影响急性呼吸窘迫综合征患者预后的危险因素及临床应对分析

目的探讨影响急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的危险因素。方法对收治的ARDS患者的临床资料进行回顾性分析,根据病例治疗结局分为生存组和死亡组,通过对患者的一般资料和临床指标等可能影响该病预后的危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果两组年龄、住院时间、有创机械通气时间、合并多脏器功能障碍综合征(MODS)、氧合指数(PO2/FiO2)、序贯器官衰竭评分(SOFA评分)、急性病生理学和长期健康评分(APACHEⅡ评分)及肺野数目差异均有统计学意义(均<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄、合并MODS、SOFA评分、APACHEⅡ评分及有创机械通气时间是影响ARDS患者预后的危险因素(<0.05)。结论临床诊治ARDS患者过程中,加强对年龄、合并MODS、SOFA评分、APACHEⅡ评分及有创机械通气等指标的监测,对提高治疗成功率和改善患者预后有重要的指导意义。

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并意识障碍90例效果观察

目的探讨无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并意识障碍患者的临床疗效。方法选取90例AECOPD合并意识障碍患者,均在常规治疗基础上给予NIPPV治疗,比较治疗前后格拉斯哥昏迷评分(GCS)、动脉氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)及痰液和血液白介素-8(IL-8)浓度,气管插管率、病死率。结果与治疗前比,治疗后GCS、Pa O2明显升高,Pa CO2、痰液及血液IL-8浓度均明显降低,差异有统计学意义。8例患者实施气管插管,2例死亡,其余患者均康复出院。结论无创正压通气治疗AECOPD合并意识障碍,能够明显改善患者气体交换功能及炎症水平。

膀胱经姜疗联合药物治疗急性气管-支气管炎风寒袭肺证临床研究

目的:观察在常规治疗的基础上加用膀胱经姜疗治疗急性气管-支气管炎风寒袭肺证的临床疗效。方法:将96例患者按随机数字表法分为对照组和观察组各48例。2组均口服小青龙合剂,咳嗽剧烈者加服复方甘草片。观察组先进行腰背刮痧,再做膀胱经姜疗,连续治疗3 d。2组疗程均为6 d。于治疗前、治疗后3 d和6 d评定咳嗽视觉模拟评分法(VAS)评分和咳嗽症状积分,治疗前后评定风寒袭肺证评分。比较2组的临床疗效。结果:治疗后,观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.01),观察组中医证候积分低于对照组(P<0.01)。治疗后3 d和6 d,2组咳嗽VAS评分、咳嗽症状积分均较治疗前下降(P<0.01)。观察组治疗后3 d和6 d的咳嗽VAS评分、咳嗽症状积分均低于对照组(P<0.01)。结论:在常规治疗的基础上加用膀胱经姜疗治疗急性气管-支气管炎风寒袭肺证患者,能明显减轻咳嗽症状和风寒袭肺症状,提高临床疗效,安全有效。

小青龙汤对老年慢性支气管炎患者CRP、TNF-α及SOD水平的影响

目的:研究小青龙汤治疗老年慢性支气管炎患者的临床疗效及其对C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超氧化物歧化酶(SOD)水平的影响。方法:将90例老年慢性支气管炎患者随机分为观察组和对照组,每组45例。对照组采用西医常规方法进行治疗,观察组采用小青龙汤联合西医的方法进行治疗。连续治疗30天后,观察疗效,分析患者血清和痰液中CRP、TNF-α以及SOD水平变化。结果:观察组治疗总有效率为88.89%,明显高于对照组治疗有效率73.33%(P<0.05)。治疗后观察组患者血清和痰液中CRP和TNF-α水平有明显降低,且显著低于对照组(P<0.05)。观察组血清和痰液中SOD水平又明显高于对照组(P<0.05)。结论:小青龙汤能够明显降低老年慢性支气管炎患者CRP、TNF-α水平,提高SOD水平,对老年慢性支气管炎具有较好的疗效。

氧气雾化与超声雾化吸入盐酸氨溴索治疗矽肺合并呼吸道感染的对比分析

目的探讨不同雾化方式吸入盐酸氨溴索治疗矽肺合并呼吸道感染的临床应用价值。方法将80例矽肺合并呼吸道感染患者按治疗方法不同分为观察组和对照组,各40例,两组患者分别用氧气雾化吸入盐酸氨溴索与超声雾化吸入盐酸氨溴索进行治疗,记录两组患者的治疗效果与临床转归。结果两组患者总有效率、临床症状改善、感染控制时间及不良反应发生率差异均有统计学意义(均<0.05)。结论矽肺合并肺部感染采用氧气雾化吸入盐酸氨溴索的辅助疗法与超声雾化疗法相比,治疗效果较佳,故氧气雾化吸入盐酸氨溴索的辅助疗具有更大的临床应用价值。

清开灵注射液联合纳洛酮辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的临床观察

目的：观察清开灵注射液联合纳洛酮辅助治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺性脑病的临床疗效和安全性。方法：80例COPD合并肺性脑病患者随机均分为对照组和观察组。对照组患者给予双水平无创正压通气、常规吸氧、抗感染、化痰平喘等常规治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上给予清开灵注射液40~60ml,静脉滴注,30~40滴/min,qd＋注射用盐酸纳络酮0.8mg,静脉注射,后再给予注射用盐酸纳络酮2mg,连续24h微量泵入。两组患者均连续给药3d。观察两组患者的临床疗效,治疗前后动脉血氧分压（pO2）、二氧化碳分压（pCO2）、酸碱度（pH）、心排出量（CO）、心脏指数（CI）、格拉斯哥昏迷（GCS）评分、平均住院时间、气管插管率及不良反应发生率。结果：观察组患者总有效率显著高于对照组,平均住院时间、不良反应发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,两组患者pO2、pH、GCS评分均显著高于同组治疗前,且观察组高于对照组,pCO2显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组患者治疗前后CO、CI及气管插管率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：在常规治疗的基础上,清开灵注射液联合纳洛酮治疗COPD合并肺性脑病疗效和安全性均较好。

丹红注射液治疗特发性肺纤维化的疗效观察

目的：探讨丹红注射液治疗特发性肺纤维化的临床疗效。方法84例特发性肺纤维化患者，按数字表法随机将其分为对照组（泼尼松治疗）和观察组（泼尼松治疗基础上，加用丹红注射液），每组各42例，治疗6周后，对两组临床疗效、血氧分压及CO弥散量、血清转化生长因子（ TGF）-β1及肺通气量、不良反应，进行观察和比较。结果与对照组相比，观察组治疗的总有效率明显提高（92．9％比71．4％，P＜0.05），观察组治疗后血氧分压[（67．57±9．93） mmHg比（51．74±9．21） mmHg]及CO弥散量[（18．98±3.44）mL· min^-1·mmHg^-1比（15．83±3．06）mL·min^-1·mmHg^-1]均明显升高（均P＜0．05），观察组治疗后血清TGF-β1水平明显降低[（1．15±0．13）μg/L比（3．02±0．28）μg/L]，而肺通气量显著提高[（1．85±0.36）L比（1．69±0．30）L]（均P＜0．05）；与对照组相比，观察组不良反应发生率显著降低（4．8％比19．0％， P＜0．05）。结论丹红注射液治疗特发性肺纤维化具有疗效显著、安全性高等特点，能够有效纠正低氧血症，明显改善肺功能，值得临床推广。