对消化系统恶性肿瘤具有重要的诊断价值 。

卵巢畸胎瘤的MRI诊断及临床病理基础

目的:探讨卵巢畸胎瘤的MRI表现,提高对卵巢畸胎瘤的诊断水平。方法:回顾性分析经手术及病理证实的70例卵巢畸胎瘤的MRI表现。所有病例均行MRI平扫及增强扫描。结果:70例肿瘤单侧发病66例,双侧发病4例。病理类型:成熟性囊性畸胎瘤67例,未成熟性畸胎瘤1例,卵巢甲状腺肿2例。MRI表现:58例可见脂质信号,14例可见钙质信号,8例单纯表现水样信号,增强后实质大部分表现为轻度强化(40例),部分无明显强化(28例),2例呈明显强化。结论:卵巢畸胎瘤大部分MRI表现具有特征性,增强扫描有助于提高MRI诊断的正确率。

Wernicke-Geschwind语言模型的fMRI初步检验

目的 利用fMRI方法检验经典的Wernicke Geschwind语言模型。方法 以BlockDesign设计模式 ,对 10名正常中国人的听觉性语言 (词语水平 )功能进行BOLD磁共振脑功能成像 ,并与经典的Wernicke Geschwind语言模型进行比较与检验。结果 所有受试者均完成了实验要求 ,且头动范围小于 1个像素大小。语言任务激活的脑区包括 :双侧颞上回、双侧运动区 (前后运动区及辅助运动区 )、双侧小脑半球及视皮层 ,左侧颞横回、左侧角回 ,右侧颞中回及以及扣带回后部。结论 经典的语言模型存在较明显的不足与缺陷 ,需要进一步完善。

主动脉粥样硬化斑块的CT仿真显示研究

目的 探讨CT仿真 (CTVE)对动脉粥样硬化病变的诊断价值。方法 15只新西兰大白兔 ,喂以高脂饲料 3个月 ,建立动脉粥样硬化动物模型。对其主动脉进行螺旋CT增强扫描 ,将获得的容积数据进行CTVE重建 ,将影像所见与病理结果对照进行统计学分析。结果 CTVE对动脉粥样硬化诊断的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、阳性预测值和阴性预测值分别为 68.75 %、71.43 %、2 8.5 7%、3 1.2 5 %、73 .3 3 %和 66.67%。CTVE检查与病理检查之间具有相关性 (rs=0 .3 2 7,P <0 .0 5 )。结论 CTVE对动脉粥样硬化病变具有一定的诊断价值 ,具有形象直观和无创伤性的优点 ,可作为其他诊断方法的补充。

神经纤维瘤病的磁共振诊断

目的 分析神经纤维瘤病(NF)的分型及各型MRI表现。方法 回顾性分析 9例经手术或活检、病理证实神经纤维瘤病患者的临床及MR表现。结果 根据NIH诊断标准, 7例属NF 1型,表现为皮肤咖啡牛乳色斑,皮下结节,左大腿肿块,左足底病变及椎管内神经纤维瘤; 2例属NF 2型,均患双侧听神经瘤。结论 结合MRI表现及临床资料,MR能对神经纤维瘤病作出正确诊断。MR平扫对NF的检出和分型有很大的优势。增强扫描可以发现平扫未见的小病灶。

国人英文语言活动区功能磁共振研究

目的 利用BOLD功能磁共振,初步探索母语为中文者,说第二语言(L2 )英文时大脑的语言相关功能区。方法 对2 2名“晚双语”正常中国人,说英文句子状态下进行BOLD磁共振脑功能成像,探索其L2大脑活动皮层相关功能区。结果 说英文时激活的脑区包括:左右侧运动区、左额下回、右额下回、左侧颞上回、岛叶及左右侧小脑。结论 BOLD功能磁共振可显示第二语言英文大脑活动相关皮层,是无创性研究人类语言的有力武器。

动态CT扫描检测及定性肾细胞癌优化时间窗的研究

目的:探讨肾细胞癌螺旋CT动态扫描检测及定性肿瘤的优化时间窗。方法:24例病理证实的肾细胞癌经平扫选定病灶靶平面后静脉注射造影剂,延迟14～17秒开始作靶平面增强同层动态扫描,扫描间隔4.9秒,共扫描17～24帧。随后行包括全肾的肾实质期扫描及靶平面单层延迟扫描(排泄期)。在统一标准下明确肾脏各期开始的层面及延迟时间以及肿瘤征象显示最早和最佳层面及延迟时间。明确肿瘤、肾皮质、肾髓质及腹主动脉的峰值及峰值到达时间,并计算每一例肿瘤与肾皮质、肾髓质CT值最大差值。并按肿瘤实质时间-密度曲线的升段斜率的大小分为3型。结果:肾细胞癌CT征象显示最佳时间为70.2秒,最早显示征象时间为23.9秒。肾细胞癌峰值到达时间及峰值分别为54秒及80.4hu。肿瘤与肾实质最大密度差值时间分布于曲线末102秒,占100%。结论:对肾细胞癌患者作病灶靶层面同层动态扫描(扫描时间为24、38、70秒、100秒)加全肾螺旋扫描,或根据需要在同层面加作一层延迟扫描(延迟时间视不同目的而定)可获得比较丰富和全面的检测及定性的诊断信息。

胃食管反流与胃肠道疾病的X线诊断

目的通过上段胃肠道钡餐造影检查,提高常见胃疾病中胃食管反流的认识。方法应用日本岛津GB800mA全遥控、摇篮床X线诊断机和数字胃肠机,对有胃食管反流60例病例进行回顾性分析。结果在胃食管反流中可见有反流性食管炎、食管下段溃疡、滑动型裂孔疝、胃窦炎、食管下端及胃底贲门癌、胃癌术后,其中有胃食管反流而无食管及胃肠道病变8例。结论胃食管反流常可存在于其它消化道疾病中,也可单独存在。通过X线检查可以直观了解到胃食管反流的征象,提高对胃食管反流病的诊断。

CT增强扫描对肝脏占位性病变的诊断价值

目的评价CT增强扫描技术对肝脏占位性病变的诊断及鉴别诊断的价值.方法经临床随访及手术、穿刺病理证实的原发性肝癌66例,肝转移瘤48例,肝血管瘤36例,肝脓肿18例,肝囊肿42例,均行CT平扫和以3～4 ml/s速率注入碘造影剂80～120 ml后增强扫描,其中51例作了动态及延时扫描.结果 (1) 不同的肝脏占位性病变CT增强扫描其典型的表现特征各不相同;(2) CT平扫对肝脏占位性病变为敏感性91.1%,准确性为69.0%,而CT增强扫描对肝脏占位性病变敏感性为97.8%,准确性为95.2%.结论 CT增强扫描对肝脏占位性病变的诊断与鉴别诊断有重要价值.

胰腺癌CT和MRI检查技术探讨

目的探讨胰腺癌的最佳CT和MRI检查技术,提高胰腺癌的诊断准确率。方法收集37例手术或病理证实的胰腺癌患者的CT和MRI检查资料,对其检查方法和技术进行回顾性分析。结果(1)与其他各时相比较,螺旋CT胰腺期薄层扫描显示胰腺癌直接征象(胰腺肿块)最佳(P<0.01),而对胰腺癌间接征象的显示,各期扫描图像差异无显著性(P>0.05);(2)螺旋CT三期检查显示胰腺癌直接征象(胰腺肿块)较MRI(T2W+MRCP)更佳(P<0.01),而对显示胰腺癌间接征象差异无显著性(P>0.05);(3)与MRI(T2W+MRCP)比较,螺旋CT三期扫描诊断胰腺癌的准确率较高(P<0.01)。(4)8例患者采用SE序列T1W+脂肪抑制技术较清晰显示了胰腺癌肿块。结论螺旋CT三期扫描特别是胰腺期薄层扫描及MRI的SE序列T1W+脂肪抑制技术对胰腺癌直接征象(胰腺肿块)显示率较高,有助于提高胰腺癌诊断的准确性。

肾上腺副节瘤与神经节瘤影像特点的对照研究

目的分析肾上腺副节瘤及神经节瘤的影像特点,探讨两者表现的异同,提高对肾上腺疾病影像诊断的认识。方法收集手术病理证实的15例肾上腺副节瘤及13例肾上腺神经节瘤的CT、MRI资料,回顾性分析病灶的影像特点并与组织病理学特征相对照。结果所有病例均为单发病灶。副节瘤:右侧肾上腺病灶10例,左侧肾上腺病灶5例,病灶平均大小4.3 cm×5.2 cm,CT平扫肿瘤多数为低密度,少数可为等密度,肿瘤内发生出血、坏死和囊变而密度往往不均匀,1例肿瘤出现钙化,MR平扫为长T1长T2信号,增强后病灶强化明显,病灶内可出现纤维分隔,2例肿瘤为恶性病变,包绕并侵犯邻近的血管;神经节瘤:右侧肾上腺病灶7例,左侧肾上腺病灶6例,病灶平均大小3.5 cm×4.5 cm,CT平扫为低密度,MR平扫为长T1长T2信号,增强后早期轻度强化、延迟后进行性增强,肿瘤可有漩涡征及包绕血管,但不侵犯血管等征象,3例肿瘤内出现钙化。结论CT、MRI平扫及增强扫描能较好地显示肾上腺副节瘤、神经节瘤的内部结构和影像学特点,反映病灶的血供特点和病理特征,有助于两者及肾上腺其他病变的鉴别。

CT导引经皮导管无水乙醇治疗肾囊肿

目的探讨CT导引经皮导管法注射无水乙醇治疗肾囊肿的价值.方法共收集48例单纯肾囊肿,其中男性36例,女性12例,年龄35～71岁,平均51.5岁,行CT导引经皮穿刺置入猪尾引流管,连续引流3d,通过猪尾引流管注入无水乙醇保留15 min左右,每日一次.结果 48例肾囊肿,疗效指数为0者无、为I者有3例(占6.3%)、为II者8例(占16.7%)、为III者有37例(占77%).结论 CT导引经皮导管无水乙醇法对肾囊肿有明显的治疗作用.

大鼠右肝血供不同程度阻断后的病理变化及磁共振表现

目的:探讨用磁共振新技术活体检测肝细胞凋亡和坏死的可能性。方法:①体重为0.25～0.3kg的SD大鼠90只随机分成A、B、C三组,每组30只,分别行右肝门静脉结扎(A组)、右肝门静脉及肝动脉双结扎(B组)及假手术(C组),术后3h、1天、3天、7天、14天作为5个时间点,各观察6只。②每组大鼠进行磁共振成像(MRI)、磁共振扩散加权成像(DWI)、1H磁共振波谱(1H-MRS)及磁共振灌注成像(PWI)检查。③取肝脏标本行病理学及电镜检查。④将磁共振检查结果同病理学及电镜对照分析。结果:①A组病理学及电镜检查证实肝细胞发生凋亡;B组肝组织发生凝固性坏死。②A组T1WI信号增高,T2WI信号刚开始略减低,后呈小片状增高;DWI呈小片状高信号,表观扩散系数(ADC)图则相反;MRS表现为胆碱(Choline,Cho)、肌酸(Creatine,Cr)、谷氨酸(Glutamate,Glx)峰稍下降,乳酸(Lactate,Lac)峰、脂质(Lipid,Lip)峰增加;PWI灌注曲线下降;③B组T1WI信号减低,T2WI信号增高;DWI呈高信号;Cho峰下降明显,Cr、Glx峰下降,Lac峰明显升高,Lip峰略增高;PWI曲线低平。结论:右肝血供不同程度阻断后肝细胞分别发生凋亡和坏死;磁共振检查(DWI、MRS、PWI)具有特征性表现,可活体检测细胞凋亡和坏死的存在。