大数据时代的革新:利用机器学习和人工智能推动腹壁力学研究

随着机器学习和人工智能技术的快速发展,腹壁力学研究正逐步克服传统评估方法的限制。通过应用深度学习算法和大数据分析,建立精确的力学和预测模型,分析腹壁肌肉在不同条件下的应力分布,制定个性化的治疗方案。这不仅有助于优化疝修补手术方案,降低复发风险,还有望改善病人的预后情况。展望未来,将继续整合多维度数据,进一步推动腹壁力学领域的系统性研究及其临床应用。

肾集合管癌1例报道

肾集合管癌又称为Bellini导管癌,是起源于肾髓质的罕见恶性肿瘤[1],发病率低,但恶性程度很高,预后较差。本文就1例肾集合管癌进行病例报道并文献复习,现报告如下。1病例报告,患者女性,69岁,以“左下腹痛1周”于2019年07月05日入院。患者左下腹间断性绞痛,左腰部酸胀不适,下腹部不适,伴尿频尿急,无明显肉眼血尿。

不同分期膀胱癌患者白蛋白与球蛋白比值的临床意义

目的探讨不同分期膀胱癌患者白蛋白与球蛋白比值(AGR)的临床意义。方法收集2013年5月至2016年9月中国医科大学附属第四医院115例非肌层浸润性膀胱癌患者(NMIBC组)、36例肌层浸润性膀胱癌患者(MIBC组)以及49例正常健康体检者(对照组)临床资料。根据受试者工作特征(ROC)曲线确定NMIBC组、MIBC组术后出现复发及转移的AGR最佳截断值,根据最佳截断值比较不同分期膀胱癌患者的临床指标、3年无复发生存率及3年无瘤生存率。结果3组两两比较AGR均存在统计学差异(均P<0.05)。NMIBC组AGR与患者肿瘤分期、肿瘤大小及肿瘤分级相关(均P<0.05),低AGR组(AGR≤1.37)3年无复发生存率明显低于高AGR组(AGR>1.37,P<0.05)。MIBC组AGR与患者肿瘤分期相关(均P<0.05),低AGR组(AGR≤1.33)3年无瘤生存率明显低于高AGR组(AGR>1.33,P<0.05)。结论AGR与膀胱癌肿瘤分期相关,低AGR患者的3年无复发生存率、3年无瘤生存率均低于高AGR患者。临床上AGR可作为评估不同分期膀胱癌预后的生物学标志物。

早期抗病毒治疗对妊娠合并重症甲型H1N1流感患者围产预后的影响

目的:研究早期及时抗病毒治疗妊娠合并重症甲型H1N1流感患者对母儿围产预后的影响。方法:回顾性分析2009年11月7日～2010年1月30日于中国医科大学附属盛京医院就诊的妊娠合并重症甲型H1N1流感患者18例,比较48h内用药(早期用药组,n=6)与48h后用药(晚期用药组,n=12)患者的妊娠结局及预后相关指标,包括住院时间、进行机械通气时间、术前氧合指数、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)水平和新生儿预后情况。结果:早期用药组均痊愈,晚期用药组2例死亡。与早期用药组相比,晚期用药组平均住院时间长(P=0.009),进行机械通气时间多(P=0.028),CK水平高(P=0.018);而两组间术前氧合指数、LDH水平则无统计学差异(P>0.05)。早期用药组新生儿出生后均无窒息症状,晚期用药组胎死宫内3例,1例死亡和1例轻度窒息,7例Apgar评分10分。所有存活新生儿生后3天进行咽拭子检查均为阴性,且无流感表现,6例继续妊娠至足月后分娩的新生儿均未发现畸形。随访2～9个月,婴儿体格发育和智力发育同正常同龄儿。结论:发病48h内及时应用药物治疗的重症患者预后明显优于发病48h后应用药物治疗的患者,且前者新生儿的预后亦明显优于后者。采用奥司他韦抗病毒治疗妊娠中期和晚期的甲型H1N1流感患者对母儿均是安全的,未见致畸作用。若疑似为妊娠合并甲型H1N1的患者应及时尽早给予抗病毒治疗,可以获得较好的母儿预后。

妊娠中晚期甲型H1N1流感病毒重症及危重症感染作为急诊剖宫产指征的必要性

目的研究妊娠中晚期甲型H1N1流感病毒重症和危重症感染是否可以作为急诊剖宫产指征及其必要性。方法回顾性分析2009年11月8～25日于中国医科大学附属盛京医院确诊为甲型H1N1流感病毒重症和危重症感染的7例妊娠中晚期妇女的产科处理和新生儿结局,比较剖宫产术前及术后24h内指脉血氧饱和度、动脉血气分析氧分压、氧合指数的变化。结果 7例妊娠中晚期孕妇除1例为重症,发生急性肺损伤,未行呼吸机辅助呼吸外,余6例均为危重症,均发生急性呼吸窘迫综合征,均进入ICU并采用机械通气辅助呼吸。7例患者均采用剖宫产或剖宫取胎术结束妊娠,4例新生儿存活(其中2例胎儿窘迫),3例胎死宫内。取出胎儿后5min指脉血氧饱和度立即由术前0.7086±0.0955显著增加至0.8014±0.2019(P<0.01)。术后1h指脉血氧饱和度无明显改变(P<0.05)。术后12～24h动脉血氧分压则显著高于术前,达到(90.27±19.91)mmHg(P<0.05)。术后12～24h氧合指数则显著高于术前和术后1h,达到155.57±116.06(P<0.05,P<0.05)。4例存活的新生儿均无窒息,预后良好。结论妊娠中晚期甲型H1N1流感病毒重症和危重症感染应作为急诊剖宫产指征,及时终止妊娠以缓解及改善病情,而不必拘泥于是否有产科指征。