多层螺旋CT在儿童颈部囊状淋巴管瘤的应用

目的:探讨MSCT对儿童颈部囊状淋巴管瘤的诊断价值。方法:回顾性分析15例经病理证实的儿童颈部囊状淋巴管瘤MSCT表现并与手术病理所见对照。结果:儿童颈部囊状淋巴管瘤MSCT的特点:①多囊性;②可出现"液-液平面"征象;③沿疏松结缔组织生长;④增强扫描囊壁不强化或轻度强化,囊内容物不强化;⑤肿瘤包绕血管、神经及脂肪;⑥MSCT可以水平横断面、冠状面、矢状面结合显示病灶。结论:MSCT检查对儿童颈部囊状淋巴管瘤的诊断具有重要价值,有利于手术方案的制订,在评价肿瘤侵犯方面优于超声和普通CT。

急性口服甲醇中毒的脑部CT及MRI表现

目的探讨急性口服甲醇中毒导致脑部损害的CT、MRI特点,以提高对该病的影像诊断水平。方法40例饮假酒致甲醇中毒的患者,均行头颅CT平扫,其中4例行MRI平扫,回顾性分析CT及MRI表现。结果40例饮假酒致甲醇中毒的患者13例表现为异常的影像。主要是额顶叶白质、外囊-壳核CT有低密度改变6例,最常见(6/13,46%),MR表现为长或短T_1长T_2改变。1例(1/13,7%)合并右侧壳核出血。双侧外囊CT表现为密度减低4例(4/13,31%),MR呈长或短T_1长T_2改变。额叶扣带回、岛叶及皮质下白质区轻度密度减低2例(2/13,15%)。临床中毒程度越重,CT和MRI显示脑部损害程度越明显。结论急性口服甲醇中毒的脑部CT及MRI表现为临床判定脑损害有着重要的指导意义,其中MRI较CT更能早期发现脑部损害。

极外侧型腰椎间盘突出症的CT、MRI表现

目的探讨极外侧型腰椎间盘突出症(far lateral lumbar disc herniation,FLLDH)的CT、MRI影像表现,提高对该病的影像诊断水平。方法回顾性研究我院2000年3月至2005年5月经手术证实的FLLDH病人共15例,分析其CT、MRI影像表现。结果15例FLLDH中,根据椎间盘突出物的位置与椎弓根的关系可分为3种类型:椎间孔内侧型3例,占20%;椎间孔外侧型6例,占40%;混合型6例,占40%,包括椎间孔内外侧突出。CT显示FLLDH的特征为突入椎间孔内和椎间孔外的软组织块影,形态多呈丘状、圆形、不规则形或三角形。MRI显示同位节段脊神经受压、移位、增粗;T1加权像突出髓核的信号比脑脊液高,比硬膜外脂肪信号低,界限分明;T2加权像突出髓核可表现为高或低信号,信号强度比脑脊液低,比脊髓高。结论CT及MRI对极外侧型腰椎间盘突出症具有重要的诊断价值,并为外科医师手术入路提供指导。

多层螺旋CT多种后处理技术在脊柱侧凸中的应用

目的进一步研究多层螺旋CT(MSCT)多种后处理技术在脊柱侧凸中的应用。方法我们回顾性地分析了2006年1月～2008年1月收治的26例手术矫正脊柱侧凸患者的影像学资料,术前行X线和MSCT检查、多平面和曲面重建(MPR/CPR)、最大密度投影(MIP)、三维表面遮盖重建(3D-SSD)、四维重建(4D-angio)和容积再现技术(VRT)。术后分析螺钉与椎弓根、椎体的位置。评价MSCT不同后处理技术的作用和优势。结果26例病人Cobb角(35°～128°),根据临床分型的不同,特发性17例,先天性5例,神经纤维瘤病型侧凸2例,其他2例。MPR/CPR可以从各个角度重组单个畸形椎体的冠状、矢状影像。是最方便实用的显示方法。3D-SSD可观察全脊柱影及侧弯的曲度,但缺乏对椎管内形态的显示;VRT可以全面显示,综合分析,对外科手术治疗很有价值;4D-angio可清晰评价脊柱侧凸的所有相关表现;MIP不适用对脊柱侧弯的评价。结论MSCT可一次性完成全脊柱扫描,后处理图像为脊柱侧凸患者准确、灵活制定个性化的手术方案和确定植入物情况提供非常有价值的空间结构信息,以便指导外科手术。

人文关怀及饮食护理在恶性肿瘤护理中的应用效果观察

目的:探究人文关怀在恶性肿瘤护理中的应用效果。方法:将106例恶性肿瘤患者随机分为对照组(53例)和实验组组(53例),两组患者均进行恶性肿瘤常规护理干预,实验组患者在恶性肿瘤常规护理的基础上实施人文关怀。结果:除社会功能(SF),实验组SF-36量表各因子评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组与对照组患者对我院护理工作满意度分别为94.34%和81.13%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对恶性肿瘤患者实施人文关怀干预,能够有效改善患者生理及心理状态,提高患者生活质量及对我院护理工作满意度,具有临床使用价值。

异位甲状腺的影像表现和诊断

目的 探讨异位甲状腺(ectopic thyroid gland,ETG)的发生、影像表现和诊断。方法 报告1例两处同时发生ETG病例,收集了国内外近10年CBMdise和MEDline的97例资料,进行不完全统计。结果 本例为女性,39岁,舌根及口底两处完全性ETG并右颌下腺缺如,随访2年,口底ETG出现甲状腺肿,适量服用甲状腺素,症状消失;文献报道97例,其中双ETG8例。结论 对该病建立充分认识,及时诊断,使获正确治疗,具有重要临床意义。

某医院工作人员接种新冠灭活疫苗的回顾性研究

目的分析某医院1280名医院工作人员接种新型冠状病毒(新冠)疫苗后不良反应与抗体水平,为疫苗接种提供研究数据。方法回顾性分析2020年12月29日至2021年11月30日期间,广州某三级医院的1280名医院工作人员接受北京生物或者科兴中维2家企业研发的新冠灭活疫苗,接种后不良反应和完成2剂次接种后14 d、6个月后新冠血清免疫球蛋白G(IgG)和IgM 2种抗体结果。1280人中新冠疫苗接种后14 d自愿检测抗体者有375人(A组),接种6个月后自愿检测者有238人(B组),接种14 d后与6个月后均有检测抗体者123人(C组)。其中男469人、女811人,疫苗接种年龄段为18~59岁,分为18~38岁(低年龄组)与39~59岁(高年龄组)。分别统计分析A组、B组、C组内性别之间以及高、低年龄组之间产生的IgG和IgM 2种抗体水平,并且比较C组2种抗体在接种后14 d与6个月时的变化。数据比较使用Mann-Whitney U检验。结果共2428人次接种信息,监测不良反应信息27条,未发生严重不良反应,总不良反应发生率为1.11%(27/2428),局部不良反应发生率为0.78%(19/2428),全身不良反应发生率为1.73%(42/2428)。A组阳转率IgG为92.0%(345/375),IgM为45.6%(171/375);抗体S/CO值IgG为14.90(5.80,31.70),IgM为0.88(0.30,2.98)。B组阳转率IgG为49.5%(118/238),IgM为0.8%(2/238);抗体S/CO值IgG为0.99(0.35,3.01),IgM为3.00(0.20,0.07)。C组接种14 d后IgG抗体S/CO值为14.80(6.98,29.60),接种6个月后为0.95(0.29,2.80);接种14 d后IgM抗体S/CO值为0.89(0.30,2.94),接种6个月后为0.03(0.02,0.07)。B组接种6个月后IgG抗体以及C组接种14 d后IgM抗体S/CO值男性均显著低于女性(均P<0.05),其他各组接种后14 d或6个月后IgG和IgM 2种抗体均于性别、高低年龄组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。C组中无论是男性、女性,还是高、低年龄组,接种新冠疫苗6个月后IgG、IgM 2种抗体S/CO值均较接种14 d后显著降低(均P<0.05)。结论北京生物和科兴中维2家企业研发的新冠灭活疫苗在该医院工作人员中的应用,取得了近期的预期效果,具有良好的安全性和产生了免疫抗体。

多层螺旋CT多种后处理技术在脊柱侧凸中的应用

脊柱侧凸是儿童及青少年的常见病,治疗不当或不及时危害甚大。多层螺旋CT检查、多平面/曲面重建(MPR/CPR)、三维表面遮盖重建(3D-SSD)及与容积再现(VRT)重建的优化组合可以从任意角度、任意方向和任意平面观察脊柱畸形的病变情况,直观和准确地掌握脊柱侧凸和后凸畸形的程度、范围、区域和具体病变情况,测量内固定椎体椎弓根的直径、方向和角度,从而制定手术计划,证实数字化脊柱的可行性并充分应用于临床,为脊柱侧凸患者的安全、有效、个体化治疗提供影像学依据。

艾灸、穴位按摩联合护理治疗化疗恶心呕吐30例临床观察

[目的]观察艾灸、穴位按摩联合护理治疗化疗恶心呕吐疗效。[方法]使用前瞻性设计方法,将30例住院患者治以护理：心理指导、健康宣教、常规制酸护胃药物等。心理护理：做好心理安慰,调养精神与生活,排除不利于治疗的有关心理、外在因素。健康宣教：以清淡易消化饮食为主,忌食燥热肥腻之品,少量多餐;向病人介绍疾病特点、化疗药物作用和副作用。奥美拉唑制酸护胃。艾灸：取足三里,点燃艾条,距皮肤约2-3cm,以局部皮肤发红、温热感、无灼痛为宜;冬季注意腿部保暖。化疗前1d始,1次/d,每次5-10min。穴位按摩：取内关,大拇指垂直按压,有酸麻感后5s放掉,隔1-2s再按压;化疗前1d始,2次/d,每次5-10min。连续治疗5d为1疗程。观测临床症状、恶心、呕吐、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]显效14例,有效11例,无效5例,总有效率83.33%。[结论]艾灸、穴位按摩联合护理治疗化疗恶心呕吐疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

腰椎间盘突出的治疗及护理

腰椎间盘突出是因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核组织突出刺激或压迫马尾神经、神经根所引起的一种综合征。其主要症状为腰痛及一侧或双下肢痛,合并下肢感觉异常,严重影响患者生活质量。目前治疗的方法很多,如针灸、推拿、牵引、药物、小针刀等等。近年来，我科基本上运用小针刀手术配合连续提腿复位手法治疗腰椎间盘突出疗效显著。现将治疗及护理总结如下。

颈椎病的治疗与分析

颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变或椎间关节退行性改变所致的脊髓、神经、血管及颈部周围组织受刺激或压迫而表现出的一系列症候群，发病年龄多在中年以上。近年内发病年龄似有下降趋势，好发部位依次为C4-5、C5-6、C6-7。颈椎病的临床表现很多，主要为头痛、头昏、颈部僵硬短期内加重并向肩背部及上肢放射以及四肢无力，握力减退，头、颈、肩、上臂等部位疼痛或感觉异常，视力障碍，听觉异常等。

乳腺癌患者超声引导下PICC置管成功率及影响因素分析

目的:探讨乳腺癌超声引导下经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)首次置管成功率的影响因素。方法:收集2020年1月至2021年12月本院收治的275例乳腺癌患者。收集患者临床资料,应用多因素Logistic分析确定首次置管成功率的独立相关因素。结果:263例(95.64%)患者一次性置管成功;穿刺血管,置管人员资质以及PICC操作经验是首次置管成功的独立相关因素(P<0.05)。结论:穿刺血管选择、置管人员资质和PICC操作经验是影响乳腺癌超声引导下PICC置管成功率的独立相关因素。

坚持“以人为本”,建立医院管理的长效机制

通过医院管理年活动,从树立现代质量观念,提升医疗服务水平;强化基础管理,保障医疗安全;改善医院服务,构建和谐医院等方面进行了论述,并指出要树立以人为本的管理理念,构建和谐的工作氛围;优化就医流程和医疗环境,处理好医患矛盾,弘扬白求恩精神。

骶骨原发性动脉瘤样骨囊肿1例影像学分析

目的探索罕见骶骨原发性动脉瘤样骨囊肿(aneurysmal bone cyst,ABC)的影像学诊断价值。方法回顾性研究2020年12月收治1例罕见的骶骨原发性ABC病例,经过完善的X线检查、CT扫描、磁共振成像(MRI)增强扫描、全身骨显像、正电子计算机发射断层扫描(PET-CT)等影像学系列检查后,在数字减影血管造影(DSA)机监控下穿刺活检、超选择性血管造影、骶骨肿瘤靶动脉介入栓塞后手术病灶刮除、异体松质骨植骨治疗,经过病理学检查确诊。系统分析其影像学诊断价值。结果X线见右侧骶1~骶3椎体骨质结构模糊。CT、MRI均显示骶骨ABC病灶呈局部膨胀性骨质破坏区,局部骨皮质变薄,部分缺损,内可见软组织肿块影,边界欠清,部分突向椎管,病变累及相应椎体右侧附件;MRI还显示病灶呈混杂短T1长T2信号影,内见条片状长T1短T2信号影,呈蜂窝状改变,可见多发小液平征象,增强扫描示明显不均匀强化,内见斑片状轻-中度强化区,病灶突向椎管右份,累及椎体右侧附件,相应周围骨质可见骨髓水肿。全身骨显像显示骶骨近右侧骶髂关节处异常团块状高浓度放射性浓集灶;单光子发射型计算机断层扫描/计算机体层成像(SPECT/CT)融合(骨窗)图像示骶骨右侧病灶见不规则骨质破坏区,边缘骨皮质变薄并部分中断。PET-CT检查提示右侧骶管异常扩张,并见软组织肿块形成,病灶侵犯骶2、3椎体右侧及右侧骶神经根,局部压迫马尾神经;相应部位见局灶性放射性浓聚影,放射性分布不均。DSA显示动脉期右侧骶外侧动脉远端及髂腰动脉无名分支远端可见丰富迂曲、增粗的肿瘤血管。随访16个月,症状体征消失,未见肿瘤复发、扩散,无神经功能障碍,早期疗效较好。结论骶骨原发性ABC的影像学检查对术前诊断有重要价值。

88例高血压飞行员的护理

高血压是危害人们身心健康的常见病，发病率高，病残症多，病死率高，近几年高血压发病率逐年增高，年龄有逐年偏轻的趋势，已引起医学界广泛的重视。其主要原因多为膳食结构不合理、体力活动减少、生活节奏加快、社会压力加重等。我国目前已有1亿以上高血压患者，每年造成的经济损失及社会负担难以计数。因此，及时有效地控制高血压具有极其重要的临床及社会意义。我们回顾分析了2005年3月。2007年6月88例飞行员高血压患者的护理经验，现报告如下。

实行单病种限价 减轻就医者负担——我院耳鼻咽喉科实施单病种限价的做法和体会

目的分析我院耳鼻咽喉科实施单病种限价以来的医药费用和相关医疗质量指标的变化。方法实施单病种限价前后医药费用和医疗质量指标的比较。结果经过半年的实践,收治符合单病种限价病人75例,病人费用较前大幅度降低,平均住院日和术前住院天数缩短,用药合理,病人的满意度提高,医院收治的病人增加,收入增加,病人药品的费用大幅度降低,医院的知名度显著提高,扩大了影响。结论单病种限价收费能有效控制不合理的医药费用,对规范医院管理和提高医疗护理质量有促进作用,值得推广。

秦俑二号坑出土一件彩绘跪射俑的保护修复

本研究针对秦俑二号坑出土的一件彩绘跪射俑进行了保护修复,是在考古出土现场保存状况、文物病害及病害机理科学分析的基础上进行的现场保护与实验室保护修复。现场保护重在稳定文物状态和应急处理;实验室保护则依据文物保护程序进行保护修复,在进行文物表面清理工作后,使用AC33(丙烯酸乳液)及PEG200(聚乙二醇)加固彩绘层,使用环氧树脂对陶俑进行了粘接修复,收到了良好的效果。此彩绘陶俑的保护修复工作可为以后大型彩绘文物的保护修复提供参考和借鉴。

中医护理技术在癌因性疲乏患者中的应用进展

癌因怀疲乏是癌症患者最常见的临床症状之一,笔者从癌因性疲乏的中西医鉴定、中医病因、与中医护理技术运用的理论依据以及中医护理技术在癌因性疲乏中的应用现状等方面进行综述,并探讨中医护理技术在研究中存在的问题和今后发展的趋势。

山东香山汉墓出土陶质彩绘文物材质及制作工艺的初步研究

山东青州香山汉墓陪葬坑出土了数量巨大，种类齐全陶质彩绘文物，尤其是陶马和陶俑上的彩绘保存完好，色彩鲜艳，绘画工艺精湛，非常罕见。为了研究汉代彩绘及其制陶工艺等信息，本研究使用拉曼光谱（Rs）、带能谱的扫描电镜（SEM-EDX）、偏光显微镜（PI．M）、体式显微镜（OM）、x射线荧光光谱（XRF）、X射线衍射（XRD）、热膨胀仪等分析方法，对出土的陶质彩绘文物进行了分析研究。结果表明这批陶质彩绘文物制作工艺是就地取土，与水混合塑型，在900-1000％烧制陶胎。其彩绘所使用的颜料均为矿物颜料，其中白色为方解石（CaCO3）、红色为赭石（Fe203）和朱砂（HgS）、黑色为炭黑（C）、紫色为人造汉紫（BaCuSi2O6），采用胶料调和颜料调涂刷绘制而成。这批文物的制作工艺属于典型的秦汉时期彩绘陶器的制作方法。研究成果可为相关文物的保护提供科学数据。