多感官语言康复训练联合绘本阅读在语言障碍儿童中的应用

目的 探讨多感官语言康复训练联合绘本阅读对语言障碍儿童的应用效果。方法 选取2019年3月~2022年3月我院收治的语言障碍患儿68例,以随机数字表法分为干预组与对照组各34例,对照组给予常规语言康复训练,干预组给予多感官语言康复训练联合绘本阅读,比较两组患儿语言发育水平及言语清晰度。结果 两组干预后Gesell发育诊断量表(gesell developmental schedule,GDS)评分显著提高(P<0.05),干预组较对照组更高(P<0.05);干预组(85.29%)言语清晰度较对照组(61.76%)更高(P<0.05)。结论 多感官语言康复训练联合绘本阅读应用于语言障碍儿童,能够促进语言发育,提高言语清晰度。

湖北省楠属植物叶表皮微形态特征及其分类学意义

【目的】楠属(Phoebe)各物种在形态学方面差异甚微,种间界限模糊,物种的识别鉴定较为困难,尤其在缺少花、果的时期。叶微形态特征对植物种间界定具有重要价值,但目前楠属植物叶显微特征的研究仍然较少。【方法】利用体视显微镜、光学显微镜对湖北省楠属8种及1变种的叶形态和微形态进行观察,并测定分析各物种气孔、表皮毛的质量和数量性状,以期为楠属植物的识别和鉴定提供必要依据。【结果】楠属植物叶形态有大型叶、中型叶、小型叶和不规则叶4种类型;毛被类型有粗短柔毛、细短柔毛、长柔毛、混生短柔毛和长柔毛(脉上被长柔毛)4种。毛密度在湘楠(200根/mm^(2))与闽楠、浙江楠、紫楠(低于100根/mm^(2))之间差异显著。表皮细胞类型为多边形或不规则形,垂周壁为平直-弓形、浅波或波状。气孔除披针叶楠、闽楠、裂叶白楠为近圆形外,其余物种均为宽椭圆形。气孔密度以紫楠最高,山楠和湘楠最低。此外,气孔大小与气孔密度之间,毛长度与毛密度之间存在负相关关系。【结论】叶形态和微形态的特征组合可作为9种楠属植物鉴定和区分的必要依据,可为楠属植物识别和种间界定提供参考。

1096株铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的了解院内感染铜绿假单胞菌的耐药性变化情况，为临床诊诒提供参考。方法收集2005—2006年我院各科临床标本，分离培养铜绿假单胞菌并做药敏鉴定，分析其耐药性的变化。结果共检出1096株铜绿假单胞菌。对抗生素的耐药率为美洛培南17．9％（196／1096），左旋氧氟沙星35．3％（387／1096），环丙沙星37．3％（409／1096），头孢吡肟65．6％（719／1096）。结论要加强对铜绿假单胞菌的耐药性检测并合理使用抗生素以延缓耐药菌株增加。

刺激参数对事件相关电位P300结果的影响

目的探讨改变P300靶刺激概率对事件相关电位P300潜伏期和波幅的影响。方法 2014年1~12月就诊的记忆力减退患者35例,分别进行靶刺激概率为0.10和0.25的事件相关电位P300检查,分析P300波的潜伏期、波幅及波幅下面积。结果两种靶刺激概率下,P300潜伏期无显著性差异（t〈0.256,P〉0.800）,波幅和波幅下面积均有显著性差异（t〉4.259,P〈0.05）。结论低概率靶刺激可能由于提高了患者的注意力而使波幅增高。P300潜伏期不易受患者注意力干扰,是判断认知功能最重要的指标。

移动框架下MDT模式在AD患儿居家管理的应用研究

特应性皮炎(AD)是一种慢性反复发作的T细胞介导的炎症性皮肤病,发病率总体呈上升趋势,发达国家的发病率高达17%~20% [1] , Guo等研究结果表明中国12个城市1~7岁儿童AD的患病率为 12.94% ,接近70%的患者在出生后3个月内发病 [2] 。国内外研究发现,皮肤慢性疾病的用药依从性普遍不高,规范地使用药物和良好的生活方式可促进疾病康复并减少复发 [3-5,7] 。由此,有效规范患儿居家管理直接关系到疗效和缓解过程 [6] 。运用多学科团队(MDT)模式替代传统的医疗模式,通过多专业小组之间相互协作,为患儿及家属提供更优质的治疗和护理 [8-11] ,满足AD患儿家属的需求已成为趋势。同时,移动技术与医疗护理相结合,在慢病随访以及自我管理中的运用也日趋成熟。本研究通过联合医师、药师和护士,并基于移动框架的服务模式下,对AD患儿进行居家管理,提供更持续及专业的信息支持,已取得良好效果,现报道如下。

SAM综合征一例护理体会

SAM综合征(severe dermatitis,multiple allergies and metabolic wasting syndrome,SAM syndrome)是由DSP和DSG1基因突变引起的严重皮炎,多重过敏和代谢紊乱,是一种罕见的遗传性皮肤病,主要的遗传方式为常染色体隐性遗传和常染色体显性遗传[1,2],目前仅有17例报道,其中13例患者由于DSG1基因突变致病,4例致病基因为DSP。我科收治一例患儿,护理体会总结如下。

1例儿童天疱疮护理体会

儿童天疱疮患儿1例,给予甲强龙抗炎,甲氨蝶呤治疗原发疾病,配合抗感染治疗,补充白蛋白、对症支持治疗。加强皮肤护理、基础护理、饮食护理、心理护理。护理过程中密切观察病情变化。经治疗及护理,患儿病情逐步恢复稳定,双手、足部未见新发水疱,无感染。

锻造液压机高强度特殊螺纹拉杆有限元仿真分析

目前锻造液压机的拉杆较多采用45°锯齿型螺纹。随着设备大型化、高强度的要求,仅通过不断加大拉杆螺纹直径解决问题十分有限,因此本文提出一种新型高强度特殊螺纹型式拉杆,推导出该特殊螺纹牙型参数的具体计算公式。基于三维有限元软件I-DEAS建立真实工况的力学模型,运用接触分析方法,并结合设计实例比较了两种螺纹型式拉杆的受力状况及应力云图。工程应用实践证明该设计降低拉杆螺纹应力45%,消除了高应力集中现象。

一种快速锻造液压机关键零件设计分析

介绍了一种快速锻造液压机结构特点。建立了关键零件力学模型,并采用大型三维有限元分析软件I-DEAS对其进行模拟。通过对不同结构型式梁的应力、应变场的分析,预测出锻造过程中关键件的应力状态及其变形趋势。经过比较、优化主要零部件的结构,确定其在最佳强度和刚度下的几何尺寸,使材料得到合理分配,充分发挥出所用材料的潜力。

靶向EGFR免疫毒素BI7D12-PE38KDEL的制备及其体外活性测定

目的:构建基于EGFR纳米抗体的免疫毒素BI7D12-PE38KDEL,并检测其对EGFR肿瘤细胞的细胞毒作用。方法:采用分子克隆技术,将靶向EGFR的纳米抗体7D12以二价的形式,通过柔性连接肽(G4S)4与铜绿假单胞菌外毒素的截断形式PE38KDEL连接,构建原核表达载体p ET28a-BI7D12-PE38KDEL。然后将其转化到BL21(DE3)感受态细胞,用IPTG进行诱导表达。通过镍柱亲和层析法纯化目的蛋白,并经Western blot验证。通过流式细胞技术检测该免疫毒素与EGFR阳性细胞A549、HT29、MCF-7和EGFR阴性细胞CEM、Jurkat的结合能力后,将其按照一定的浓度梯度进行细胞毒实验研究,72 h后,使用WST-1试剂检测BI7D12-PE38KDEL对上述细胞的杀伤效果。结果:通过SDS-PAGE和Western blot实验验证,成功的制备了重组免疫毒素BI7D12-PE38KDEL,该毒素大部分以可溶性的方式表达。BI7D12-PE38KDEL能够与EGFR阳性的A549、HT29、MCF-7肿瘤细胞特异性的结合,并且对上述细胞的细胞毒作用与阴性对照组CEM和Jurkat相比具有极其显著性差异(P<0.01)。结论:成功地构建了基于EGFR纳米抗体的重组免疫毒素BI7D12-PE38KDEL,该免疫毒素能特异性的结合并杀伤EGFR阳性的肿瘤细胞。

慢性肾功能衰竭的病理特征与治疗对策

慢性肾功能衰竭(以下简称慢性肾衰)是各种肾脏疾病发展的最终结局。导致慢性肾衰的常见病因依次为慢性肾小球肾炎、间质性肾炎、高血压和糖尿病肾病。尽管不同的肾脏疾病发展成慢性肾衰的机制不尽相同,但是,肾脏损害发展到一定阶段则表现出相似的病理改变,逐步走向终末期肾衰,从而表现出体内氮质及其他代谢产物潴留和水盐代谢失调、酸碱平衡紊乱的一系列证候群。祖国医学虽无慢性肾衰这一病名记载,但近代学者认为慢性肾衰属于祖国医学的关格、水肿、虚劳、血证等范畴。笔者从长期肾脏病的中西医结合研究实践中认识到,在现代医学对慢性肾衰发病机理的认识及防治对策的基础上,合理应用中药.对延缓慢性肾衰进展显示了独特的疗效、下面重点探讨中医对慢性肾衰的病理特征认识和治疗对策.

首次发病住院精神分裂症患者未治期的影响因素

目的:探究影响首次发病住的精神分裂症患者未治期(DUP)的因素。方法:采用自编问卷、精神分裂症首发症状评定量表(SOS)、阳性与阴性症状量表(PANSS)及家庭关怀度指数量表(APGAR)调查218例首次发病住院精神分裂症患者DUP时间、症状严重程度及其家庭关系。结果:患者DUP中位数为7(3,14)个月,其中短DUP组(DUP≤7个月)98例,长DUP组(DUP>7个月)120例;两组患者起病形式、家庭结构、PANSS评分及APGAR评分比较差异有统计学意义。Logistic回归分析显示,患者起病慢、居住在农村、缺陷型家庭是DUP的危险因素;患者及家属受教育程度高、PANSS中阳性症状及兴奋敌对因子评分高、APGAR评分高是DUP保护因素。结论:影响DUP的因素是多方面的,但家庭关怀是重要的保护因素。

大型复杂结构安定性数值分析的新方法及其应用

大型复杂结构承载后普遍存在局部高应力区,特别是某些巨型结构,由于受几何尺寸和制造能力的限制,其局部高应力往往会接近甚至超过材料的屈服极限,因而成为弹性范围内的设计难题。应用安定性分析设计准则,则可通过利用材料的塑性承载能力很好地解决这类问题。为此,在大型复杂结构的强度分析中引入安定性理论,应用Melan安定下限定理,通过将峰值载荷下的弹塑性应力场与弹性参考应力场相减,构造定理要求的自平衡应力场,并推导了相应的安定性判定条件。在此基础上,结合弹塑性增量有限元技术,通过不同载荷水平下的加载卸载计算,计算相应载荷水平下的残余应力场。根据加载卸载得到的残余应力场与构造的自平衡场的关系,按照安定性判定条件确定安定极限载荷,从而建立了一种适合于大型复杂结构安定性数值分析的新方法,并应用该方法对某125MN锻造液压机的主液压缸缸体结构进行了安定性分析。

微信公众平台在特应性皮炎患儿延续性护理中的应用

目的探讨微信公众平台在特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)患儿出院后延续性护理中的应用方法和效果。方法便利抽样法选择2016年1月至2017年9月在上海交通大学医学院附属新华医院皮肤科就诊的101例AD患儿为研究对象,按入院先后将其分为对照组(2016年1-11月)51例、观察组(2016年12月至2017年9月)50例,分别采用电话回访及微信公众平台进行延续性护理,干预6个月后,采用AD评分指数(scoring atopic dermatitis index,SCORAD)、婴儿皮炎生活质量指数问卷(infant dermatitis quality of life,IDQOL)、儿童皮肤病生活质量指数问卷(the children’s dermatology life quality index,CDLQI)、皮炎家庭影响调查表(the dermatitis family impact questionnaire,DFI)及患儿家长满意度随访表对两组患儿及家长进行调查。结果干预前,两组患儿的SCORAD、IDQOL、CDLQI及DFI评分差异均无统计意义(均P>0.05);干预后,两组患儿的IDQOL评分差异无统计意义(P>0.05),观察组患儿的SCORAD、CDLQI及DFI评分均低于对照组患儿,患儿家长满意度高于对照组(均P<0.05)。结论应用微信公众平台对出院后AD患儿实行延续性护理,有利于提高患儿的生活质量,促进患儿康复。

抑郁状态患者事件相关电位P300的特点研究

目的分析抑郁状态患者事件相关电位P300(ERP-P300)的特点,探讨抑郁状态患者认知功能障碍情况。方法选取2013年6月—2014年6月在北京大学人民医院神经内科就诊的患者75例,按照患者是否存在抑郁状态分为抑郁状态组40例和对照组35例,两组患者均进行简易智能精神状态评价量表(MMSE)和ERP-P300检测,记录P300波的潜伏期和波幅。结果两组患者性别、年龄、职业性质、文化程度、记忆力下降时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组MMSE评分均在参考范围内,但对照组MMSE量表评分高于抑郁状态组(P<0.05)。抑郁状态组中央区、顶区ERP-P300潜伏期较对照组延长,中央区、顶区ERP-P300波幅较对照组降低(P<0.05)。抑郁状态组、对照组患者年龄均与ERP-P300潜伏期呈正相关(r=0.481、0.351,P<0.05)。结论抑郁状态患者ERP-P300潜伏期延长,波幅降低,患者存在认知功能障碍,P300是临床评价抑郁状态患者认知功能障碍的有效工具。

原发性干燥综合征患者周围神经肌电图特点分析

目的探讨原发性干燥综合征(pSS)患者周围神经肌电图的特点。方法选取2011年10月—2012年7月在北京大学人民医院风湿免疫科住院或门诊就诊的pSS患者34例,对其运动、感觉神经电位波幅和神经传导速度检查结果进行分析。结果 34例患者中共发现16例(47.1%)肌电图异常,其中7例运动和感觉神经均受累,6例仅运动神经受累,3例仅感觉神经受累。病程≤5年和>5年患者的尺神经复合肌肉动作电位波幅间差异有统计学意义(P<0.05)。确诊时间≤12个月和>12个月患者的尺神经感觉传导速度间差异有统计学意义(P<0.05)。年龄≤60岁和>60岁患者的腓神经复合肌肉动作电位波幅和感觉电位波幅正常率间差异有统计学意义(P=0.009;P=0.019);发病年龄≤60岁和>60岁患者的腓神经复合肌肉动作电位波幅和感觉电位波幅正常率间差异有统计学意义(P=0.048;P=0.000)。结论 pSS病程长的患者神经损害程度严重,早期确诊和治疗对减缓神经损伤可能发挥一定作用,应重点关注尺神经的肌电图改变。高龄发病者和高龄患者要进行肌电图检查,尤其注意腓神经的运动和感觉电位波幅改变。

汽车半轴摆动辗压成形研究

针对汽车半轴摆辗成形进行了工艺分析,提出了一种新的工艺方案。采用大型体积成形模拟软件DEFORM3D对整个成形过程进行了有限元数值模拟。并且分析了应力应变场、速度场及金属流动情况,结果表明该工艺方案加工汽车半轴尺寸精度和表面粗糙度达到标准要求,综合力学性能有所提高。

论如何加强森林病虫害防治工作保障林业生态环境建设

近年来,我国社会经济呈现出良好的发展态势,同时,环境问题也变得越来越突出,严重限制了生态建设的正常推进。林业生态环境建设在生态建设工作中占据非常重要的地位,基于国家可持续发展战略,近年来获得了前所未有的发展。然而就目前实际情况来看,病虫害问题对林业生态环境建设造成的威胁较为严重,不利于林业生态环境的可持续发展。基于此,主要围绕森林病虫害防治的对策进行探讨,以期为林业生态环境建设进程的推进提供帮助。