光疗后新生儿经皮胆红素测定值与血清胆红素值数学模型研究

目的通过建立光疗结束时遮光材料覆盖区域新生儿经皮胆红素测定值（TcB）与血清胆红素值（TSB）关系的数学模型,为临床用新生儿经皮胆红素测定值来推算实际血清胆红素值提供理论依据。方法 2013年10月—2014年6月期间随机选择温州医科大学附属乐清医院新生儿科住院的病理性黄疸患儿,根据胎龄分为：足月儿组（胎龄≥37周）、晚期早产儿组（胎龄34-36＋6周）和早中期早产儿组（28-33＋6周）。给予单面或双面光疗,光疗时在额部、前胸部经皮胆红素检测区域用遮光材料覆盖,光疗前后测定额部、前胸部、会阴部Tc B各3次,同时抽血检测TSB。结果共261例患儿纳入研究,足月儿组169例、晚期早产儿组63例、早中期早产儿组29例。光疗前,所有病例额部、前胸部、会阴部Tc B值与TSB值均有显著相关性（r=0.813、0.827、0.754,P均〈0.001）,其中前胸部TcB值与TSB值相关性最好,因此光疗前采用新生儿前胸部Tc B值与TSB值建立直线回归方程：TSB=1.35 TcB–5.50。光疗结束时,所有病例额部、前胸部、会阴部Tc B值与TSB值也均有显著相关性（r=0.751、0.807、0.683,P均〈0.001）,其中前胸部TcB值与TSB值相关性最好,因此光疗后采用前胸部Tc B值与TSB值建立直线回归方程：TSB=1.01×Tc B–0.62。三组中,足月儿组较其他组相关性更佳。结论光疗结束后前胸部黑色卡纸遮盖区域的TcB值与TSB值相关性好,可以建立直线回归模型。

全身运动质量评估在脑损伤高危新生儿脑发育随访中的应用

目的探讨全身运动质量评估(GMA)在脑损伤高危新生儿(高危儿)脑发育随访中的应用.方法纳入脑损伤高危儿248例,分别在扭动运动阶段(周龄34~45周)、不安运动阶段(足月后9~20周)行GMA,纠正12个月龄时行Gesell评估、临床检查、诊断以确定发育结局.分析GMA的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值.结果248例高危儿的运动发育结局:脑瘫6例(2.42%),运动发育迟缓11例(4.44%),运动发育正常231例(93.15%).对运动发育异常预测:扭动运动结合不安运动预测不良运动发育结局(运动发育迟缓和脑瘫)的特异度为99.57%,敏感度为94.12%,阴性预测值99.57%,阳性预测值94.12%;扭动运动结合不安运动预测脑瘫发育结局的特异度为99.57%,敏感度为100%,阴性预测值99.57%,阳性预测值85.71%.结论高危儿GMA异常与纠正12个月龄的神经发育较差相关.GMA在预测高危儿运动发育结局中具有高度灵敏度和特异性,可在超早期识别出发育异常婴儿,为早期干预提供依据.

案例模拟与参与式反馈在新生儿复苏带教中的应用

探讨案例模拟与参与式的反馈在新生儿复苏教学中的应用。方法:选取临床本科学生54名为研究对象,将其随机分成对照组和实验组,每组各27名。实验组采用案例模拟结合参与式反馈的方法;对照组采用传统教学法。通过理论考核、操作考核、问卷调查方式评估教学效果。结果:实验组带教后的实操成绩优于对照组 [(32.37±2.75)与(29.63±2.88)分,t=4.84,P<0.01]。实验组学员自信心均高于对照组(χ2 =50.73,P<0.01)。结论:新生儿复苏教学提高了医学生的复苏技能,案例模拟与参与式的反馈的带教法有优势,尤其是团队合作和沟通能力提升,且学生满意度更高。

新生儿缺血缺氧性脑损伤血液流变学改变

目的观察缺血缺氧性脑损伤患儿血液流变学指标的改变,并探讨其临床意义。方法选择40例轻、中、重度缺血缺氧性脑损伤患儿和30例同日龄新生儿做对照,在出生24小时内采取静脉血,行血液流变学指标的检测,4小时内检测完毕。结果中、高度缺血缺氧性脑损伤患儿全血高切黏度,全血低切黏度,血浆黏度比正常对照组高(P<0·05),轻度缺血缺氧性脑损伤患儿与正常对照组比较无显著差异(P>0·05)。结论表明新生儿缺血缺氧性脑损伤存在血液高粘度,并与缺血缺氧程度相关,其主要原因为红细胞的聚集性增高和变形能力下降。

新生儿呼吸道合胞病毒下呼吸道感染30例临床分析

呼吸道合胞病毒（RSV）是婴幼儿下呼吸道感染最重要、最常见的病原体之一[1]。近年来新生儿RSV感染越来越受到关注,由于新生儿免疫功能低下,感染后临床表现较婴幼儿更严重,而且RSV传染性强,易发生新生儿室暴发感染,

血胱蛋白酶抑制剂C在监测窒息新生儿早期肾功能损伤中的应用

目的探讨血胱蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)在窒息新生儿中的变化及意义,评价其在窒息新生儿早期肾功能损伤中的应用。方法按Apgar评分标准将观察对象分为正常对照组、轻度窒息和重度窒息组。入选新生儿生后48h～72h间采集标本测定血:胱蛋白酶抑制剂C、Cr、CCr及BUN,并进行分析观察。结果正常对照组50例,轻度窒息140例,重度窒息60例。(1)窒息新生儿的血胱蛋白酶抑制剂C,BUN及Cr显著高于正常对照组(P<0.01);重度窒息组血胱蛋白酶抑制剂C,BUN及Cr高于轻度窒息(P<0.01)。(2)有少尿症状的窒息新生儿中测定血胱蛋白酶抑制剂C较Scr,BUN灵敏。(3)血胱蛋白酶抑制剂C推算GFR与内生肌酐清除率相关性好。结论血胱蛋白酶抑制剂C可以反应窒息新生儿肾功中的早期损害,其敏感性优于BUN及Cr;并且血胱蛋白酶抑制剂C可较精确计算GFR。

智护训练对足月窒息新生儿行为神经发育水平的影响

目的通过对足月窒息新生儿进行智护训练,观察其行为神经发育水平的变化。方法选择2018年1-12月在某三级医院新生儿病房住院的足月窒息新生儿79例,按随机数字表法,分为对照组(n=39)和智护组(n=40)。对照组采用常规护理,智护组在对照组基础上加用智护训练。对两组新生儿在生后第3、7、14、28天进行新生儿行为神经测定(NBNA)评分。结果生后第3天,两组新生儿NBNA评分差异无统计学意义(P>0.05);第7、14、28天时NBNA平均分智护组新生儿均高于对照组,且智护组NBNA结果异常比例也均低于对照组,但第7天时两组差异均无统计学意义(P>0.05),14、28 d时两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对足月窒息新生儿长期坚持进行智护训练,有益于其行为神经发育水平的进步。

新型冠状病毒肺炎母亲分娩新生儿呼吸困难一例

报道1例新型冠状病毒肺炎母亲分娩的新生儿的诊治过程。患儿因母亲疑似新型冠状病毒肺炎于胎龄35+5周剖宫产娩出,生后立即转入新生儿隔离病房,生后1 d母亲确诊新型冠状病毒肺炎。患儿入院时呼吸稍促、轻度三凹征,无发热、呕吐、腹胀等,血常规、C反应蛋白、血生化、胸部X线片等检查均未见异常,生后第3、5、7天采集痰标本进行严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(SARS-CoV-2)核酸检测均阴性。入院后予置暖箱、单间隔离、早产儿常规护理、人工喂养及支持治疗,鼻导管吸氧3 h后呼吸平顺,停吸氧。隔离治疗14 d出院。

2006～2010年新生儿出生缺陷调查

目的:了解乐清市新生儿出生缺陷情况。方法:选取2006～2010年乐清市各大医院及部分乡镇医院2006～2010年出生的31640例新生儿,以问卷调查、电话随访、病历资料搜集、资料分析等方法,进行调查工作。结果:发现缺陷儿共453例,平均出生缺陷发生率为143.17/万,5年间出生缺陷发生率呈波动上升趋势,差异无统计学意义。结论:提高婚检、产前检查率对减少新生儿出生缺陷可起到重要作用。

早产儿光疗后遮光部位经皮胆红素值与血清总胆红素值相关性研究

目的探讨早产儿光疗后遮光部位经皮胆红素(transcutaneous bilirubin measurements,TcB)值与血清总胆红素(total serum bilirubin,TSB)值的相关性。方法选择2019年7月至2021年7月温州医科大学附属乐清医院新生儿科收治的黄疸且需要光疗的早产儿进行前瞻性研究,根据胎龄分为26~31周组、32~34周组和35~36周组。光疗时在前额部、前胸部、会阴部TcB检测区域用遮光材料覆盖,光疗前后测定前额部、前胸部、会阴部TcB各3次并取平均值,同时取静脉血检测TSB。应用SPSS 24.0统计软件分析不同胎龄早产儿不同部位TcB值与TSB值的相关性。结果共纳入306例早产儿,26~31周组51例、32~34周组126例、35~36周组129例。光疗前所有患儿前额部、前胸部、会阴部TcB值与TSB值均相关(r=0.699、0.913、0.734,P均<0.001),其中前胸部TcB值与TSB值相关性最好,因此采用早产儿光疗前TSB值与前胸部TcB值建立直线回归方程:TSB=0.634+0.912TcB。光疗后,所有患儿的前额部、前胸部、会阴部TcB值与TSB值也相关(r=0.586、0.879、0.690,P均<0.001),其中前胸部TcB值与TSB值相关性最好,因此采用早产儿光疗后TSB值与前胸部TcB值建立直线回归方程:TSB=1.910+0.736TcB。结论胎龄26~36周早产儿黄疸光疗后前胸部遮盖区域TcB值与TSB值相关性好,可以建立直线回归模型。