23家消毒供应中心(室)设备配置及灭菌效果监测方法的调查及思索

目的了解靖江市各医院消毒供应中心(室)设备配置及灭菌效果监测方法的现状,为上级主管部门监管及本地区医院集中消毒供应可重复使用医疗器械提供依据。方法采用自行设计的问卷调查表调查,并加以实地调研。结果靖江市各医院消毒供应中心(室)设备配置差异较大,基层医院设备配置普遍比较简陋,防护用品未按要求使用;人员配置、培训不到位;包外化学指示胶带、包内化学指示卡使用不规范;脉动真空空锅灭菌器每天进BD测试,每周生物监测,开展批量监测的仅一家二级医院;器械润滑仍采用石蜡油等。结论基层消毒供应中心(室)普遍投入不足,清洗消毒及防护设施不到位,灭菌效果监测方法滞后,应引起主管部门和医院领导的高度重视,加强清洗消毒硬件建设和质量管理是目前医院发展不容忽视的重要内容,主管领导应转变理念,对不合规范的医院供应室应根据规范要求进行整改,对无条件整改的医院,其可重复使用的器械,可统一由符合要求的消毒供应中心(CSSD)集中处理供应,合理使用卫生资源,并确保清洗消毒灭菌的质量,保障医疗安全。

乡镇医院手术器械纳入消毒供应中心管理效果分析

[目的]有效控制乡镇医院手术器械的清洗、消毒、灭菌质量,保证病人的医疗安全。[方法]随机抽取乡镇医院清洗待灭菌的手术器械65件(签约前),进行隐血试验;随机抽取在消毒供应室进行清洗待灭菌手术器械60件(签约后),进行隐血试验。[结果]签约前后手术器械隐血试验阳性率分别为92.31%、3.33%,差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]将乡镇医院手术器械纳入医院消毒供应中心标准化管理流程,可保证乡镇医院手术器械的清洗、消毒、灭菌质量,从而保证病人的医疗安全。

县医院消毒供应中心社会化服务初探

目的有效控制乡镇医院再生性医疗器械的清洗消毒灭菌质量,保证患者安全。方法针对我市乡镇医院供应室质量管理等现状,探索我院消毒供应中心为周边医院提供社会化服务的内涵,并对服务医院的手术器械于服务前后进行抽样监测,测试清洗以后器械上蛋白质的残留量及医生对手术器械的满意度。结果服务前手术器械蛋白质阳性率为62.50%,服务后为1.39%,结果有非常显著差异(P<0.01),医生对手术器械的满意度服务前为71.43%,服务后为96.42%,结果有显著差异(P<0.05)。结论县级医院消毒供应中心开展社会化服务,能有效控制乡镇医院再生性医疗器械的清洗、消毒、灭菌质量,从而保障患者的医疗安全。

中西医结合治疗慢性盆腔炎56例

中西医结合治疗慢性盆腔炎５６例江苏省第二中医院（２１００００）毛月琴【关键词】中西医结合慢性盆腔炎病案慢性盆腔炎是妇科疾病中的常见病、多发病，笔者运用中西医结合治疗该病，收到了良好效果，现报道如下。１一般资料５６例均为已婚妇女，年龄２０～４２岁，病程...

中医病案存在的问题及其原因分析

医疗质量是医院的生命,而病案质量则是医疗质量的重要组成部分。文章从中医病案质量监控中常见的问题入手,从思想认识、法律意识、管理监督力度、现行医学院教学及医院培训、中医病案特殊性等八个方面分析了出现问题的原因,从而为进一步完善病案质量控制、提高医疗质量提供了参考。

中医医院病案常见问题

中医病案是疾病发生、发展、诊断和中西医治疗情况的系统记录,不但能真实反映病人的病情,还可直接反映中医院医疗质量、学术水平及管理水平,并且在医疗纠纷的处理中具有法律效用。中医病案质量管理是中医院管理的重要内容,对提高中医医院医疗质量和临床医生业务水平具有实际意义。文章对中医医院病案中存在的常见问题进行了整理并分析原因。

ICU病房与普通病房环境中鲍曼不动杆菌的比较

目的对中国中医科学院望京医院,2013年1~10月期间,重症监护病房(ICU)与普通病房环境采样分离的鲍曼不动杆菌(ABA)进行检出率和耐药趋势对比分析,为临床有效控制与治疗该菌感染提供依据。方法对医院环境进行采样,对采样标本进行培养,采用美国PHOENIX100全自动细菌鉴定系统进行鉴定,纸片扩散法(K-B)进行药敏试验,WHONET5.6软件系统进行分析,对ICU病房与普通病房环境监测到的鲍曼不动杆菌率及耐药率进行比较。结果环境采样2 764份标本,分离出鲍曼不动杆菌共92株,其中ICU 30株,心血管7株,内分泌11株,肿瘤10株,神经内科18株,呼吸8株,普外8株。ICU病房环境ABA检出率、对各类抗菌药物耐药率明显高于普通病房。检出率最高的采样部位为呼吸机湿化器。结论 ICU病房环境定植的鲍曼不动杆菌存在的广泛程度比普通病房严重,因此要加强ICU病房环境重点部位的清洁频次与消毒力度,减少细菌定植。同时还应建立各级耐药监测,严格执行临床抗菌药物管理制度,避免超级耐药鲍曼不动杆菌的出现。

医院护理装备的创新性设计与应用

在医护实践工作中,发现护理装备中有很多亟须改进的问题,在医院迁址新建过程中,护理部重点在医院护理装备的空间、造型、人性化方面进行了切实可行的改进。主要内容有5个方面:一是护理单元,设计中巧用了壁柜隔断和一把钥匙开启多个柜子;二是护士站,采用了半高半平的工作平台,并把护士长办公室设在护士站;三是治疗室,设计了一排L型操作柜;四是门诊输液大厅,通过设计一台传送带,实现了收药、加药、取药一体化;五是护理用具,主要设计了活页式护理床头卡、体温计处置盒、遥控式移动紫外线灯。其中活页式护理床头卡已获得国家专利。近4个月的临床使用表明,这些护理装备设计合理,实际使用效果满意。

关于病案质量控制工作的思考

病案质量是医疗质量的重要组成部分。质控部门是病案质量监测和控制的具体实施者。只有提高对病案质量重要性的认识,通过加强质控建设,分析存在弊端,完善管理制度,加强环节控制,提高管理水平等措施,才能推动病案质量控制工作的发展,使质控人员成为临床医师的真正助手,为医院发展保驾护航。

病案管理中存在的问题分析

病案质量是医疗质量的重要组成部分,病案管理是实现病案质量的重要保证。分析目前病案管理现状存在问题,为病案管理人员改进病案管理的方法,制定管理措施,提高管理水平等提供依据,从而推动病案管理工作的发展。

语文合作教学与学生思维品质的培养

在《新课标》的倡导下，各种教学模式风起云涌。合作教学成了高效课堂最常使用的一种教学方式，具有独立思考能力的创新型人才成为教育改革发展的重点，在两者的结合点上，本文就如何在合作教学中培养学生思维的广阔性、独创性和灵活性进行了一番有益的探索。

TACE联合毒痰瘀脾虚方治疗原发性肝癌患者临床疗效研究

目的探讨采用肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合毒痰瘀脾虚方治疗原发性肝癌(PLC)患者的近期疗效,以及对血清血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF)和凝血酶敏感蛋白-1(TSP-1)水平的影响。方法2020年6月~2022年1月我院收治的68例PLC患者被随机分为对照组34例和观察组34例,分别给予以顺铂、表阿霉素和氟尿嘧啶为主的TACE治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合毒痰瘀脾虚方辅助治疗12周。使用流式细胞仪检测外周血淋巴细胞亚群,采用COBAS E601电化学发光分析仪检测血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、CA19-9和CA125,采用ELISA法检测血清VEGF、b-FGF和TSP-1水平。结果在治疗后3个月末,观察组部分缓解、疾病稳定和疾病进展发生率分别为14.7%、61.7%和23.5%,与对照组的11.7%、52.9%和35.2%比,无显著性差异(P>0.05);观察组外周血CD3+、CD4+、NK细胞百分比和CD4+/CD8+细胞比值分别为(66.1±5.4)%、(39.8±4.2)%、(14.7±2.8)%和(1.5±0.2),与对照组【分别为(60.2±5.3)%、(35.5±3.4)%、(10.2±2.4)%和(1.4±0.2)】比,无显著性差异(P>0.05);观察组血清AFP、CEA、CA19-9和CA125水平分别为(284.7±29.4)μg/L、(13.2±3.4)ng/mL、(36.1±10.7)U/mL和(26.4±13.7)U/mL,显著低于对照组【分别为(334.4±27.6)μg/L、(17.7±3.4)ng/mL、(44.6±11.2)U/mL和(35.8±14.4)U/mL,P<0.05】;观察组肝功能指标改善也显著优于对照组(P<0.05);观察组血清VEGF、b-FGF和TSP-1水平分别为(126.3±52.1)pg/mL、(32.1±8.3)pg/mL和(68.3±31.2)μg/mL,均显著低于对照组【分别为(194.3±62.2)pg/mL、(44.7±9.5)pg/mL和(91.9±32.4)μg/mL,P<0.05】。结论加用毒痰瘀脾虚方辅助TACE治疗PLC患者近期疗效不明显,但可能有助于改善肝功能和肿瘤指标,并可能通过调节血管生成因子水平而抑制肿瘤进展。

高中英语读写技能整合教学模式研究

高中阶段,学生的记忆力和接受新知识的能力比较强。因此,高中阶段的英语教学对学生未来的发展很重要。但是,有些教师进行填鸭式教育,这样读写技能得不到训练。如何提升学生的读写技能成为了各地高中教师广泛关注的问题,同时也变成了高中英语教学中的重点和难点。因此,教师在讲解知识的同时,还要考虑到学生读写技能的训练和培养。教师课前要对本堂课进行精心设计,让学生们在理解课堂知识的同时还能训练读写能力。

高中英语教学中怎样发挥学生的主体作用初探

在素质教育理念的科学指导下,高中英语教师在设计、组织各项教学活动中应充分尊重、重视学生课堂主体作用的充分发挥,基于新颖、多样化资源与方法的有机整合、灵活引用来全面调动学生学习积极主动性,使其高中英语教学活动保证流畅性和高效性,成为了高效化英语课堂的前提条件。因此,高中英语的教学者在符合新课改要求的前提更新教学方法,使其学生得到全方面的发展,让高中课堂的学习具有趣味性和高效性。

问渠那得清如许 为有源头活水来——中年级作文教学初探

《语文课程标准》指出：“写作教学应贴近学生实际，让学生易于动笔，乐于表达，应引导学生关注现实，热爱生活，表达真情实感。”这都告诉我们学生之所以言之无物，是因为习作脱离了丰富生活。让多彩的生活进入学生各自的习作，真正实现习作内容生活化，学生的习作材料一定会像“丰盈而不枯竭”的源泉，“自然活泼地流个不歇”的溪水。

20W紫外线消毒灯临床使用情况监测

目的了解20 W功率普通直管紫外线消毒灯的性能,为医疗机构使用20 W紫外线消毒灯提供参考。方法测量20支20 W紫外线新灯管强度,计算新灯管合格率。对医院临床科室使用中的45支20 W紫外线消毒灯每隔90 h测定辐照度,计算平均每小时辐照度衰减数值和使用寿命。利用杀菌试验观察临界值20 W紫外线灯的杀菌效果。结果 20 W新灯管平均辐照度为75.01μW/cm2,合格率为90%。临床使用的45支20 W紫外线灯的平均每小时辐照度衰减数值为0.0179μW/cm2,使用寿命1 463 h。强度为临界值的20 W紫外线灯管完全杀灭1.2×107cfu/皿的金黄色葡萄球菌需要43 min。结论对20W紫外线灯管应每半年进行强度测量,使用1 000 h后,增加测量频率,辐照度低于48.8μW/cm2时应更换新管。

骨科Ⅰ类切口手术感染的原因探讨

目的:探讨骨科Ⅰ类手术切口感染原因以及预防控制感染的可执行力。方法:采集骨科Ⅰ类手术有内置器材的病例资料4079份。根据患者手术相关资料、围手术期抗菌药物的使用情况进行合理性评价以及术后切口感染的比较并进行统计分析。结果:术后1个月内出现感染症状的病例占79.2%;足部位感染占29.2%,腰膝部位各占25%;深部感染率达到50%,腔隙感染率占37.5%;金黄色葡萄球菌感染率达到37.5%,耐药金黄色葡萄球菌感染率占16.7%、围手术期用药选择不合理占50%,用药时间不合理占66.7%;结论:预防骨科手术部位感染的三个关键点即无菌技术操作;改善手术技巧;围手术期合理使用抗菌药物;依法管理、科学防控、关键在行动。