薄化揭盖法治疗胸椎黄韧带骨化症的疗效观察

目的总结薄化揭盖法手术治疗胸椎黄韧带骨化症的临床效果。方法 2003年至2013年,56例胸椎黄韧带骨化症患者,其中男性40例,女性16例;年龄30~65岁（平均45岁）;平均病程3年。均经薄化揭盖法手术治疗。术后随访1~5年（平均2年零7个月）。结果按王自立疗效评估标准,45例（约占80%）为优,9例（约占16%）为良,3例症状有所缓解未见再加重。优良率约96%。结论薄化揭盖术是治疗胸椎黄韧带骨化症的较好选择,正确使用高速磨钻和认真应对术中出现的各种问题是手术成功的基础。

3D打印及数字化技术结合PBL在骨科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨3D打印及数字化技术结合PBL教学,与传统的PBL教学在骨科住院医师规范化培训中的应用效果,进一步提高骨科专业住院医师规范化培训临床教学质量。方法选取从2014年1月到2017年1月在西安交通大学第一附属医院骨科参加住院医师规范化培训的学员共52人。随机双盲分为两组,一组采用传统的PBL教学,另一组在教学过程中采用在PBL基础上充分应用3D打印及数字化技术。分析两组执业医师真题考试成绩,出科测试成绩(理论及操作测试)及自我评价成绩有无统计学差异,同时对PBL+3D打印组学员进行满意度调查,分析学员对新教学模式的满意情况。结果两组学生均顺利完成骨科住院医师规范化培训且取得优异成绩,相比较而言,应用PBL+3D打印及数字化技术组在出科测试成绩上均优于传统PBL组,且差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论在PBL教学方法基础上结合3D打印及数字化技术应用在骨科专业住院医师规范化培训中取得了良好的教学效果,为进一步提高我国住院医师规范化培训质量提供参考。

基于成人膝关节骨软骨复合体微结构特征参数设计仿生骨软骨支架的实验研究

目的探讨正常成人骨软骨复合体的微结构特征,提供一种新型仿生骨软骨支架模型的设计方案。方法随机选取3具非骨组织疾病致死的成年人尸体,在左右膝关节股骨关节面的外侧髁、内侧髁、髌面各取一大小相同的正方体骨块。利用高分辨率显微CT断层扫描系统对标本进行扫描,获取软骨、软骨下骨板平均厚度,松质骨骨小梁及其松质骨间隙的形态计量学参数BV/TV、TbN、TbTh、TbSp,并进行对比分析。依据获得的解剖数据,采用计算机辅助软件VG Studio MAX 3.4构建具有特定内部结构的骨软骨支架模型。结果髌面软骨平均厚度大于外侧髁、内侧髁(P<0.05);髌面软骨下骨板平均厚度大于外侧髁、内侧髁(P<0.05);髌面软骨厚度/骨板厚度小于外侧髁、内侧髁(P<0.05);松质骨骨小梁形态计量学参数TbSp及松质骨间隙形态计量学参数TbTh在外侧髁与髌面之间差异有统计学意义(P<0.05)。利用计算机辅助软件VG Studio MAX 3.4构建的用于非可降解材料的数字化模型,具有与正常骨软骨复合体一致的三维结构;用于可降解材料的数字化模型,其软骨层及软骨下骨板层结构与正常软骨及软骨下骨板结构一致,其支架层的结构类似于正常骨小梁间隙的三维结构。结论人体膝关节不同部位的骨软骨复合体微结构特征存在一定的差异性,基于Micro-CT数据和计算机辅助设计可以精确构建骨软骨支架数字化三维模型。

基于256排CT扫描膝关节几何模型重建的研究

目的探讨利用正常人膝关节薄层CT构建膝关节三维模型及其临床意义。方法搜集1例正常成年男性的膝关节薄层CT图像,分别利用Mimics 20.0的阈值分割法和区域增长法对骨性部分进行分割,构建膝关节三维模型。通过对比模型与CT,请专家对重建模型评分,对比两种重建方法耗时三方面以验证两种方法优劣。结果两组模型真实度均较好,A组(区域增长法)整体较B组(阈值分割法)完整、分界清。A组[(89.4074±3.56542)分]评分较B组[(84.9259±3.36184)分]高。建立A组[(121.6667±23.02897)s]耗时较B组[(71.6667±22.54625)s]长。两组模型评分、耗时存在统计学差异。结论两种基本分割方法在膝关节骨性结构分割方面各具优劣,需根据各领域的需求,利用Mimics等工程软件中更符合预期的方法进行重建。