肺表面活性物质加辅助通气治疗新生儿肺透明膜病的临床观察

目的:观察肺表面活性物质(PS)加辅助通气治疗新生儿肺透明膜病(HMD)的疗效。方法:对13例HMD中2例PS与机械通气治疗,11例患儿PS联合新型鼻塞持续气道正压通气(N-CPAP),在辅助通气及常规治疗5￣17h内给予PS,观察治疗后的临床表现、X线胸片及血气的变化。结果:13例患儿用PS后1￣2h内呼吸困难、呻吟、三凹征、发绀明显改善;复查血气氧分压(PaO2)、氧饱和度(SpO2)、二氧化碳分压(PaCO2)明显改善;24h后复查胸片肺透亮度明显增强。13例中死亡1例,治愈率92.3%,死亡率7.7%。结论:PS加辅助通气能迅速有效地治疗HMD,尤其是PS加N-CPAP治疗HMD,疗效好,并发症少,经济、实用、操作方便、无创、安全,适合广大基层医院使用,值得推广。

应用N-CPAP治疗新生儿呼吸衰竭18例临床分析

目的:观察新型鼻塞持续气道正压通气(N-CPAP)治疗新生儿呼吸衰竭的疗效。方法:采用带有空氧混合器、加温湿化器的N-CPAP治疗18例新生儿呼吸衰竭。结果:18例新生儿呼吸衰竭应用新型N-CPAP治疗后,1例因青紫未改善,后改用机械通气治疗成活,死亡1例,3例家属放弃治疗自己出院,成活13例,其治愈率72.2%,死亡率5.5%。结论:应用新型N-CPAP治疗新生儿呼吸衰竭成功率较高,并发症少,经济、实用、操作方便、无创、安全,适应症广泛,适合广大基层医院使用,值得推广。

630例早产儿救治措施临床分析

目的：通过对早产儿患病率和影响其成活率的相关因素分析，探讨降低早产儿病死率、提高治愈率的措施。方法：将1989年1月，1992年12月和1998年1月-2001年12月8年间在我院出生的630例早产儿分为前4年组和后4年组。对每组早产儿的患病情况、死亡原因、治疗措施进行对比分析。结果：胎龄愈小，体重愈轻，死亡率愈高。改进的防治措施可降低早产儿患病率和死亡率。通过比较，早产儿的患病率前4年组为68．24％，后四年组为58．94％。病死率由前4年的12．45％下降到后4年的5．54％，分别有显著意义和非常显著意义。结论：产前激素应用，产后对早产儿的严密监护和综合治疗能显著提高早产儿的成活率、降低病死率。

锌对哮喘大鼠支气管肺泡灌洗液中嗜酸性粒细胞趋化蛋白、单核细胞趋化蛋白-1及白介素8的影响

目的探讨锌对哮喘大鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中嗜酸性粒细胞趋化蛋白(eotaxin)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)及白介素8(IL-8)的影响。方法建立哮喘大鼠模型,SD大鼠32只,按体质量随机分为4组,A组为缺锌饲料+卵清蛋白(OVA)激发组,B组为补锌饲料+OVA激发组,C组为正常锌饲料+OVA激发组,D组为正常锌饲料+生理盐水激发组。诱喘后24 h取BALF进行细胞分类,酶联免疫吸附法(ELISA)检测BALF中eotaxin、MCP-1及IL-8。结果与C组相比,A组大鼠BALF中嗜酸性粒细胞、中性粒细胞及单核细胞数均明显增加(P<0.05),而B组则明显减少(P<0.05);B组上述炎性细胞较D组仍有明显增加(P<0.05)。A组大鼠BALF中eotaxin[(178.97±23.40)pg/ml]及MCP-1[(3.11±0.86)ng/ml]较C组[eotaxin(147.20±39.35)pg/ml,MCP-1(2.39±0.59)ng/ml]明显增加(P<0.05),而B组eotaxin[(112.85±27.62)pg/ml]及MCP-1[(1.66±0.74)ng/ml]则明显减少(P<0.05);A、B、C三组BALF中IL-8差异无统计学意义(P>0.05)。结论锌对哮喘大鼠气道eotaxin及MCP-1具有抑制作用,但对IL-8无明显影响。

新生儿呼吸衰竭临床比较分析

目的:对新生儿呼吸衰竭患儿的基本情况、主要病因、临床治疗、预后等情况进行临床回顾性分析,以便总结临床治疗经验。方法:选择2010年1月-2011年12月我院ICU收治的NRF患儿67例进行回顾性分析,资料收集包括患儿的基本情况(胎龄、出生体重、性别、母亲产前疾病、出生时情况等)、疾病诊断、选择性的临床治疗情况、患儿预后等。67例新生儿呼吸衰竭患儿分成三组,胎龄<34周的早产儿,胎龄34～36周的晚期早产儿,胎龄37～42周的足月儿。结果:胎龄<34周的早产儿Apgar评分较其他组偏低(P<0.05)。引起新生儿呼吸衰竭的原发病,胎龄<34周的早产儿新生儿呼吸窘迫综合征占绝大多数(72.0%),晚期早产儿以新生儿呼吸窘迫综合征(41.7%)和肺炎(41.7%)多见,足月儿则以肺炎占半数(50.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。新生儿呼吸衰竭治愈56例(83.6%);好转2例(3.0%);放弃治疗9例,病死率13.4%。胎龄<34周患儿住院时间(20.1±6.0)d比晚期早产儿和足月儿长[分别为(12.0±2.2)d及(10.7±2.5)d],有显著差异(P<0.05)。结论:新生儿呼吸衰竭主要由新生儿呼吸窘迫综合征及肺炎所至,应加强对不同时期新生儿呼吸衰竭原发病、多发病的认识。预后受原发疾病、胎龄、并发症诸多因素影响,新生儿呼吸衰竭的治疗持续气道正压通气呼吸支持很重要。

乙型肝炎疫苗和乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴传播的效果

目的:调查实际应用中免疫预防阻断乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播的效果,观察孕期注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)能否减少HBV母婴感染。方法:对2006年1月至2010年12月在镇江市妇幼保健院分娩的224例乙肝表面抗原(HBsAg)阳性母亲以及250例儿童,结合住院病历,进行回顾性调查,记录母亲孕期HBIG使用情况、子女出生后HBIG和乙型肝炎疫苗接种资料,并采血检测HBV血清标志物及谷丙转氨酶(ALT)。其中69例儿童出生后免疫预防前采外周血检测HBV血清标志物。结果:250例HBsAg阳性孕妇的子女随访时年龄(3.3±1.6)岁,出生时检测HBV标志物的69例中,4例HB-sAg阳性,其中2例随访时HBsAg仍阳性,乙型肝炎e抗原(HBeAg)也阳性,说明慢性感染,另外2例HBsAg转阴;1例出生时HBsAg阴性,但随访时转为阳性。另1例出生时未检测,随访时HBsAg阳性。因此共4例(1.6%)慢性感染HBV,其母亲均为HBeAg阳性。4例感染儿童中,2例出生时未注射HBIG,且未正规接种疫苗。随访的224例母亲中,215例明确孕期使用HBIG的情况;76例子女的母亲孕期注射了HBIG,1例(1.3%)HBsAg阳性,142例子女的139例母亲孕期未使用HBIG,3例(2.1%)HBsAg阳性(P>0.05)。结论:HBsAg阳性孕妇的子女经正规免疫预防后,HBV母婴阻断效果良好,部分预防失败是由于未实施正规预防。新生儿出生时HBV血清标志物不能作为诊断是否感染HBV的指标。孕晚期使用HBIG对阻断母婴感染无效。

不同时间应用GM1治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效分析

目的比较不同时间应用单唾液酸四己糖神经节苷脂（GM1）治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效。方法89例新生儿HIE分为GM1治疗组及对照组。治疗组根据生后开始应用GM1的时间分为GM1 A、GM1 B及GM1 C共3组,其开始应用GM1的时间分别为生后6h、6-24h及24-72h。比较各组神经系统症状恢复时间、治疗前后行为神经评分（NBNA）及头颅CT恢复正常比率。结果与对照组比较,GM1 A及GM1 B组在临床症状恢复时间、治疗结束后的NBNA评分及头颅CT恢复正常比率方面均明显优于对照组（P〈0.05）,且以GM1 A组效果最明显;随开始治疗时间的延迟,GM1疗效明显下降。结论GM1治疗新生儿HIE有效,其时间窗可能在缺氧缺血后6h,但可持续到损伤后24h,以后疗效明显降低。

308例母婴同室婴儿疾病分析

目的 :探讨母婴同室后新生儿疾病发病情况及母婴同室对新生儿疾病的影响。方法 :对 1995年 1月～1999年 12月出生的母婴同室的婴儿患病情况及病因进行分析。结果 :母婴同室婴儿人数 6 6 5 2人 ,患不同疾病 30 8例 ,患病率为 4.6 %。主要疾病为高胆红素血症 12 5例 ,占 40 .5 8% ,其次为肺炎 10 8例 ,占 35 .0 6 %。结论 :①母婴同室婴儿发病率高。尽管他们出生时情况良好 ,但仍需要密切观察 ,认真预防疾病。②本组主要疾病为高胆红素血症及肺炎 ,其次为脱水热、呕吐、低血糖。因此 ,要加强母乳喂养的指导。对剖宫产母亲应耐心指导 ,鼓励早喂哺、勤喂哺。如确实乳汁少应及时添加糖水和奶。③出生 3天内婴儿的监护极为重要。应密切观察婴儿的面色、呼吸、哭声、反应等病情骤变征象 。

镇江地区先天性甲状腺功能减低症的筛查及治疗效果分析

目的：总结分析镇江地区新生儿先天性甲状腺功能减低症（CH）的筛查和诊治经验。方法：对本地区近5年出生72h的111238例新生儿，采足跟血滴在专用滤纸上，用塑料袋封存送至筛查中心（镇江妇幼保健院），采用时间分辨免疫法进行TSH的筛查。可疑标本复核后仍异常，召患儿回筛查中心进行血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）的测定。确诊者给予左旋甲状腺素片规范性治疗，定期监测其甲状腺功能，进行体格评估和智能测试。结果：筛查111238例新生儿，确诊CH患儿31例。其中2例筛查阴性，甲状腺功能检查后确诊。镇江地区CH发病率为1／33588。28例CH患儿智力水平及体格发育均达到同龄儿生长发育水平，骨龄正常，发育商（DQ）测试平均108（85-132）分，2例失访，1例智能发育落后。结论：新生儿疾病筛查是早期诊断及早期治疗CH的保障，应该推广普及。筛查阳性或筛查阴性而进一步确诊的CH患儿早期规范性治疗，定期随访，其体格和智力发育可与同龄儿相当。

新生儿呼吸衰竭82例临床分析

目的探析新生儿呼吸衰竭病因及临床治疗。方法整群选取2013年1月—2014年12月该院收治的82例新生儿呼吸衰竭患儿,根据患儿不同情况采取个体化方案进行治疗,分析治疗效果及治疗前后血气分析情况。结果呼吸衰竭病因以NRDS、胎粪吸入综合征、羊水吸入性肺炎为主;82例患儿中,12例应用cpap+ps无效,其余70例经过治疗治愈或者好转,占85.37%;治疗后,p H值较治疗前有所升高,但差异不大,患儿的Pa O2、Pa CO2、Sa O2较治疗前显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论引起新生儿呼衰的因素很多,应根据患儿不同情况采取个体化方案进行治疗,及时改善患儿呼吸通路是治疗的关键。

静脉丙球联合布地奈德治疗新生儿肺炎临床效果观察

目的探究新生儿肺炎采取丙种球蛋白静脉注射联合布地奈德治疗的临床应用价值。方法该次选择2016年1月—2019年1月该院收治新生儿肺炎患儿60例为研究对象,根据入院先后顺序分为观察组与对照组,对照组患儿单纯以布地奈德治疗,观察组患儿在此基础上联合静脉泵注丙种球蛋白,比较治疗效果,统计两组患儿血常规、血气恢复时间及住院总时间差异,检测并对比两组患儿治疗前后血清免疫相关指标。结果观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组,血常规恢复正常时间(3.25±0.21)d、血气恢复时间(4.48±1.13)d、住院总时间(10.93±0.13)d均明显短于对照组(t=7.06、8.11、7.24,P<0.05)。两组患儿未治疗前血清免疫各项指标差异无统计学意义(P>0.05),经治疗后,各免疫指标均优于对照组(P<0.05)。结论新生儿肺炎采取静脉丙球联合布地奈德效果更佳,值得临床应用推广。

锌通过调节Th1/Th2平衡及抗氧化降低哮喘大鼠气道炎症

目的探讨锌对哮喘大鼠气道炎症的影响及机制。方法建立哮喘大鼠模型,SD大鼠32只,按体质量随机分为4组,A组为缺锌饲料+卵清蛋白(OVA)激发组;B组为补锌饲料+OVA激发组;C组为正常锌饲料+OVA激发组;D组为正常锌饲料+生理盐水激发组。诱喘后24 h取右肺HE染色,观察气道壁细胞成分;取左肺制备肺组织匀浆检测γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素4(IL-4)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)水平。结果与C组相比,A组大鼠支气管壁中嗜酸粒细胞、中性粒细胞、巨噬细胞数及肺组织匀浆中MDA均明显增加(P<0.05),而IFN-γ、IFN-γ/IL-4、SOD及GPX均明显减少(P<0.05);B组大鼠上述炎性细胞及MDA均明显减少(P<0.05),而IFN-γ、IFN-γ/IL-4、SOD及GPX均明显增加(P<0.05);IL-4含量两组无明显变化。结论锌可能通过调节Th1/Th2平衡及抗氧化降低哮喘大鼠气道炎症。

低出生体重早产儿出院前实施母婴同室个体化照护指导的效果评价

目的探讨并分析低出生体重早产儿出院前采用母婴同室个体化看护指导的方法对早产儿健康护理和生长发育的影响及效果评价。方法将于2016年1月—2018年5月在该院出生的低出生体重早产儿50例作为该次的研究分析对象,随机将他们分成对照组和研究组,对照组30例,研究组20例。针对对照组家长进行一般的母婴护理。研究组在此基础上实施低出生体重的早产儿出院前实施母婴同室个体化照护1~3 d,效果达到满意时再出院,出院后一周内定期门诊随诊及随访。结果两组低出生体重早产儿出院后30 d内患病率和再入院率情况,研究组早产儿患病4例(20.00%),再入院1例(5.00%);对照组早产儿患病9例(30.00%),再入院5例(16.67%);组间比较对照组患病率和再入院率显著高于研究组(χ~2=6.734、6.348,P<0.05)。两组低出生体重早产儿在纠正月龄3个月时体格情况,研究组早产儿体重(5.31±0.08)kg、身长(58.80±0.40)cm、头围(38.20±1.01)cm;对照组早产儿体重(5.01±0.10)kg、身长(57.30±0.20)cm、头围(37.10±0.34)cm;两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对低出生体重早产儿出院前进行母婴同室个体化看护指导,能促进低出生体重早产儿体格的成长发育并提高远期的生存质量,是值得在临床上推荐的低出生体重早产儿出院指导模式。

20例新生儿气胸的病因分析及治疗体会

目的探讨新生儿气胸的发病原因、临床表现及防治措施。方法对2010年1月至2014年5月共20例新生儿气胸的临床资料进行回顾性分析。结果 20例气胸患儿均有肺部原发病,包括病理性气胸6例,自发性气胸5例,医源性气胸9例。治愈18例,家属放弃治疗2例(其中张力性气胸1例,合并缺氧缺血性脑病1例)。其中12例经胸腔闭式引流缓解,1例经穿刺抽气后好转,6例经保守治疗自行吸收。结论应加强围生期保健,防止早产、减少窒息、胎粪及羊水吸入,正确进行复苏,合理应用呼吸机,可有效降低气胸的发生。对不同程度、不同类型的气胸及时采用相应的治疗措施,可显著降低病死率。

母乳喂养与人工喂养婴儿的对比研究

本文对１４５例０～６月母乳喂养和人工喂养的婴儿进行了生长情况及健康状况的比较。结果显示：母乳喂养的婴儿身长、体重均高于同期人工喂养的婴儿，上呼吸道感染、腹泻、贫血的发病率均低于人工喂养的婴儿。

肺表面活性物质联合N-CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征

目的:探讨肺表面活性物质联合鼻塞式持续呼吸道正压通气(N-CPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效。方法:对本院40例确诊为NRDS的病例早期给予N-CPAP,并联合固尔苏或珂立苏治疗,观察治疗前后临床表现、血气指标及胸片的变化。结果:37例患儿经N-CPAP及PS治疗后呼吸困难明显改善,血气PaO2上升,PaCO2下降,X线胸片明显好转。结论:早期给予N-CPAP并联合PS治疗NRDS疗效显著、并发症少。

早期先天性梅毒25例临床分析

先天性梅毒又称胎传梅毒,是梅毒螺旋体由母体经过胎盘进入胎儿血液循环所致的感染性疾病。孕母患早期梅毒未经治疗,其胎儿大多会受到感染。近几年,我国先天性梅毒发病率有持续增高的趋势。现将我科2008年1月-2012年6月收治的25例新生儿先天性梅毒报告如下。

超声引导下脐静脉置管术在新生儿中的临床应用价值

目的:分析和研究超声引导下脐静脉置管术在新生儿中的临床应用价值。方法:以2017年1月—2019年8月为本次研究工作的起止时间,并以我院新生儿科收治的新生儿34例为研究对象。后采取随机分组法将所有患者分组为A组(n=17例)和B组(n=17例),其中B组使用传统方法脐静脉置管,而A组则使用超声引导下脐静脉置管术,之后对比两组新生儿置管后的身体健康状况。结果:在置管期间并发症发生情况的比较方面,相比于B组的并发症发生率35.29%,A组的并发症发生率5.88%显著更低,且A组的置管成功率显著高于B组,表明两组人员之间的差异具有可比性(P<0.05)。结论:对新生儿施行超声引导下的脐静脉置管术,有利于提升新生儿的置管成功率,帮助新生儿减少受到并发症问题的影响,有利于新生儿的身体健康,值得推广使用。