动态三维超声造影评价瑞格非尼抑制兔肝VX_(2)残癌增殖的实验研究

目的:观察瑞格非尼对不全消融残癌的抑制作用并探讨动态三维超声造影(three-dimensional contrast-enhanced ultrasound,3D-CEUS)评估靶向治疗反应的可行性。方法:构建兔VX_(2)肝原位种植瘤模型及不全消融模型,随机将实验兔分为4组(n=5):不全消融组(A组)、不全消融+靶向治疗组(B组)、靶向治疗组(C组)、对照组(D组)。在不全消融治疗前当天及治疗后7、14、21、28 d进行3D-CEUS检查并进行在机定量参数分析,实验结束后取出VX_(2)肿瘤行细胞增殖指数(Ki-67)、CD34免疫组织化学染色,计算微血管密度(microvessel density,MVD)并比较各组间差异。结果:在治疗后21和28 d,B组和C组的峰值强度(peak intensity,PI)显著低于治疗前(P值分别为0.046,0.033);而且,B组和C组的PI与D组相比差异有统计学意义(P值分别为0.027,0.031)。在治疗后28 d,B组和C组的上升支斜率(S)显著低于同时期对照组(P值分别为0.035,0.014);而且B组与A组相比差异有统计学意义(P=0.027)。治疗后28 d,各组肿瘤组织Ki-67增殖指数、MVD计数差异无统计学意义(P>0.05)结论:3D-CEUS定量分析技术可反映瑞格非尼抑制肝VX_(2)原位种植瘤残癌增殖的治疗效果。

周围型肝内胆管细胞癌:超声造影与增强CT对照

目的比较周围型肝内胆管细胞癌(ICC)的CEUS与增强CT特点。方法回顾性分析经手术及病理证实的30例ICC患者(36个病灶)的CEUS及增强CT表现,采用Kappa一致性检验评估两种检查方法诊断的准确率。结果 CEUS显示36个病灶均为动脉期增强,门静脉期及延迟期回声减弱,呈"快进快出"型。增强CT动脉期图像示36个病灶均强化,28个门静脉期及延迟期持续强化,另8个门静脉期及延迟期强化程度减退。CEUS显示19个病灶(19/36,52.78%)周边部环状增强,17个(17/36,47.22%)整体增强;21个(21/36,58.33%)表现为"树枝样"向内延伸。增强CT显示22个病灶(22/36,61.11%)周边环状强化,其中5个呈分隔样强化;14个(14/36,38.89%)为整体强化。达峰值时,CEUS示23个病灶不均匀增强,13个均匀增强;增强CT示20个病灶不均匀增强,16个均匀增强。以"快进快出"、环状增强和(或)"树枝样"增强作为CEUS诊断ICC的标准,CEUS的诊断准确率为70.00%(21/30);以动脉期"环状强化",门静脉期及延迟期"持续强化"作为CT诊断ICC的标准,增强CT的诊断准确率为73.33%(22/30);Kappa一致性检验显示两种检查方法具有很好的一致性(Kappa值=0.824)。结论周围型ICC的CEUS与增强CT表现具有一定特征性;两种方法对于周围型ICC均有较高诊断价值。

超声引导下活检枪在肾活检中的临床应用

目的:探讨超声引导下自动活检枪在肾活检中的临床应用。方法:对64例临床怀疑肾损害的病例分别用美国产BARD 活检枪和半自动活检枪行穿刺活检术。结果:穿刺成功59例.成功率为92.3%(59/64)。26例行BARD自动活检枪,成功率为92.3%(24/26),活检标本平均长度为13.2±4.63 mm,肾小球平均数目为14.8±6.5个,血尿发生率为7.7%(2/26),无包膜下血肿发生。38例行半自动活检枪活检,成功率为92.1%(35/38),活检标本平均长度为10.7±5.34 mm,肾小球平均数目为8.2 ±5.94个,血尿发生率为31.6%(12/38),包膜下血肿发生率为2.6%(1/38)。BARD活检枪与半自动活检枪相比,在标本长度、肾小球数目和术后并发症方面,明显优于后者。结论:超声引导下肾活检成功率高,并发症少,BARD活检枪与半自动活检枪相比,更具优势,两者均值得在临床推广应用。

门脉海绵样变的彩色多普勒超声诊断

目的:研究彩色多普勒在门脉海绵样变诊断中的应用,提高诊断的正确性。方法:对35例门静脉海绵样变进行了彩色多普勒检查,先用两维图像显示肝门部结构、门脉主干及分支,以及周围侧枝血管回声,再用彩色多普勒显示血流方向、颜色。结果:根据形态学及超声表现可将门脉海绵样变分为三型:Ⅰ型为肝外型;Ⅱ型为肝内型;Ⅲ型为肝内肝外型。门脉海绵样变的二维超声主要表现为:肝内外门静脉分支及主干狭窄或部分狭窄、闭塞,在其周围形成蜂窝状无回声区,门脉管壁回声增强,增厚,彩色多普勒超声显示血流呈红蓝相间,频谱多普勒显示门静脉血流呈毛刺状,为低速、平坦的血流流速曲线。结论:彩色多普勒血流显像对门脉海绵样变的诊断具有很高的准确性,是诊断门脉海绵样变的重要手段。

超声引导下经会阴前列腺穿刺活检的临床应用

目的:评价直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术诊断前列腺疾病的临床价值。方法:对86例怀疑前列腺癌(PCA)的患者进行直肠超声引导下经会阴6点前列腺穿刺活检术。结果:86例中,经病理证实PCA26例,前列腺增生症(BPH)例,前列腺上皮内肿瘤()例,前列腺炎症4例,前列腺肥大伴前列腺炎11例,前列腺结核1例。结27PIN17论:经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术是确诊前列腺癌的最有效的检查方法之一,值得在临床推广。

超声诊断周围型肝内胆管细胞癌

目的:探讨超声检查对周围型肝内胆管细胞癌的诊断价值。方法:对84例经手术及病理证实周围型肝内胆管细胞癌病例用超声检查观察病灶大小、边界、形态、回声,并结合患者的临床表现及实验室检查进行诊断。结果:二维声像图显示病灶最小20 mm×20 mm,最大为130 mm×100 mm,单发78例(92.8%),多发6例(7.2%),共92个病灶;病灶发生在右叶40例,左叶48例,中叶4例,病灶表现为低回声的56个(60.9%),回声不均匀的75个(81.5%),边界模糊的70个(76.1%);肿块呈分叶状的55个(59.8%)。乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性者15例(17.9%),甲胎蛋白升高者20例(23.8%),糖类抗原19-9(CA19-9)升高者72例(85.7%);有胆道手术史及结石者50例(59.5%)。超声诊断的符合率为85.7%(72/84)。结论:周围型肝内胆管细胞癌的超声表现具有一定的特征,结合临床表现及实验室检查可提高对该病的诊断率。

脐尿管癌的超声诊断

目的分析探讨脐尿管癌的超声表现。方法对本组5例经手术、病理证实的脐尿管癌患者,进行分析总结。结果5例病灶均位于膀胱顶部或前壁,均累及膀胱壁全层,其中有2例浸润至侧壁,有3例侵犯膀胱周围组织。病理诊断均为腺癌。超声图像表现以低回声为主,回声不均质,肿块形态不规则。结论脐尿管癌是一种少见的恶性肿瘤,肿瘤的部位对于诊断较有帮助,超声检查可了解肿瘤的部位、大小及其侵犯程度,具有一定的临床应用价值。

睾丸肿瘤的二维及彩色多普勒超声的诊断分析

目的 探讨二维及彩色多普勒超声显像在诊断睾丸肿瘤疾病中的价值。方法 用黑白及彩色超声诊断仪对睾丸肿瘤进行扫查,仔细观察病变部位,同时记录病灶大小、内部回声及其与周围组织的关系,并用彩色多普勒记录肿瘤内血供及阻力指数。结果 本组39例中,均经手术和病理证实,二维超声诊断符合率为92.3％(36/39)。39例睾丸肿瘤中,33例为恶性;6例为良性,其中1例为附睾结核。恶性肿瘤中以精原细胞瘤最多,占45.5(15/33),其次为淋巴瘤。39例睾丸肿瘤的声像图表现可分为无回声、均匀性低回声、高回声、实质不均质回声四种类型。其中淋巴瘤的超声图像表现为低回声型,精原细胞瘤大都表现为实质不均质、也有呈低回声,其余类型恶性肿瘤均为实质不均质型。本组中11例进行彩色多普勒检查。恶性肿瘤均为富血供型肿瘤,阻力指数较低,平均为0.58;而良性肿瘤未见彩色血流。结论 二维及彩色多普勒超声是诊断睾丸肿瘤的重要手段。

甲状腺占位性病变的实时超声弹性成像表现

目的探讨甲状腺占位性病变的实时超声弹性成像表现。方法分析158例(211个病灶)甲状腺占位性病变的超声弹性图表现,将图像分为0～Ⅳ级,并与病理结果作对比。结果良性病变组弹性分级80.3%(139/173)为0～Ⅱ级,而恶性病变中86.6%(33/38)为Ⅲ～Ⅳ级。两组病变的弹性分级情况比较差异具显著性意义(P<0.005)。结论不同甲状腺占位性病变的弹性图像具有一些特征性表现。

超声对纵隔肿瘤的诊断价值

目的 评价常规超声及介入超声对纵隔肿瘤的诊断价值。方法 对临床诊断前纵隔肿瘤的 5 6例患者进行超声检查 ,并对其中 46例进行超声引导下穿刺活检。结果 5 6例前纵隔肿块超声均能显示 ,显示率 10 0 % ;纵隔肿瘤穿刺活检者获确切病理诊断的占 73 .0 % ( 3 2 / 44) ,可疑诊断及不能帮助诊断者各占 13 .5 % ( 6/ 44)。无并发症发生。结论 常规灰阶超声能对大多数前纵隔肿瘤作出定位诊断 ;实时超声观察能清楚地显示肿块与心脏大血管的关系 ,从而准确地引导穿刺活检 ,使超声引导下纵隔肿瘤的穿刺活检成为一项安全可靠、简便、价廉的技术。

多普勒阻力指数在小肝癌定性诊断中的价值

目的 探讨多普勒阻力指数 (RI)在小肝癌定性诊断中的应用价值。方法 本文对 2 97例共 3 0 4个肿块直径 <3 0mm的肝脏实质占位进行了彩色多普勒超声和脉冲多普勒 (PD)频谱分析。其中原发性肝恶性肿瘤 2 18例 ,转移性肝恶性肿瘤 16例 ,肝血管瘤 19例 ,局灶性结节性增生 17例 ,血管平滑肌脂肪瘤 4例 ,炎性假瘤 8例、肝硬化结节 9例 ,肝结核 3例 ,其他良性病变 3例。全部病例均经手术和病理证实。结果 肝脏恶性肿瘤的动脉血流检出率高于良性肿瘤 ,恶性肿瘤动脉血流检出率为 88.2 % ,良性病变者为 5 8.2 % ,二者有显著性差异 (P <0 .0 1)。经多普勒频谱分析 ,肝脏良、恶性病变的阻力指数 (RI)存在显著性差异 (P <0 .0 0 1) ,原发性恶性肝肿瘤的RI值为 0 .77± 0 .12 ,转移性恶性肝肿瘤的RI值为 0 .71± 0 .0 7,良性病变RI平均值在 0 .6以下 ;良、恶性占位的血流阻力不同与病变的病理组织结构有关。结论 如果以彩色多普勒血流显像显示有动脉血流 ,且RI≥ 0 .6作为诊断肝脏恶性肿瘤的标准 ,则敏感性为 96.2 % ,特异性为 88.1% ,准确性为 94.2 %。因此 ,RI有助于小肝癌与良性病变的鉴别 ,有其临床实用价值。一旦肿瘤内部或周边测及动脉血流 ,且RI≥ 0 .6,则恶性肿瘤可能性大 ,如测及静脉血流 ,或测及动脉血?

囊性肾癌的彩超诊断

目的 探讨彩色多普勒血流显像对囊性肾癌的诊断价值。方法 对 2 4例经手术和病理证实的囊性肾癌病人行彩超检查。结果 2 4例囊性肾癌分别为囊肿型 12例 ,分隔型 8例 ,结节型 4例。 2 2例病灶实质部分或分隔上发现彩色血流 ,动脉血流峰值流速小于 0 .40m /s者 15例 ,阻力指数范围 0 .40～ 0 .90。结论 彩超对显示病灶血流情况和提高诊断水平具有重要价值。

经周围静脉超声造影在肝内占位病变中的初步应用

目的 探讨经周围静脉超声造影在肝癌诊断中的价值。方法 80例共 82个肝内占位性病变进行Levovist超声造影 ,浓度为 40 0mg/ml,注射时间约 2min。其中原发性肝癌 5 0个 ;转移性肝癌 1个 ;肝血管瘤12个 ;肝局灶性结节性增生 6个 ;肝脏炎性假瘤 5个 ,肝错构瘤 2个 ,其它良性病灶 6个。结果 有血供的肝内占位病灶均得到不同程度的增强 ,而肝癌达到明显增强者达 71% ,其阻力指数明显高于良性组 ,增强的峰值出现时间和持续时间均短于良性组。超声诊断肝肿瘤良恶性的符合率从 82 %提高到 98%。

周围浅表血管瘤的彩超诊断

目的 探讨周围浅表血管瘤的彩超表现。方法 2 4例周围浅表血管瘤行彩超检查 ,全部病例均经手术及病理证实。结果 1 9例血管瘤 (占 79% )表现为低回声区或低回声光团 ,其回声特点取决于“管壁 /管腔”比。 5例血管瘤累及周围肌肉或肌腱。彩色多普勒检查发现肿瘤彩色血流分布的情况为 :中央型 1 3例 ,穿透型 8例 ,周边型 2例 ,无血流 1例。频谱多普勒检查 ,血流呈静脉型 6例 ,动脉型 7例 ,动静脉型 1 0例。

肾错构瘤破裂出血的超声图像分析

目的 探讨肾错构瘤破裂出血的超声诊断。方法 回顾性分析了 1994-2 0 0 2年 9例肾错构瘤破裂出血的超声图像。结果 9例肾错构瘤 3例双侧 ,6例单侧 ,4例多发 ,5例单发。 8例肾错构瘤见肾内外高回声光团相连 ,肾周见无回声区和混合性回声区积液。 1例为肾错构瘤内无回声区。结论 超声对肾错构瘤破裂出血的术前诊断具有重要价值。

超声引导下经皮肾造瘘的临床价值探讨

目的 探讨超声引导经皮肾造瘘对改善肾后性梗阻患者肾功能的临床价值。方法 45例患者 ( 64个肾脏 )在超声引导下 ,采用Seldinger法将导管放置于扩张的肾盂内 ,引流减压。结果 45例患者 ,61个肾脏 ( 95 .3 % )一次穿刺成功 ,置管后肾功能明显改善 ,无严重并发症发生。结论 超声引导下经皮肾造瘘安全、有效 ,并发症少 ,对改善肾后梗阻引起的肾功能衰竭具有非常重要的临床意义。

原发性腹膜后肿瘤的超声诊断价值

目的:评价超声对原发性腹膜后肿瘤的诊断价值。方法:回顾性分析手术和病理证实的69例腹膜后肿瘤的超声资料。结果:超声对腹膜后肿瘤的定位诊断正确率为85.5%,定性诊断正确率为52.9%。结论:超声对原发性腹膜后肿瘤定位诊断较为可靠,对其病理类型的诊断有一定帮助,但有一定限度。

灰阶超声与彩色多普勒血流显像诊断胆囊息肉样病变

目的 :探讨灰阶超声 (BUS)与彩色多普勒血流显像 (CDFI)对胆囊息肉样病变 (小于 2 .5cm)的诊断价值。方法 :分析 72例胆囊息肉样病变 (息肉 4 8例 ,腺瘤 7例 ,腺肌增生 2例 ,小结节型胆囊癌 15例 )BUS与CDFI的声像图特征。结果 :胆囊息肉为多发、有蒂、乳头状高回声结节 ,CDFI血流分级以 0 1级为主 (占 85 .4 % ) ;胆囊腺瘤为单发、中或高回声结节 ,大多有蒂 ,CDFI血流分级以 12级为主 (占 85 .7% ) ;胆囊腺肌增生常为基底较宽、低回声结节 ,病灶内无血流信号 ;小结节型胆囊癌常为基底较宽、中或低回声结节 ,CDFI血流分级以 2 3级为主 (占 73.3% ) ;恶性组RI明显大于良性组 ,如以RI≥ 0 .6作为诊断恶性肿瘤的指标 ,其敏感性为 91.7% (11/ 12 ) ,特异性为 93.8% (30 / 32 ) ,准确性为 93.2 % (41/ 4 4)。结论 :BUS联合CDFI是诊断胆囊息肉样病变的有效方法。