曲美他嗪对高血压病患者心脏的保护作用

目的探讨心肌代谢类药物曲美他嗪对高血压病患者心脏的保护作用。方法采用随机表法将267例高血压病患者随即分为对照组(105例)和干预组(162例)。对照组常规抗高血压治疗,干预组在常规抗高血压治疗的基础上加用曲美他嗪(20 mg,3次/d)。观察血压、6 min步行距离变化;做超声心动图检测,得左心室质量指数(LVMI)、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣血流频谱E/A比值;观察新发冠心病、合并冠心病患者急性冠脉事件的发生风险。结果干预治疗2年后,①两组间血压水平均明显下降(P<0.0001);②干预组LVMI、二尖瓣血流频谱E/A比值均显著改善(P<0.0001),LVEF亦显著改善(P<0.05),对照组LVMI、二尖瓣血流频谱E/A比值、LVEF均无显著改善(P>0.05);③干预组6 min步行距离显著增加(P<0.0001),对照组显著下降(P<0.0001);④干预组2例(1.23%)、对照组为5例(4.76%)新发冠心病,RR=0.26(P>0.05);⑤干预组7例(4.23%)、对照组13例(12.38%)发生急性冠脉事件,RR=0.35(P<0.025)。结论高血压病患者仅常规抗高血压治疗对心脏结构和功能的保护作用极为有限。在有效抗高血压治疗的基础上加用心肌代谢药物曲美他嗪,可使其心脏结构和功能均得到明显改善。

改良的QT间期校正方法临床意义评价

为了评价改良的校正ＱＴ间期（ＱＴＬＣ）方法的准确性和临床实用价值，选取７２例健康成人，采用踏车运动试验逐步提高心率（ＨＲ），于ＨＲ每增加１０ｂｐｍ描记一次监测导联心电图，测定ＲＲ及ＱＴ间期，计算ＱＴｃ、ＱＴＬＣ［ＱＴＬＣ＝ＱＴ＋０．１５４（１－ＲＲ）］。发现当ＨＲ＜１２０ｂｐｍ时ＱＴｃ与ＨＲ呈显著正相关（ｒ＝０．８５，Ｐ＜０．００２）；ＨＲ＞１２０ｂｐｍ时ＱＴｃ与ＨＲ呈显著负相关（ｒ＝－０．８７，Ｐ＜０．００５）。ＨＲ在６０～１００ｂｐｍ之间时ＱＴＬＣ基本恒定，与ＨＲ无相关关系（ｒ＝－０．１９，Ｐ＞０．０５）；ＨＲ＞１００ｂｐｍ时，ＱＴＬＣ与ＨＲ呈显著负相关（ｒ＝－０．９１，Ｐ＜０．００１）。结果提示：在ＨＲ正常的前提下，ＱＴＬＣ基本不受ＨＲ影响，因而ＱＴＬＣ用于监测抗心律失常药物对心室肌电活动的影响、预测ＱＴ间期延长所致恶性心律失常及猝死等心脏事件，其准确性及临床实用价值似应优于ＱＴｃ。

培哚普利对高血压合并心房颤动患者再次脑卒中的干预

目的 观察长效血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)培哚普利对高血压合并心房颤动 (AF)患者再次脑卒中的干预作用。方法 选取高血压合并AF、且在 3年内发作脑卒中的患者 35例 ,随机分为对照组与治疗组。对照组继续原来的降压治疗方案 ,治疗组在此基础上再加用培哚普利 2～ 4 (mg/d)。观察血压、脉压、动态血压变化以及再次脑卒中的发生率和死亡率。结果 降压治疗 5年后 ,两组患者血压均显著下降 ,(P <0 0 0 1)。但治疗组血压波动幅度、脉压均明显降低 (P小于 0 0 0 5～0 0 0 1) ,而对照组无明显变化 (P >0 0 5 )。治疗组与对照组再次脑卒中发生率分别为 33 33% (5 / 15 )和 70 % (14 / 2 0 ) ,(P <0 0 0 1) ,RR为 0 4 8;脑卒中死亡率分别为 13 33% (2 / 15 )和 4 5 % (9/ 2 0 ) ,(P <0 0 1) ,RR为 0 30。结论 长效ACEI培哚普利可使血压平稳下降 。

心室肌复极昼夜变化规律与心率变异性

目的：探讨健康成人和高血压病（ＥＨ）、冠心病（ＣＨＤ）患者心室肌复极功能的昼夜差异及其与心率变异性（ＨＲＶ）的关系。方法：随机选取健康成人３５例，ＥＨ、ＣＨＤ患者５６ 例。作２４ 小时动态心电图检查，计算机软件自动计算ＨＲＶ时域参数， 专人测量ＲＲ、ＱＴ间期。结果：两组对象夜间ＱＴ间期均显著长于白昼（Ｐ分别小于００５～０．０１）。患者ＱＴ间期均长于对照组，但仅以心率６０ ｂｐｍ～８０ ｂｐｍ 时患者ＱＴ间期显著长于对照组。ＱＴ间期与ＨＲＶ明显相关。结论：ＥＨ。

急性心肌梗塞患者心肌梗塞面积与临床表现关系探讨

急性心肌梗塞患者心肌梗塞面积与临床表现关系探讨太原市中心医院（０３０００９）毛朝旭，李瑜林，薛定荣，薛伟珍古交钢铁公司职工医院李旺财急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者心肌梗塞（ＭＩ）范围大小可能在某种程度上影响其预后，但其ＭＩ范围、面积的大小与临床表现之间的...

原花青素对同型半胱氨酸诱导的血管平滑肌细胞增殖、迁移的影响

目的:探讨葡萄籽中的原花青素(GSP)对同型半胱氨酸(HCY)诱导的血管平滑肌细胞(VSMC)增殖、迁移的抑制作用及其机制。方法:采用细胞计数及[3H]-TdR检测细胞增殖,用DCFH-DA、Western blotting法检测GSP对VSMC增殖、迁移的抑制作用及分析其相关的分子信号转导通路。结果:HCY浓度依赖性地诱导VSMC的增殖与迁移,1 mmol/L HCY使VSMC的增殖与迁移分别比对照组升高3.9倍及4.1倍(P<0.01);DCFH-DA结果显示,1 mmol/L HCY使VSMC的活性氧(ROS)水平比对照组升高4倍(P<0.01)。而在不同浓度的GSP(5-20 g/L)处理组,HCY诱导VSMC的增殖、迁移以及活性氧水平都被显著抑制(P<0.01)。在GSP 20 g/L处理组,VSMC的增殖、迁移以及活性氧水平都接近空白对照组。与HCY组相比,GSP还显著降低HCY诱导VSMCMCP-1、IL-6及TNF-α的表达水平(P<0.01)。GSP还阻断HCY诱导的NF-κB的激活及显著降低NF-κB的活性(P<0.01)。结论:GSP通过抑制NF-κB的激活而抑制HCY诱导的血管平滑肌细胞增殖、迁移及炎症反应。

急性心肌梗死急诊治疗再灌注性心律失常分析

目的评价冠脉内介入治疗(PCI)急性心肌梗死(AMI)的疗效和安全性。方法对62例AMI患者行急诊PCI术,观察PCI术中再灌注心律失常(RA)的发生情况。结果 AMI患者急诊PCI术中,左前降支闭塞组快速型心律失常发生率高于右冠状动脉闭塞组,但差异无统计学意义(P>0.05);右冠状动脉闭塞组缓慢型心律失常发生率高于左前降支闭塞组(P<0.05)。AMI发病6h之内IRA开通组RA的发生率高于6h～12hIRA开通组(P<0.05)。结论 AMI患者PCI术中RA的发生率与闭塞的冠状动脉以及AMI发病后IRA开通的时间相关。

社区高血压病人生活方式对血压的影响

目的探讨健康的生活方式对高血压病人血压水平及主要并发症的影响。方法选取某社区高血压病人500例作为干预组,由社区医师上门指导病人进行健康教育,包括合理膳食、适当运动、戒烟、分别在研究开始和结束时进行一次膳食调查。研究结束时从相邻社区以配对方式抽取高血压病人500例作为对照组进行比较。结果干预组病人研究结束后钠的摄入量、动物脂肪摄入量和动物胆固醇摄入量均下降,差异有统计学意义(P<0.01);钾的摄入量升高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。干预组新发脑卒中、新发糖尿病、新发冠心病的发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。干预组病人戒烟25例,对照组病人仅戒烟8例,差异有统计学意义(P<0.01)。结论高血压病人实行健康的生活方式,有利于控制病人血压,减少并发症的发生。

桡动脉不同止血方法效果比较

随着冠状动脉造影（CAG）、冠状动脉介入术（PCI）的广泛开展，经桡动脉途径行冠状动脉造影和冠状动脉介入治疗的可行性和优越性逐渐被认同，术后桡动脉穿刺部位的止血方法也越来越引起关注。现总结5种桡动脉止血压迫方法。

原花青素抑制同型半胱氨酸对人脐静脉内皮细胞的毒性作用

目的探讨原花青素对同型半胱氨酸介导的人脐静脉内皮细胞毒性作用的影响及其作用的分子机制。方法采用MTT及乳酸脱氢酶检测细胞活性,流式细胞仪检测活性氧的变化,并用试剂盒检测原花青素对超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶活性以及丙二醛浓度的影响。Western blot分析相关蛋白的表达与磷酸化水平。结果同型半胱氨酸处理细胞48 h显著降低细胞的存活率,升高细胞内活性氧水平与丙二醛含量,降低超氧化物歧化酶及谷胱甘肽过氧化物酶的活性;而预先给予不同浓度的原花青素处理细胞1 h,可提高细胞存活率,并可有效抑制细胞内活性氧水平与丙二醛含量的升高,维持超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶的活性。原花青素还显著抑制同型半胱氨酸诱导的细胞外信号调节激酶、p38和c-Jun氨基末端激酶的磷酸化。用特异性抑制剂分析证实,同型半胱氨酸介导的细胞毒性是丝裂原活化蛋白激酶所依赖的。结论原花青素能抑制同型半胱氨酸介导的人脐静脉内皮细胞的毒性,其细胞保护作用可能是通过维持细胞内抗氧化酶活性,降低细胞内活性氧水平,最终阻断活性氧激活的丝裂原活化蛋白激酶信号通路。

太原市社区高血压患者活血化瘀药物使用现状及其临床价值

目的调查高血压患者在有效降压治疗的同时使用活血化瘀药物对预防心脑血管并发症的影响。方法选取太原市2个社区卫生服务站管理的高血压患者1 088例为研究对象,依据其是否合并使用活血化瘀药物分为两组:单纯降压药治疗组662例,并用活血化瘀药物组426例。采用上门问卷调查的方法了解患者近3年降压药物及活血化瘀药物的使用情况,以及冠心病、糖尿病、脑卒中的发生情况,并测定患者的坐位血压。结果两组患者年龄、性别构成比差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的实测血压水平、血压达标率以及冠心病、糖尿病、脑卒中的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于高血压患者,在血压控制满意的基础上加用活血化瘀药物,可能并无实际临床意义。

58例高原肺水肿临床分析(附四例血液动力学结果)

本文分析了58例高原性肺水肿患者的临床及4例血液动力学资料。结果表明:本病临床表现以胸闷气短、咳嗽咳痰、头痛发绀、心动过速、P_2亢进、肺部罗音为主。胸部X线片呈现局部或弥漫性肺水肿征象。血液动力学特点为高排血量(CO=8.74L/min)和肺动脉高压(7.04/4.07kPa(52.8/30.5mmHg)]。52例(89.7%)以吸氧加硝苯啶(20mg,4次/日)治疗,均在3～6日内痊愈,因而认为硝苯啶可作为首选药物。

以腹痛为主要临床表现的急性冠脉综合征分析

目的分析以腹痛为主要临床表现的32例急性冠脉综合征(ACS)患者临床特点。方法选取本院管理的社区卫生服务站管理登记患者22例和心内科住院患者10例,以上腹痛为主要主诉患者。32例患者中男19例,女13例,年龄(68.32±10.67)岁。年龄>60岁者22例。1分析上腹痛时诱因以及临床转归;2上腹痛发作时心电图;3若上腹痛剧烈,且上腹部压痛反跳痛明显,则择机作胃镜检查;4做冠脉造影检查;5记录患者的心血管疾病危险因素,如高血压病、糖尿病、吸烟、肥胖等。结果 32例患者心电图均有ST段上移或下移改变,其中12例显示为急性心肌梗死改变,20例接受冠脉造影检查,均有冠脉狭窄病变,其中5例相关冠脉完全闭塞,而植入药物洗脱支架(Paterne支架,北京乐普公司生产)。10例患者接受胃镜检查,均未发现为十二指肠病变。3例患者因急性心肌梗死死亡,年龄分别为67岁、80岁和85岁。结论对于以上腹痛为主要临床表现患者,不应只考虑胃、十二指肠疾病。尤其是老年人,同时具有心血管疾病危险因素的患者,更应注意有无急性冠脉综合征的可能性。

参附注射液治疗急性下壁心肌梗死并低血压临床观察

目的 :评价参附注射液治疗急性下壁心肌梗死合并低血压状态病人疗效及安全性。方法 :总结我院 2 0 0 1年 10月— 2 0 0 3年 1月急性下壁心肌梗死合并低血压状态病人 5 0例 ,其中参附组 (治疗组 ) 2 5例 ,多巴胺组 (对照组 ) 2 5例 ,观察其临床疗效。结果 :两组用药后血压回升明显。治疗组升压总有效率为 10 0 % ,对照组升压总有效率为76% ,治疗组未见不良反应 ,对照组发生心律失常率为 40 %。结论 :参附注射液在治疗急性下壁心肌梗死合并低血压状态效果明显 ,无副反应发生。

经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死后慢血流-无再流发生的相关因素研究

目的研究急性心肌梗死(AMI)病人急诊行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后慢血流-无再流发生的相关因素及临床事件的发生情况。方法将74例急诊PCI病人分为正常血流组和慢血流-无再流组,分析慢血流-无再流发生的相关因素及其与临床事件发生的关系。结果两组入院时血糖水平、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、急诊PCI术前0级血流、严重心力衰竭、从症状发作到球囊扩张时间差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);PCI术后院内发生严重心力衰竭、恶性心律失常、心因性死亡差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。入院血糖水平、AMI前心绞痛缺如、严重心力衰竭、急诊PCI术前0级血流是慢血流-无再流发生的独立预测因素。结论急诊PCI可能发生慢血流-无再流现象。入院血糖水平、AMI前无心绞痛、严重心力衰竭、急诊PCI术前0级血流是慢血流-无再流发生的独立预测因素。

曲美他嗪治疗心脏X综合征的疗效观察

目的:评价曲美他嗪(trimetazidine,TMZ)与传统常规药物相结合治疗心脏X综合征的疗效。方法:将120例心脏X综合征患者随机分为两组:治疗组60例,在传统常规药物治疗的基础上加用TMZ20mg,每日3次,口服12周;对照组60例,只接受传统常规药物治疗。观察两组患者在治疗前后每周心绞痛发作次数,每周硝酸甘油用量,运动试验结果及安全性。结果:治疗组患者每周心绞痛发作次数及硝酸甘油片用量明显下降(P<0.01),而对心率与收缩压的乘积的影响无显著统计学意义(P>0.05),运动持续时间和总工作量显著提高(P<0.01),至心绞痛发作时间及ST段下降1mm的时间均明显延长(P<0.01),不良反应较少。结论:在传统常规药物的基础上加用TMZ,可使心脏X综合征患者的症状减轻,运动耐量增强,且安全有效,患者易于耐受。

高原昏迷并发加速性室性自主心律的诊治

患者女,50岁,汉族。住院号883969。于88年8月20日由成都乘飞机到达拉萨(海拔3658米)。进藏前无感冒、发热史。进藏2天后出现心悸,仅自服去痛片及吸氧,未再作其它治疗,心悸无明显缓解。8月23日上午10时许出现浅昏迷,急送我院急诊室。经吸氧2小时后意识有所恢复。遂以“高原昏迷”收入我科。体检:体温36.5℃。

再发性心肌梗塞的临床特征及预防

再发性心肌梗塞的临床特征及预防太原市中心医院（０３０００９）薛定荣，毛朝旭山西省建二公司医院董希尧太原大学卫生科周天德近年来，随着急性心肌梗（ＡＭＩ）发病的增加，再发性心肌梗塞亦逐渐增多。现将我院１９７６年～１９９４年住院确诊的再发性心肌梗塞４７例临...