交锁髓内钉内固定治疗四肢骨折

目的探讨应用交锁髓内钉内固定治疗四肢骨折。方法在2000年4月-2004年12月收治的93例四肢骨折中,股骨骨折59例,胫骨骨折30例,肱骨骨折4例;骨折类型分类:粉碎性骨折42例,长斜形及多段骨折30例,横断骨折21例。采用国产交锁髓内钉内固定。结果所有病例随访5-22个月,骨折均愈合,除3例膝关节功能活动受限外,患肢功能优良。经该方法治疗后,可早期活动关节及功能锻炼,固定可靠,骨折愈合率高。结论长骨骨折特别是粉碎性、多节段骨折应用交锁髓内钉是极好的指征,具有明显优势,值得普遍推广应用。

胫骨下段骨折微创与传统治疗方法比较

目的评价和比较微创经皮锁定钢板内固定与传统解剖钢板内固定技术在治疗胫骨下段骨折的临床疗效。方法将61例胫骨下段骨折患者分成两组,分别行微创经皮锁定钢板固定术和传统解剖钢板内固定术,并对两组患者的手术过程及结果进行比较。结果 61例病人获得随访,随访时间10～20个月,平均14.6个月。微创组术中出血少于传统固定组,骨痂形成时间平均8.3周,普通组平均10.2周,微创组骨折临床愈合时间平均15.2周,普通组平均19.8周。结论微创经皮锁定钢板内固定符合生物学及力学原则,创伤及并发症较少,有利于骨折愈合,是治疗胫骨下段骨折的有效方法,值得推广应用。

过氧化氢对关节软骨细胞过氧化损伤效应及中药黄芪干预实验研究

目的观察过氧化氢对体外培养兔膝关节软骨细胞过氧化损伤效应及中药黄芪(astragalus)的干预作用,探讨黄芪抗氧化损伤作用机制。方法兔膝关节软骨细胞原代培养,采用Ⅱ型胶原蛋白免疫荧光法进行鉴定。分为正常对照组(正常组)、过氧化氢损伤对照组(损伤组)和过氧化氢损伤加黄芪干预组(黄芪组)。损伤组采用终浓度0.2mmol/L的过氧化氢制造体外软骨细胞过氧化损伤模型,黄芪组将终浓度分别为0.02、0.1、0.5g/L的黄芪于过氧化氢损伤前60min加入。测定各组细胞活力(MTT法)、细胞凋亡率(流式细胞术)、蛋白含量(考马斯亮蓝法)、培养上清液中丙二醛(MDA)含量(硫代巴比妥酸法)和SOD活性(邻苯三酚自氧化法)。结果与正常组比较,损伤组细胞活力显著降低、细胞凋亡率增加、蛋白含量下降、培养上清液中MDA水平显著上升、SOD活性和蛋白含量显著下降。黄芪组与损伤组比较,细胞活性显著升高、培养上清液中MDA水平显著降低、SOD活性和蛋白含量显著上升。结论过氧化氢能造成体外软骨细胞显著的过氧化损伤,黄芪能抵抗体外软骨细胞过氧化损伤。

黄芪对过氧化损伤软骨细胞凋亡及Bim蛋白表达的影响

目的:观察黄芪(astragalus)对体外关节软骨细胞过氧化损伤中细胞凋亡及Bim蛋白表达的影响。方法:原代培养兔膝关节软骨细胞,采用Ⅱ型胶原蛋白免疫荧光法进行鉴定,分为正常组、过氧化氢损伤对照组(损伤组)和过氧化氢损伤+黄芪干预组(黄芪组)。损伤组采用终浓度为0.2 mmol/L的过氧化氢制造体外软骨细胞过氧化损伤模型,黄芪组将终浓度分别为0.02、0.1、0.5 g/L的黄芪在过氧化氢损伤前60 min加入。测定各组细胞活力(MTT法)、细胞凋亡率(流式细胞术)、Bim蛋白含量(免疫组化染色)、培养上清LDH活性(紫外分光光度法)。结果:与正常组比较,损伤组细胞活力显著降低,细胞凋亡率增加,Bim蛋白表达增加,培养上清LDH活性显著上升。黄芪组与损伤组比较,细胞活力显著升高,细胞凋亡率下降,Bim蛋白表达降低,培养上清LDH活性显著下降。结论:黄芪能降低细胞凋亡率和Bim蛋白的表达,抵抗过氧化氢造成的体外软骨细胞过氧化损伤。

骨肉瘤环氧化酶2和基质金属蛋白酶9表达与肿瘤微血管密度关系

目的:观察并探讨环氧化酶2(cyclooxygenase-2,COX-2)和基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinases-9,MMP-9)在骨肉瘤中的表达规律及与肿瘤微血管密度(microvessel density,MVD)的关系。方法:2002～2007年经手术切除并经病理证实的57例骨肉瘤患者的肿瘤组织,临床分期Ⅰ期15例,Ⅱ期19例,Ⅲ期23例,应用免疫组织化学方法检测骨肉瘤和18例骨软骨瘤组织中COX-2和MMP-9的表达,通过CD34表达检测骨肉瘤微血管密度。结果:骨肉瘤COX-2和MMP-9总阳性率分别为70.2%(40/57)和66.7%(38/57),显著高于骨软骨瘤。Ⅲ期骨肉瘤COX-2和MMP-9阳性表达率均显著高于Ⅰ期和Ⅱ期骨肉瘤,骨肉瘤COX-2与MMP-9表达分布有相关一致性。Ⅲ期骨肉瘤MVD显著高于Ⅰ期骨肉瘤和Ⅱ期骨肉瘤。COX-2阳性骨肉瘤MVD显著高于COX-2阴性骨肉瘤;MMP-9阳性骨肉瘤MVD显著高于MMP-9阴性骨肉瘤。结论:骨肉瘤COX-2和MMP-9表达具有一致性,且与骨肉瘤临床分期及肿瘤微血管生成密切相关。

应用简易封闭负压引流装置治疗窦道32例的临床疗效观察

目的探讨使用简易封闭负压引流技术在治疗窦道（sinus）的临床效果。方法 2009年10月-2010年9月,我院对32例窦道患者行简易封闭负压引流装置治疗,并对其疗效进行观察。结果其中31例患者愈合顺利出院,疗程4-11天,通过1-2个月随访,无复发。结论简易封闭负压引流技术是治疗窦道的可靠方法。

股动脉损伤的诊治体会

目的探讨股动脉损伤的早期诊断、治疗方法以及临床效果。方法手术清创和探查后,针对不同的情况,选择血管修复方法。采用自体静脉移植9例（28.1%）,血管吻合20例（62.5%）,血管修补3例（9.4%）。结果死亡2例（6.2%）,肾衰1例（3.1%）,截肢2例（6.2%）,成功修复27例（84.5%）。结论股动脉损伤的救治应遵循迅速诊断、及时救治,快速有效地止血,重建血运是救治重点;应强调对合并损伤的处理。

自助垂直牵引整复联合复元活血汤加减治疗单纯胸腰椎压缩性骨折的临床研究

目的:观察自助垂直牵引整复联合复元活血汤治疗加减单纯胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法:将84例单纯腰椎压缩性骨折患者随机分为对照组和治疗组,每组42例,对照组行自助垂直牵引整复治疗,治疗组在对照组基础上配合复元活血汤加减治疗。连续治疗1个月后观察两组患者临床疗效、疼痛定量改善情况(采取视觉模拟疼痛评分,VAS)及患者生活质量(采用SF-36评估表)改善等指标。结果:治疗组临床总有效率为88.1%,对照组临床总有效率为71.4%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者生活质量均较治疗前提高,且治疗组患者生活质量改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者VAS评分治疗后均降低,且治疗组下降更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:自助垂直牵引整复联合复元活血汤加减治疗单纯胸腰椎压缩性骨折患者临床疗效确定,可有效提高患者生活质量,减轻患者疼痛不适感。

膝关节外翻畸形全膝关节置换治疗的临床观察

目的研究全膝关节置换术在膝关节外翻畸形治疗中的应用效果。方法选取我院在2012年1月~2014年12月收治的62例膝关节外翻畸形患者的临床资料,患者均接受全膝关节置换术治疗,比较患者治疗前后的HSS评分、股胫角、膝关节活动度,并分析并发症发生情况。结果 （1）患者治疗后的HSS评分、股胫角、膝关节活动度分别为88.53±13.26、5.23±2.15、107.42±26.56与治疗前相比有统计学意义（P〈0.05）。（2）术后有4例患者出现并发症,深静脉血栓患者1例、压疮患者2例、肺部感染患者1例,并发症的发生率为6.45%。结论全膝关节置换术能够被应用于膝关节外翻畸形的治疗中,可增强患者膝关节的活动功能,值得临床推广应用。

逆行带锁髓内针治疗股骨远段骨折

目的报告20例股骨髁间及髁上多段骨折的治疗情况。方法应用股骨逆行交锁髓内针(逆行CSH)治疗股骨远段多段骨折。结果随访8-24个月。优良为17例,一般2例,较差1例。结论由于对于累及股骨干及髁上和髁间三者的粉碎骨折尚无合适的内固定,以期用一种内固定来治疗较为复杂的骨折,并取得较满意的疗效。

股骨近端防旋髓内钉与股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的对比研究

目的比较股骨近端防旋髓内钉（PFNA）与股骨近端锁定钢板（LPFP）治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法回顾性分析2008年10月-2014年3月收治的116例老年股骨粗隆间骨折患者资料，其中60例应用PFNA治疗，56例应用LPFP治疗。分别从手术时间、手术出血、手术并发症、下床锻炼时间、骨折愈合情况及关节功能恢复情况进行比较。结果115例患者得到随访，时间12—24个月，平均15．7个月，1例患者死亡，PFNA组与LPFP组手术时间分别为（83．26±14．81）、（102．58±15．31）min，术中出血量分别为（202．16±33．14）、（255．80±45．92）mL，下地锻炼时间分别为（1．80±0．91）、（3．48±3．03）周，骨折愈合时间分别为（11．80±2．26）、（12．14±2．21）周，术后髋关节Harris评分为（84．56±9．55）、（82．47±9．22）分，两组在手术时间、术中出血量及下地行走时间方面差异有统计学意义（P〈0．05），在骨折愈合时间及术后髋关节Harri评分方面差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PFNA及LPFP均是治疗老年患者股骨粗隆间骨折的有效方法，但应用PFNA手术时间更短，术中出血量更少，术后下地行走时间更早。

膝关节镜清理术联合盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎的临床疗效观察

目的探讨膝骨关节炎(KOA)行关节镜清理术后的常规治疗方案临床疗效。方法选择2013年1月-2015年4月收治的62例KOA患者为研究对象,将62例患者随机分为试验组和对照组,每组各31例。对照组单用关节镜下清理术,试验组在对照组治疗基础上加用口服盐酸氨基葡萄糖进行治疗。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)及Lysholm膝关节功能评分方法,对术前及术后1周、4周、3个月、6个月患膝疼痛及关节功能状况进行评价。结果术前和术后1周两组VAS评分和Lysholm评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后4周、3个月、6个月试验组VAS评分分别为(3.08±0.91)、(2.46±0.87)、(1.45±0.66)分,对照组VAS评分分别为(5.47±1.02)、(3.55±1.20)、(2.37±0.53)分;试验组Lysholm评分为(80.55±2.24)、(85.35±1.79)、(89.74±4.58)分,对照组Lysholm评分为(72.55±4.47)、(74.68±2.94)、(76.69±5.63)分;试验组与对照组VAS评分和Lysholm评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节镜清理术对KOA的症状有较大改善,而术后口服盐酸氨基葡萄糖则可明显提高疗效。

部分腓骨长肌肌腱移植重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨不稳的疗效观察

目的探讨关节镜辅助下取自体部分腓骨长肌肌腱游离重建内侧髌股韧带(MPFL)治疗复发性髌骨不稳的手术方法及临床疗效。方法采用关节镜下外侧髌股支持带松解、自体部分腓骨长肌肌腱游离移植重建MPFL、部分患者配合Fulkerson截骨术(6例)的综合术式治疗复发性髌骨不稳21例。术前进行膝关节Lysholm、IKDC功能评分。结果本组随访9~24个月(平均14.6个月)。术后无髌骨不稳复发,髌股关节改善,髌骨轨迹良好,恐惧试验均为阴性。1例仍有膝前疼痛,但症状较术前明显改善,术后膝关节Lysholm、IKDC功能评分均较术前有所改善,差异有统计学意义(P<0.01)。结论自体部分腓骨长肌肌腱游离移植重建MPFL为主的综合术式治疗复发性髌骨不稳,能有效防止其复发,并有利于缓解症状,是治疗复发性髌骨不稳的一种有效方法。

PFNA与LPFP治疗老年股骨粗隆间骨折的比较研究

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与股骨近端锁定钢板(LPFP)2种内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法回顾性分析自2008-10—2012-03收治的105例老年股骨粗隆间骨折的资料,其中54例应用PFNA治疗(PFNA组),51例应用LPFP治疗(LPFP组)。结果 102例得到随访,时间12~24个月,平均15.5个月,PFNA组与LPFP组骨折愈合时间为(12.76±1.64)、(13.18±1.12)周,术后髋关节Harris评分(84.56±9.55)、(82.47±9.22)分。在骨折愈合时间及关节功能恢复方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PFNA及LPFP均是治疗老年股骨粗隆间骨折的有效方法,但应用PFNA方法治疗,手术时间短、术中出血量少、术后下地行走时间早。