消化性溃疡穿孔误诊为急性阑尾炎原因分析

胃与十二指肠球部溃疡穿孔的临床诊断并不困难,但误诊误治的病例并非罕见。本文综合两家医院1981～1990年3月共手术治疗胃与十二指肠溃疡急性穿孔378例,其中13例被误诊为急性阑尾炎,直至术中发现是消化性溃疡病穿孔,(个别病例经两次手术确诊),其误诊率为3.17%。现就误诊误治原因作一分析,以供同道借鉴。

重度肝外伤103例诊治的回顾性分析

目的探讨重度肝外伤的诊断治疗及预后。方法回顾总结分析1990-01～2003-01两家医院收治的(按Moore分级法)Ⅲ～Ⅴ级肝外伤103例临床资料。结果103例中治愈88例(85.44%),死亡15例(14.56%)。其中Ⅴ级死亡7例,Ⅳ级死亡6例,Ⅲ级死亡2例。结论争取时间及早手术及良好的术野显露,最佳的止血方法及腹腔血回输,及早纠正休克及合并伤的及时处理,合理有效的手术方式,术后ICU监护及并发症的及时防治等是提高重度肝外伤抢救成功率的重要措施。

老年人食管和贲门癌315例手术治疗及并发症分析

老年人食管和贲门癌患者手术后常伴有各种并发症,处理较为困难,死亡率高。我院自1975年5月至1991年4月为60岁以上食管癌,贲门癌患者施行外科手术治疗315例。现将手术治疗及并发症分析如下。一般资料本组男性227例,女性88例,年龄60～64岁224例,65～75岁91例。全部患者均施行外科手术。病程一年以上者5例(1.6%)。6～12个月102例(32.4%)。3～6个月125例(39.7%)。3个月以内者83例(26.3%)。食管癌210例,其中上段16例,中段127例,下段67例。贲门癌105例,临床病理分期,Ⅲ期124例(39.4%),Ⅱ期165例(52.4%)。Ⅰ期26例(8.2%)。

感染性休克58例围手术期处理

我科1986年1月～1991年5月共收治外科感染性休克58例,现将围手术期救治体会报告如下。临床资料本组男22例,女36例;年龄12～87岁,平均49岁。救治成活44例(75.9%);死亡14例(24.1%)。导致休克的原因有:急性化脓性梗阻性胆管炎(12例,死亡4例);胃、十二指肠溃疡或胃癌穿孔(11例,死亡2例);急性化脓性坏疽性胆囊炎(9例,死亡2例);急性出血性坏死性胰腺炎(3例,死亡1例);绞窄性小肠梗阻(6例,死亡2例);术后十二指肠残端瘘、膈下脓肿、结肠癌梗阻穿孔(各2例,各死亡1例);急性坏疽性、穿孔性阑尾炎(6例,无死亡);蛔虫致肠穿孔腹膜炎(2例,无死亡);肝脓肿(3例,无死亡)。本组行手术治疗48例。

低位大口径胆总管十二指肠吻合术临床分析

70年代以来,国内外学者对胆总管十二指肠吻合术(CDD)褒贬不一.我科1978年1月至1990年8月以来对CDD 进行了改进,采用低位大口径CDD 治疗各类肝胆管结石病64例,经随访疗效满意,报告如下.

腹部严重多发伤76例围手术期救治体会

我科1981年1月至1991年12月共收治腹部创伤147例,其中腹部严重多发伤76例(51.7%)。本组伤情复杂,病情危重。

严重粘连的胆囊切除(附102例报告)

自1985年1月以来,我科对102例胆囊致密粘连、充血水肿严重、文氏孔闭塞、胆囊三角解剖不清、难以完成胆囊切除术的患者.改进了手术方式,采用了自胆囊底部纵行切开胆囊,切除肝床以外的胆囊组织,保留小部分胆囊颈处的胆囊组织行胆囊粘膜切除术。简化了手术程序,获得了满意疗效。