恶性肿瘤患者脊柱病变的SPECT/CT诊断价值

目的:探讨99mTc-MDP SPECT/CT骨显像诊断恶性肿瘤患者脊柱病灶的价值。材料和方法:回顾性分析72例恶性肿瘤患者113个脊柱放射性浓聚灶的全身骨平面像、局部SPECT与SPECT/CT融合图像的代谢及CT表现。结果:113个脊柱病灶按颈椎、胸椎、腰椎、骶椎分布分别为12个、40个、52个、9个,最后诊断良性灶73个(64.6%),恶性灶40个(35.4%)。平面像、SPECT、SPECT/CT诊断符合率分别为45.1%、83.2%、94.7%,差异显著(P<0.001)。结论:99mTc-MDP SPECT/CT骨显像对恶性肿瘤患者脊柱病灶的诊断具有很高的价值。

恶性肿瘤术后复发^(18)F-FDG-PET评价

目的 评价18F -FDG -PET(氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描 )对恶性肿瘤术后复发的探测能力。方法 10例恶性肿瘤术后患者均经18F -FDG -PET成像 ,分析所得图像。 (1)目视法 :将所得结果定为阳性、阴性 ;(2 )半定量方法 :选定ROI(感兴趣区 )进行SUV(标准摄取值 )测定 ,以SUV >2 5为阳性 ;(3)复习同期 (2周内 )CT/MRI资料。所有结果均与手术病理及临床随访 (5～ 6月 )结果对照。结果 10例患者中 ,FDG -PET准确探测 4 /4例恶性肿瘤术后复发 ,5 /6例阴性 ,假阳性 1例。敏感性、特异性和准确性分别为 10 0 % ,83 3%和 90 %。 5 /10例患者改变了治疗方案。而临床表现评估中其敏感性、特异性和准确性分别为 75 % ,83 3%和 80 % ,CT/MRI评估中其敏感性、特异性和准确性分别为 2 5 % ,5 0 %和 4 0 %。结论 FDG

犬后肢枪弹伤后脑正电子发射型断层显像实验研究

目的探讨肢体枪弹伤对脑功能的影响。方法制作6只犬实验模型,分别于左后肢枪击伤前后进行脑18F-FDG-PET(氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层显像)显像及犬脑组织病理学检查,观察对比枪伤前后PET图像且进行统计学处理。结果脑PET图像判读:比较枪伤前后犬脑PET图像,枪伤后犬大脑皮层代谢普遍性增高,右侧额、顶、颞、枕叶放射性增高明显。统计学处理:枪伤前后犬脑单位时间放射性计数的均值、最小值、最大值统计比较,枪伤后犬脑18F-FDG代谢明显增加,其均值显著增加,与枪伤前比较差异具有显著性(P<0.01),其最大值亦明显增加,与枪伤前北比较差异具有显著性(P<0.05)。病理检查:光镜下脑组织未见明显异常变化。结论肢体枪弹伤后脑葡萄糖代谢明显增高。

股骨头缺血性坏死的影像学检查及比较

对 5 1例缺血性坏死股骨头 (ANFH)进行 X线、SPECT、MRI图像检查 ,根据早、中、晚期图像评价标准对其分别进行分期。结果 SPECT、MRI对 ANFH早 -中期诊断的灵敏度分别为 5 0 .9%、6 0 .8% ,X线的灵敏度为 39.0 % ;对晚期诊断的灵敏度差别不明显。这表明 SPECT、MRI对 ANFH早、中期诊断较 X线敏感。因此在判断早期病变时 ,采用 X线诊断的同时 ,应做 SPECT或

磁共振成像在鞍区的应用（附30例报告）

磁共振成像在鞍区的应用（附３０例报告）北京武警总医院ＭＲＩ室毛新远，王宏，聂永康，夏庆堂（北京１０００３９）鞍区结构复杂、重要，病种多种多样，通过磁共振成像和Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强扫描，较容易进行定位、定性诊断［１］，且毗邻组织易辨，为提供恰当的临床治疗...

^(18)FDG PET对乳腺癌术后肿瘤标志物升高患者的价值

目的探讨18FDG-PET对乳腺癌术后肿瘤标志物升高患者的价值。方法对56例乳腺癌术后肿瘤标志物(CA153和/或CEA)升高患者进行18FDG-PET显像,所得结果与最后诊断比较,计算18FDG-PET的效能。结果 40/56例病人共发现18FDG放射性增高灶197个,经组织病理(手术或活检)、详细常规影像学检查及临床随访至少9个月,最后确定是否复发或转移。18FDG-PET真阳性34例,假阳性6例,真阴性13例,假阴性3例。18FDG-PET探测乳腺癌术后复发或转移的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为91.9%(34/37)、68.4%(13/19)、83.9(47/56)、85.0%(34/40)、81.3%(13/16)。结论 18FDG PET对乳腺癌术后肿瘤标志物升高患者再分期具有重要意义,进一步影响临床管理。

肢体枪击伤弹道PET显像的动物实验研究

目的探讨枪击伤创伤弹道的代谢表现。方法制作4只猪左后肢枪击伤创伤弹道模型,1·0ml/kg体重水合氯醛静脉麻醉,采用Seimens ECATHR+PET显像系统,进行全身18F-FDGPET(氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层显像)显像。结果枪击伤创伤弹道PET表现为弹道入口段与出口段均为等代谢影,中间段偏出口侧为膨大显著高代谢影,截面呈类圆形1例,不规则形3例,截面积平均为(33·54±6·32)cm2,长度平均为(4·12±1·56)cm,SUVmean(平均标准摄取值)为21·4～34·8,SUVmax(最大标准摄取值)为41·5～77·3,SUVmean/肝SUVmean为25·59～27·19。结论枪击伤创伤弹道中央葡萄糖代谢明显增高,出入口处为等代谢。

针刺治疗老年性痴呆及脑功能成像的研究

老年性痴呆(Alzheimer's disease,AD)是一种慢性的大脑退行性变性疾病.临床表现为进行性远近的记忆力障碍,分析判断能力衰退、情绪改变、行为失常,甚至意识模糊,最后死亡于肺炎或尿路感染.本病是目前影响老年人生存质量的主要疾病之一,给家庭和社会造成相当大的负担.而且该病在我国呈日益上升的趋势,研究防治本病的方法已成为社会的迫切需要.迄今为止,治疗AD病尚无特效药物,中国传统医学对AD有类似记载,属"神呆"、"痴呆"、"郁证"等范畴,我们采用针刺方法治疗AD,收到一定疗效,现报告如下.

针刺治疗老年性痴呆的认知能力及其脑功能成像的研究——附10例临床报告

目的 :探讨针刺治疗对提高老年性痴呆认知能力和改善PET和fMRI脑功能成像的作用机制。方法 :选取双侧合谷和太冲穴 ,进针 2cm ,捻转 180° ,频率为 6 0次 /min ,持续捻转 5min ,间歇 1min ,共 2 0min。结果 :针刺可以明显提高老年性痴呆的认知能力 ,改善PET和fMRI脑功能。结论 :针刺治疗老年性痴呆具有良好的疗效。

腺苷负荷心肌灌注显像对冠状动脉介入治疗的临床意义

目的:探讨腺苷负荷心肌灌注显像对冠状动脉(冠脉)介入治疗的临床意义。方法:66例冠心病患者,行腺苷负荷心肌灌注显像和冠脉造影,根据需要进行介入治疗,介入治疗后3～7天复查腺苷负荷心肌灌注显像。腺苷负荷心肌灌注显像采用单光子发射断层显像图像采集系统,腺苷注射液总量为840μg/kg,6分钟匀速静脉泵入,腺苷泵入3分钟时静脉推注99锝-2-甲氧基异丁基异腈核素(99mTc-MIBI);1.5h后进行心肌灌注断层显像。若异常,次日行静息心肌显像。核素显像左心室心肌分为9个节段,心肌灌注评分分4级。结果:66例患者的腺苷负荷心肌灌注显像与冠脉造影结果相比,双支病变腺苷负荷心肌灌注显像阳性率(87.5%,28/32)和三支病变腺苷负荷心肌灌注显像阳性率(100%),与冠脉造影阳性率(100%)比较差异均无统计学意义(P>0.05);单支病变腺苷负荷心肌灌注显像阳性率为54.5%(12/22),与冠脉造影阳性率(100%)比较差异有统计学意义(P<0.01)。双支病变和三支病变腺苷负荷心肌灌注显像阳性率分别与单支病变相比,差异均有统计学意义(P均<0.05)。冠脉介入后心肌核素显像血流灌注改善率为94.1%(32/34),与冠状动脉介入前(0%,0/34)自身对照,差异有统计学意义(P=0.003)。结论:腺苷负荷心肌灌注显像对于冠心病患者冠脉介入前病变程度分析以及介入后疗效判断有一定的临床意义。

枪伤后猪脑功能PET显像及各重要脏器病理学的研究

目的探讨枪伤前后猪脑功能PET显像及各重要脏器病理学的改变。方法采用81式自动步枪,口径7.62mm,560式子弹,选取成年健康家猪左后肢肌肉丰厚处,避开大血管和骨头,射击距离5m,射击后立即止血包扎,1h后行脑功能PET检查,6h后进行脑、心、肝、脾、肾和肺等脏器的病理学检查。结果枪伤前后脑功能葡萄糖代谢有明显差异(P<0.01)。枪伤后除肺脏有病理学改变外,其他重要脏器无明显病理学改变。肺组织主要表现为肺泡萎陷,含气量减少伴炎细胞浸润,肺水肿,肺泡结构不清,小血管淤血等。结论枪伤后猪脑PET功能显像代谢明显增加,肺部损伤明显,其作用机制与应激、局部周围组织炎性反应和远达效应有关。

^(99m)Tc-MIBI双时相显像对继发性甲状旁腺功能亢进症的诊断价值

目的评价99mTc-MIBI双时相显像对继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPD)的应用价值。方法 58例临床确诊或疑诊的SHPD患者,行99mTc-MIBI 20 min和2 h双时相显像,同期行甲状旁腺B超检查。最后诊断方法为术后病理或血清IPTH水平与临床随访综合分析。确诊为SHPD 52例,排除诊断6例。其中25例手术后病理诊断为:甲状旁腺增生10例,甲状旁腺增生伴腺瘤9例,甲状旁腺腺瘤6例。结果 58例患者99mTc-MIBI双时相显像阳性50例,阴性8例。其中真阳性49例,假阳性1例,真阴性5例,假阴性3例。99mTc-MIBI双时相显像诊断SHPD的敏感性、特异性和准确率分别为94.2%、83.3%和93.1%。对于49例真阳性,99mTc-MIBI双时相显像共发现SHPD病灶114个,其中1个病灶为14例,2个病灶为21例,3个以上病灶14例。同组资料B超诊断SHPD的敏感性、特异性和准确率分别为88.5%、50%和84.4%。结论99mTc-MIBI双时相显像对SHPD的定性、定位诊断均有很高的价值,应作为术前的常规检查。

原发性肝血管肉瘤4例PET/CT诊断分析

原发性肝血管肉瘤（primary hepatic angiosarcoma,PHA）始发于肝内间叶组织,是最常见的原发性肝脏肉瘤,约占原发性肝脏肉瘤的36％[1],占肝内恶性肿瘤的2％[2],侵袭性极强.由于PHA患者无明显症状,影像学表现缺乏特异性,临床误诊率较高.笔者探讨PHA的PET/CT代谢特点及病理学表现,旨在加深临床医师对该病的认识.

^(14)C-尿素呼气试验诊断幽门螺杆菌感染的价值

目的探讨正常人群和慢性胃炎及消化性溃疡患者幽门螺杆菌(Hp)感染情况。方法3497例健康体检者和638例慢性胃炎和消化性溃疡患者行14C-尿素呼气试验(14C-Ureabreathtest,14C-UBT)Hp检测。计算机自动得出数据,2min计数(dpm)<100dpm为正常,即Hp阴性;>101dpm为异常,即Hp阳性。结果健康体检3497例,Hp阳性1748例,阳性率50%,发现胃癌1例(14C-UBT1200dpm);慢性胃炎及消化性溃疡组638例,Hp阳性339例,阳性率53%。两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。但是,健康体检组阳性者中>601dpm占41.2%(720/1748);慢性胃炎和消化性溃疡组阳性者中>601dpm占38.3%(131/339)。两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在健康人群中存在有较高比例的Hp感染趋向,14C-UBT检测Hp的优点是简便、准确、安全、无创、经济、重复性好。

犬下肢枪伤后脑功能PET显像研究

目的:探讨枪伤前后犬18FDG-PET脑显像的改变。材料和方法:选取成年健康家犬6只,分别于左下肢枪伤前后行18FDG-PET脑显像。结果:枪伤后狗脑葡萄糖代谢较枪伤前增强,枪伤后全脑放射性记数的均值具有极显著性差异(P<0.01),最大值差异显著(P<0.05)。结论:枪伤后犬脑葡萄糖代谢明显增加,其机制有待进一步研究。