膀胱小细胞神经内分泌癌伴局部肉瘤样分化1例

膀胱小细胞神经内分泌癌(SCNECB)是相对罕见的膀胱癌变体,SCNECB伴有肉瘤样分化的尿路上皮癌亦是不常见的组织学变异,临床极罕见。且因其分化程度低,浸润和进展速度快,预后情况较差,缺乏明确的治疗方案。本文报道了1例膀胱SCNECB并伴有局部肉瘤样分化的患者,结合相关文献分析其临床表现、病理形态、免疫表型、治疗效果及预后情况,以提高临床医师对该病的诊治。

腹腔镜根治性膀胱切除术治疗肌层浸润性膀胱癌(附21例报告)

目的：探讨腹腔镜根治性膀胱切除术治疗肌层浸润性膀胱癌的初步经验，评价此术式的可行性及临床疗效。方法：回顾分析2l例肌层浸润性膀胱癌患者行腹腔镜根治性膀胱切除术的临床资料，患者均行腹腔镜下标准盆腔淋巴结清扫、根治性膀胱切除术及尿流改道术，包括11例Bricker回肠膀胱术，4例输尿管皮肤造1：2术，6例Studer原位新膀胱术。观察手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后并发症及手术疗效。结果：21例手术均获成功。手术时间平均（390±46．2）min，术中出血量平均（270±101．1）ml，1例输浓缩红细胞2个单位。术后3～5d恢复肠蠕动。术后并发症发生率19．O％（4／21）。平均随访（12±5．5）个月，总生存率85．7％（18／21），1例死于肿瘤远处转移，2例死于心脑血管疾病。结论：腹腔镜根治性膀胱切除术具有患者创伤小、出血少、术后康复快等优点，是治疗肌层浸润性膀胱癌安全、有效、可行的方法。具备开放根治性切除术的手术经验及腹腔镜技术熟练的医院可尝试开展。初期开展，Bricker回肠膀胱术可作为首选的尿流改道术式。

Ⅰ～Ⅲ型前列腺炎治疗前后PSA变化研究

目的观察Ⅰ~Ⅲ型前列腺炎治疗前后血清前列腺特异性抗原(PSA)的变化,初步探讨血清PSA在急慢性前列腺炎病情演变中的规律。方法收集2016年9月~2017年12月在潍坊医学院附属医院就诊的167例前列腺炎受试者,采用前瞻性研究。将受试者按不同的前列腺炎类型分为3组:急性细菌性前列腺炎(ABP)组(a组,n=56例)、慢性细菌性前列腺炎(CBP)组(b组,n=57例)、慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)组(c组,n=54例),分别测定抗炎治疗前、抗炎治疗后4周、抗炎治疗后8周血清总前列腺特异性抗原(TPSA)、游离前列腺特异性抗原(FPSA)和FPSA/TPSA的水平,同时c组在治疗前后填写慢性前列腺炎症状指数评分(NIH-CPSI)问卷,分析治疗前后各型前列腺炎血清PSA水平、CP/CPPS治疗前后血清PSA相关值及CPSI评分的变化。结果a组、b组受试者治疗4周后与治疗前、治疗8周后与治疗4周后血清PSA水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。c组受试者治疗4周后与治疗前血清PSA水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗8周后与治疗4周后血清PSA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);受试者血清PSA变化与CPSI评分呈正相关关系(r=0.412)。结论血清PSA不但可作为前列腺癌(PCa)的筛选标志物,也有望作为I型、Ⅱ型、Ⅲ型前列腺炎病变及治疗恢复情况的判断指标之一。CP/CPPS抗炎治疗后,血清PSA变化与CPSI评分呈正相关关系。