免疫检查点蛋白VISTA在乳腺癌中的表达及对预后的影响

目的探讨VISTA在乳腺癌的表达情况及与乳腺癌临床因素的相关性;评估VISTA在乳腺癌中的预后价值。方法采用免疫组织化学方法分析140例乳腺癌肿瘤组织的病理切片的微阵列,分析肿瘤细胞(TC)VISTA表达、免疫细胞(IC)VISTA表达和VISTA的综合阳性评分(CPS)与临床变量的关系,以及与乳腺癌生存预后的相关性;再从癌基因数据库TCGA提取乳腺癌VISTA mRNA表达量数据,验证其与生存预后的相关性。结果乳腺癌组织中检测到VISTA表达率为35.0%,其中VISTA在TC中的表达率为11.4%,在IC中的表达率为30.0%。乳腺癌VISTA蛋白的CPS与雌激素受体(ER)阴性、孕激素受体(PR)阴性、三阴性者存在显著相关性(P=0.005、0.010、0.001);TC VISTA阳性表达与PR阴性存在显著相关性(P=0.016);IC VISTA阳性表达与人类表皮生长因子受体2(HER2)阳性存在显著相关性(P=0.013)。IC VISTA阳性表达者与阴性者相比,生存率显著提高(90.2%vs.73.4%,P=0.038);而VISTA的CPS(79.3%vs.75.3%,P=0.601)和TC的VISTA表达(73.1%vs.79.2%,P=0.478)不具有此现象;VISTA mRNA高表达与低表达者间的总生存的预后指标无显著性差异(P=0.246)。IC VISTA阳性表达是乳腺癌总生存的独立良好预后指标(P=0.017),也是HER2阴性乳腺癌的良好预后指标(P=0.046)。结论乳腺癌组织中VISTA在IC中的表达率高于TC;VISTA阳性表达与HER2阳性和PR阴性相关;IC VISTA阳性表达是乳腺癌良好总生存的预后指标,也是HER2阴性乳腺癌的良好预后指标。

HER2阳性胃癌的治疗进展

胃癌居全球恶性肿瘤发病率排行榜的第四位,手术、放疗和化疗的综合治疗为主要治疗手段,但疗效有限。随着胃癌分子生物学的发展,胃癌的靶基因被检测,针对靶基因的靶向药物亦被逐渐用于胃癌的临床治疗,尤其是HER2靶基因的发现及相关靶向药物的治疗给胃癌患者带来了新的希望。本文就HER2阳性胃癌的治疗进展作一综述。

图书馆读者流失现象的分析与对策

近些年来，图书馆读者量减少的问题日益受到图书馆界重视，关于这方面的探讨文章已发表了不少，笔者在此也就这一问题进行一些分析和探讨。

浅谈工业控制计算机系统的设计方法

随着计算机技术的高速发展，人们利用计算机来实现工业控制的水平也在日益提高，各种各样的新技术应运而生。本文主要探讨工业控制计算机系统的设计方法，设计工控机系统的方法和途径是很多。不同的设计者可以设计不同的工控机系统，即使都能满足工艺需求和用户要求，不同的设计方法和设计途径也会导致设计成本和设计质量的显著差异。为此本文着重介绍了工控机体统的基本要求、基本途径和一般步骤。

首钢“搬家”为什么

对于“新经济”．我有自己的阐述：“经济”的一种旧式阐释是“经邦济世”。事实上．我也是在这个意义上用非所学。荒废了7年的工程学造诣而半路出家．加入了经济学人的行列。经济的概念不断翻新．华尔街的精彩故事远未讲完，NASDQ新经济的题材就炙手可热。“眼球”转不过来．看不尽．看不透数字化时代的盛事胜景．曾几何时，搏力挣钱不如搏智赚钱．搏智赚钱不如搏傻圈钱。

全球化记忆

有一则西方谚语：如果牢记过去，你会失去一只眼睛；如果忘掉过去，你会失去两只眼睛。我不知道中国商界如何看待这则谚语，不过誓醒记忆的缺失总归不无裨益。2005年若干中国一流公司演义了各有千秋的中国版全球化，育琨君的《全球化之舞》，力图写照这一宏伟历史场面，以期为中国企业全球化实践留下一本闪光的备忘录。

中国全球化备忘

大公司的全球化，是一国经济全球化的全息剪影。2005年，若干中国一流公司演绎了各有千秋的中国版全球化。

经理人职业化是国企改革的强力杠杆

目前,虽然许多国企都进行了公司化改造,但仍然重复着原来的管理模式;深化国企改革,必须改变传统的领导体制和任用机制,实现经理人职业化。

建立“东西联动”的人气、绿气置换机制

浦东新区开发，浦西旧城改造，使上海的城市面貌在短短几年内发生了很大的变化。但就城市生态形象和环境质量而言，浦西大灰小绿、人密绿稀的状况依然如故；浦东新城旧市、搂多人少的问题已见端倪。

全球化记忆

中国公司在本土或许闭着眼睛也能走路，但在全球化这条荆棘丛生的道路上即使睁大眼盯着看也保不准会马失前蹄。

调强放疗模式下老年鼻咽癌患者的预后分析

目的探讨≥65岁鼻咽癌患者调强放疗的治疗效果和预后因素、提供治疗依据。方法 84例初诊无远处转移的≥65岁鼻咽癌患者纳入研究。所有患者均接受根治性调强放疗。采用RECIST评估肿瘤近期治疗效果、CTCAE 3.0和RTOG标准评估急性毒性、生存分析探讨预后因素。结果放疗结束64.3%完全缓解,35.7%部分缓解。最严重的血液学毒性是4级。3年的总生存(OS)、肿瘤相关生存(CSS)、无局部复发生存(LRFS)、无远处转移生存(DMFS)分别是84.0%、89.8%、90.3%、86.8%。单因素分析显示年龄、残留情况、T分期、总分期对OS有显著影响(P<0.05),多因素分析显示年龄和残留情况是OS的独立预后因素(P<0.05)。化疗并不能改善≥70岁局部晚期鼻咽癌患者的预后(P>0.05),且血液学毒性显著高于非化疗组(P<0.05)。结论年龄和治疗结束时的肿瘤残留情况是影响老年鼻咽癌患者OS的重要因素。对于年龄≥70岁的局部晚期鼻咽癌患者,建议采取单纯放疗;对于年龄≥65岁且<70岁的局部晚期鼻咽癌患者,根据患者的个体情况,可采取放、化疗联合的综合治疗方案。

EPO治疗肿瘤相关性贫血对乳腺癌患者P-APR血浆VEGF的影响

目的观察EPO治疗肿瘤相关性贫血对乳腺癌患者P-APR血浆VEGF的影响。方法选取乳腺癌患者102例诊断为贫血治疗前及经EPO治疗后14 d、30 d外周静脉血,测定P-APR血浆VEGF含量并进行对比。结果治疗前及治疗后14 d、30 d P-APR血浆VEGF含量呈逐渐下降趋势,治疗后14 d VEGF含量低于治疗前,二者比较差异有统计学意义(t=2.61,P<0.01),治疗后14 d与治疗后30 d VEGF含量比较差异无统计学意义(t=1.43,P>0.05)。结论 EPO治疗可抑制VEGF,不会促进肿瘤新生血管生成。

右侧喉不返神经变异1例

患者女,31岁。体检时发现双侧甲状腺结节2月入院。术前甲状腺超声检查:1)甲状腺右侧叶实性等回声结节,纵横比<1,内部见点状强回声,ACR TI-RADS 5类;2)右颈部III、IV区交界见肿大淋巴结,大小约0.7 cm×0.3 cm,皮髓质分界不清,内似见点状强回声。右侧甲状腺穿刺活检:甲状腺乳头状癌;Bethesda分类V类。CT检查:1)甲状腺右叶上极不规则低密度影,考虑恶性病变;2)双侧颈部见淋巴结,右侧最大者短径约0.5 cm;3)双肺、纵隔内未见结节及异常强化灶。

重度原发性胸腔积液胎儿的宫内治疗及临床结局分析

目的 探讨重度原发性胸腔积液胎儿的宫内治疗及临床结局。方法 收集2014年1月至2017年12月广东省妇幼保健院收治的重度原发性胸腔积液胎儿共12例，对其宫内治疗及临床结局进行回顾性分析。结果（1）一般情况：12例胎儿的胸腔积液中位诊断孕周为30．8周（24．0-33．0周），均经产前诊断胎儿无染色体异常，母亲无妊娠合并症及并发症。12例胎儿中，3例（3／12）仅为右侧胸腔积液，余9例（9／12）为双侧胸腔积液；12例胎儿均合并胎儿水肿。（2）宫内治疗：12例胎儿中，7例（7／12）胎儿诊断后行胸腔。羊膜腔分流术；4例（4／12）行胸腔穿刺术，术后胸腔积液反复出现，均行胸腔一羊膜腔分流术；1例（1／12）胎儿行第1次胸腔穿刺术后引发早产。（3）转归及预后：12例胎儿中，2例（2／12）胸腔积液消失，6例（6／12）胸腔积液减少，1例（1／12）导管移位，1例（1／12）胸腔穿刺术后早产，1例（1／12）胎死宫内，1例（1／12）因效果欠佳家属放弃治疗后引产。10例顺利分娩的患儿中，5例（5／10）早产；男女比例为7：3；其中，6例（6／10）患儿出生后予呼吸机辅助通气，8例（8／10）出生后予胸腔闭式引流等治疗后好转；10例患儿均顺利出院。结论及时对重度原发性胸腔积液胎儿进行宫内干预，能有效改善其预后，降低其病死率；对于重度原发性胸腔积液胎儿，应首选胸腔．羊膜腔分流术治疗。