肠道菌群与妊娠期糖尿病关系的研究进展

妊娠期糖尿病发病率逐年上升,导致不良的母婴结局,且发病机制目前暂不明确。近期研究发现,肠道内某些特殊菌群的异常变化及肠道菌群失调,使宿主体内代谢发生紊乱可能促使疾病的发生。本文从妊娠期糖尿病的肠道菌群改变、可能潜在的机制等方面进行回顾及综述,总结近年来的研究进展,希望对妊娠期糖尿病与肠道菌群的进一步研究奠定基础。

妊娠糖尿病孕妇妊娠早期甲状腺激素中枢敏感性对巨大儿的预测价值

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇妊娠早期甲状腺激素中枢敏感性对巨大儿发生的影响及预测价值。方法选取2020年1月至2021年5月在南方医科大学南方医院产科门诊行规律产前检查、符合入排标准的GDM孕妇。根据甲状腺反馈分位数(TFQI)评估甲状腺激素中枢敏感性。通过多因素Logistic回归分析筛选独立危险因子,建立Logistic回归预测模型。采用受试者操作特征(ROC)曲线评价预测模型价值并寻找相应切点。结果共纳入GDM孕妇249例,按照新生儿出生体质量分为巨大儿组(9例,出生体质量≥4000 g)和非巨大儿组(240例,出生体质量<4000 g)。(1)与非巨大儿组相比较,巨大儿组的妊娠早期TFQI更小[(-0.03±0.32)vs(-0.32±0.28),P<0.05],孕中期糖化血红蛋白水平更高[5.20(5.00~5.50)vs 5.40(05.30~5.90),P<0.05],75 g口服葡萄糖耐量试验餐后2 h血糖(OGTT 2h PG)也更高[(8.96±1.43)vs(10.19±1.80),P<0.05],差异均有统计学意义。(2)75 g OGTT 2h PG(OR=1.569)是GDM孕妇巨大儿发生的独立危险因素,妊娠早期TFQI较高(OR=0.025)是GDM孕妇巨大儿发生的保护因素(均P<0.05)。(3)ROC结果显示,包括TFQI、75 g OGTT 2h PG、糖化血红蛋白的预测模型的曲线下面积为0.819,敏感度为66.7%,特异度89.9%,模型中各指标预测巨大儿发生的界值分别为-0.240、11.265 mmol/L、5.250%。结论(1)在GDM孕妇中,妊娠早期TFQI的降低,孕中期75 g OGTT 2h PG升高这2项指标是发生巨大儿的独立危险因素;(2)当TFQI<-0.240、75 g OGTT 2h PG>11.265 mmol/L、糖化血红蛋白>5.250%时,GDM孕妇发生巨大儿的风险显著增加。

2型糖尿病患者甲状腺激素中枢敏感性与缺血性心血管疾病风险相关性的研究

目的探讨T2DM患者甲状腺激素中枢敏感性与缺血性心血管疾病(ICVD)风险的相关性。方法选取2018年8月至2021年1月于南方医科大学南方医院内分泌科住院治疗的甲状腺功能正常的T2DM患者326例。根据甲状腺反馈分位数(TFQI)将患者分为敏感性高组(HS,TFQI<0,n=189)和敏感性低组(LS,TFQI>0,n=137)。根据ICVD风险分为低危组(L⁃RISK,<10%,n=255)和中高危组(H⁃RISK,≥10%,n=71)。HS组根据ICVD风险分为低危亚组(HS⁃L⁃RISK,<10%,n=148)和中高危亚组(HS⁃H⁃RISK,≥10%,n=41)。LS组根据ICVD风险分为低危亚组(LS⁃L⁃RISK,<10%,n=107)和中高危亚组(LS⁃H⁃RISK,≥10%,n=30)。比较各组临床指标,分析TFQI与ICVD风险的相关性。结果与HS组比较,LS组合并高血压病率、服用降压药率、肾功能不全率、SBP、DBP升高(P<0.05)。与L⁃RISK组比较,H⁃RISK组年龄、DM病程、BMI、吸烟史、体重、合并高血压病率、服用降压药率、眼底病变率、肾功能不全率、颈动脉斑块率、臀围、SBP、DBP、血肌酐(Scr)、同型半胱氨酸(Hcy)升高(P<0.05),HbA_(1)c、eGFR降低(P<0.05)。与HS⁃L⁃RISK亚组比较,HS⁃H⁃RISK亚组年龄、DM病程、BMI、合并高血压病率、服用降压药率、肾功能不全率、颈动脉斑块率、WC、SBP、DBP、Scr、胱抑素C(Cys⁃C)、Hcy、血尿酸升高(P<0.05),HbA_(1)c、eGFR降低(P<0.05)。与LS⁃L⁃RISK亚组比较,LS⁃H⁃RISK亚组年龄、DM病程、体重、BMI、合并高血压病率、服用降压药率、眼底病变率、颈动脉斑块率、WC、臀围、SBP、Scr、Cys⁃C、Hcy升高(P<0.05),eGFR降低(P<0.05)。Spearman相关分析显示,总人群中ICVD评分与TSH呈正相关(P<0.05)。校正混杂因素后,LS组ICVD中高危风险减小(P>0.05)。结论甲状腺激素中枢敏感性不是T2DM患者IVCD风险的影响因素。