重症创伤患者ICU早期输血预测评分系统的临床应用效果

目的 分析评价重症创伤患者ICU早期输血预测评分系统在ICU重症创伤患者早期输血治疗中的临床应用效果。方法 以平度市人民医院2021年1—12月入住ICU的重症创伤输血患者为研究对象,采用随机数表法将患者分为观察组与对照组。根据病例纳入及排除标准,共收集观察组病例75例(大量输血15例,非大量输血60例),对照组病例72例(大量输血16例,非大量输血56例),并对两组病例临床基本资料、输注红细胞数量、输血总量、大量输血预测评分及大量输血情况、预后转归等进行统计分析。结果 观察组大量输血患者创伤严重程度评分大于对照组大量输血患者创伤严重程度评分,差异有统计学意义(P <0.05);观察组大量输血患者输血总量小于对照组大量输血患者输血总量,差异有统计学意义(P <0.05);观察组非大量输血患者输注红细胞数量、输血总量均小于对照组非大量输血患者输注红细胞数量、输血总量,差异有统计学意义(P <0.05);观察组受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.976,预测评分>3分时,敏感度为100.00%,特异度为83.33%;对照组ROC曲线AUC为0.982,预测评分>4分时,敏感度为87.50%,特异度为96.43%。结论 重症创伤患者ICU早期输血预测评分系统对重症创伤患者ICU早期输血治疗有良好的临床预测作用,在大量输血方面预测作用明显。

早期非小细胞肺癌微创手术中应用快速康复外科的价值探究

分析快速康复外科对于早期非小细胞肺癌微创手术的价值。方法 2021年1月-2022年12月是这次的实验时间,在实验时间内来院完成微创手术治疗的早期非小细胞肺癌患者50例是这次的实验对象,划分为的组别是实验组和对照组。常规围术期护理被应用在了对照组患者中,快速康复外科围术期护理被应用在了实验组患者中。这两组患者的并发症发生率、在接受护理之前和之后的肺功能指标、术后临床指标是这次的实验指标。结果 对于对照组患者,实验组患者在接受护理之前的FVC、FEV1并没有出现过任何十分显著的差异(P>0.05),并发症发生率则显得更低了(P<0.05),在接受护理之后FVC、FEV1则显得更高了(P<0.05),住院时间、胸管留置时间、下床活动时间、抗生素治疗时间则显得更短了(P<0.05)。结论 针对早期非小细胞肺癌微创手术患者,快速康复外科围术期护理价值显著,表现为规避术后并发症、改善肺功能、缩短临床治疗时间及恢复时间。

胸腔镜下肺减容术治疗肺气肿的临床疗效及对患者肺功能的改善

观察胸腔镜下肺减容术治疗肺气肿的效果。方法 搜集肺气肿患者80例,随机分为两组(研究组胸腔镜下肺减容术、参照组常规开胸手术)。观察两组患者的治疗效果。结果 研究组肺气肿患者镇痛时间(2.27±0.68)d、胸管留置时间(50.34±6.22)h、住院时间(18.74±2.45)d与参照组比较均明显更短(P<0.05);研究组肺气肿患者手术时间(84.59±19.34)min与参照组比较均明显更长(P<0.05);研究组肺气肿患者术中出血量(75.26±6.14)ml与参照组比较明显更少(P<0.05);研究组肺气肿患者心律失常、切口感染、肺部感染、胸腔内出血等并发症发生率2.50%(1/40)与参照组比较明显更低(P<0.05);研究组肺气肿患者肺总量(TLC)(5.54±0.61)L、肺残气量(RV)(1.52±0.75)L等肺功能指标与参照组比较均显著更低,用力肺活量(FVC)(2.93±0.22)L、第1秒用力呼气容积(FEV1)(0.99±0.37)L等肺功能指标均显著更高(P<0.05);研究组肺气肿患者治疗总有效率97.50%(39/40)与参照组比较显著更高(P<0.05)。结论 针对肺气肿患者予以胸腔镜下肺减容术治疗,可显著改善患者肺功能,缩短患者住院时间,值得推广。

不同手术方式治疗贲门癌的临床疗效研究

目的研究贲门癌手术径路的临床价值。方法选取60例贲门癌手术病例,经胸35例,经腹25例,分析二种径路手术的切端阳性率,平均淋巴结清扫数,围手术期死亡率,5年生存率,术后并发症发生率,术后平均恢复时间。结果二种径路手术的术后并发症发生率,术后平均恢复时间等有显著性差异(P<0.05)。结论贲门癌手术方式应以经腹手术为首选。

不同途径应用吗啡术后镇痛的临床比较

目的:观察3种不同途径应用吗啡行术后镇痛的优缺点;方法:60例随机分为3组的术后镇痛患者,术中均留置导尿。采用3种镇痛方法:PCEA(E组)、PCIA(I组)以及硬膜外复合静脉混合组(M组);结果:M组和E组均比I组镇痛效果好,且吗啡用量少;M组与E组镇痛效果无明显区别,术后M组无需保留硬膜外导管,持续输注泵接静脉留置针即可;结论:M组镇痛法比单独应用一种镇痛途径不仅镇痛效果好,且不必顾虑术后硬膜外导管引起的导管脱落及术后感染。

胸外科围手术期二次手术的临床探析

目的:研究分析胸外科围手术期二次手术的原因,并探讨其防治方法。方法:选择本院2014年3月至2016年3月胸外科接收的围手术期二次手术患者22例作为研究对象,收集所有患者的临床资料,并对患者手术相关信息进行分析。结果:所有患者中,20例患者经过二次手术后康复出院,住院时间14~65天,平均住院时间(38.42±5.17)天,2例患者二次手术治疗无效死亡。结论:医师开展胸外科手术时,需严格掌握手术指征、手术步骤、操作技术等,并严密监测术后患者病情,及时掌握患者实际情况,以减少二次手术的发生。

胸外科手术在肺挫裂伤修补患者中的应用体会

目的:分析胸外科手术在肺挫裂伤修补患者中的应用效果。方法:采用随机数字表法选取我院2015年4月至2016年5月间收治的76例肺挫裂伤修补患者作为研究对象,分为对照组及观察组,每组各38例。对照组行乌司他丁治疗,观察组行胸外科手术治疗,时两组患者的最终治疗结果进行观察和统计。结果:在治疗有效率、治疗满意度等治疗指标层面,观察组更趋近于理想状态,对比差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:在肺挫裂伤修补患者中应用胸外科手术能够较好减轻手术创伤,降低死亡率和并发症发生率,进而有效维护患者的健康,应用价值较高。

浅议公路工程施工管理中的成本控制

随着经济发展步伐的不断加快，车流量不断增大，相应地对于交通网的要求不断提高。为了适应这种变化，各等级的公路工程建设在全国范围内得到了大规模开展。为了确保工程的质量以及效益，公路工程的施工管理就显得尤为重要。公路工程的施工管理是一项系统工程，包括质量、安全、进度、成本控制等四大要素。其中成本控制是有效降低施工成本、实现施工企业效益最大化的重要手段。成本控制的好坏是衡量企业管理水平的重要指标，直接关系到企业的生存发展，是影响企业竞争力的关键。但是当前我国公路施工企业的成本控制由于受到多方面因素影响，使得成本控制水平不高。因此，当前研究公路工程施工管理中的成本控制具有非常重要的现实意义。

64例自发性血气胸的外科治疗

目的：探讨自发性血气胸的外科治疗.方法：30 例行单纯胸腔闭式引流术,34 例行剖胸探查术.结果：保守治愈30 例,手术治愈34 例,无并发症.

高压电力电缆相关技术问题分析

随着我国经济的快速发展,国家越来越重视现有的高压电力电缆相关的技术问题的管理工作。目前,高压电力电缆技术在电网系统管理中具有很重要的地位,但是还是存在着部分的技术隐患问题,必须要采用相应的手段来对其进行监测管理,保证高压电力电缆的稳定,降低故障的发生概率。

重症创伤患者ICU早期输血治疗相关影响因素分析与预测评分系统构建

目的 分析重症创伤患者重症加强护理病房(ICU)早期输血治疗相关影响因素,构建输血预测评分系统,并评价其性能。方法 回顾性分析入ICU 24 h内输血治疗的66例重症创伤患者的临床资料,构建预测评分模型,并进行受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果 661例患者中,大量输血72例,非大量输血589例。大量输血与非大量输血患者年龄、性别比较差异无统计学意义(P>0.05);大量输血患者受伤至入ICU时间长于非大量输血患者,体温(T)、收缩压(SBP)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、pH值、碱剩余(BE)、纤维蛋白原(FIB)低于非大量输血患者,心率(HR)、休克指数(SI)、创伤严重程度(ISS)评分、乳酸值(Lac)、国际标准化比值(INR)、持续出血占比、入ICU 24 h内输注红细胞数量、总输血量高于非大量输血患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。对相关因素分别进行预测输血总量、输注红细胞数量的线性回归分析,结合临床工作实际,并经过多组合多重线性回归分析显示:SI、ISS评分、Hb、Lac、FIB、持续性出血情况为预测重症创伤患者ICU早期输血治疗所需输血总量、输注红细胞数量的独立影响因素(P<0.05)。在多重线性回归分析确定的独立影响因素基础上,对因素进行相应赋值,构建大量输血评分模型,以期快速、简便的判断大量输血几率,构建的大量输血预测评分系统设计总分1~8分。重症创伤患者ICU早期大量输血预测评分系统的ROC曲线下面积(AUC)为0.961,特异度为82.68%,敏感度为98.61%,约登指数为0.8129,对应的截断值>3分。结论 重症创伤患者ICU早期大量输血预测评分系统可以有效预测重症创伤患者入ICU早期输血治疗所需输血量,并能够有效地预测大量输血发生率,指导重症创伤患者临床精准输血治疗,减少临床不合理输血率,降低输血风险。

芦荟凝胶干粉对肉鸡免疫器官指数和血清蛋白质量浓度的影响

将芦荟凝胶干粉(Aloe gel powder,AGP)作为饲料添加剂,于肉鸡基础日粮中分别添加200、400和600mg/kg,并以不添加作为对照,就AGP添加剂不同剂量对黄羽肉鸡免疫器官指数和血清蛋白质量浓度的影响进行了研究.结果表明:3种剂量的AGP在一定程度上都可以促进肉鸡免疫器官的发育,提高肉鸡免疫器官指数;并可提高肉鸡血清蛋白质的质量浓度,尤其是对血清球蛋白质量浓度的影响最为明显;除个别处理外,AGP各处理组血清球蛋白质量浓度均高于对照组,且差异显著(P<0.05).由此证明,AGP添加剂可促进肉鸡免疫器官的生长发育,提高血清球蛋白质量浓度,因而在一定程度上可增强肉鸡的免疫力.

原发性纵隔肿瘤的诊断及外科治疗

目的：探讨55例原发性纵隔肿瘤诊断、治疗经验.方法：分析55例纵隔肿瘤临床的诊断治疗.结果：55例中最常见纵隔肿瘤是胸腺肿瘤（23.6%）、神经源性肿瘤（21.8%）,次之为畸胎类肿瘤（20%）.完全切除44例,次全切除5例,剖胸探查6例.结论：胸部X线及CT检查对纵隔肿瘤的诊断起主要作用,纵隔肿瘤应以外科手术为主要手段,强调早期诊断并及时手术,对不同部位的肿瘤采取不同入路,注意术中特殊情况的处理.

肺叶切除术患者手术部位感染的影响因素

目的探讨肺叶切除术患者手术部位感染的影响因素,针对相关危险因素,提出相应防治措施,以降低手术部位感染发生率。方法回顾性分析2006年1月-2012年6月医院进行肺叶切除术的180例患者临床资料,其中术后发生感染的有20例作为感染组,无术后感染160例作为未感染组,对可能导致手术部位感染各项因素的所有数据采用SPSS19.0统计软件处理,单因素分析采用珚x±s检验,多因素分析采用非条件logistic回归分析。结果 180例肺叶切除术患者中发生手术部位感染有20例,感染率11.1%,单因素分析表明,手术部位感染与年龄、大量吸烟史、慢性呼吸道疾病、糖尿病、手术时间、ICU入住时间、机械通气时间、引流管留置时间有关(P<0.05),而与术前肺功能水平、预防性使用抗菌药物、手术切除范围、术中失血量无关;多因素分析结果表明,年龄、慢性呼吸道疾病、糖尿病、手术时间、ICU入住时间、引流管留置时间等6个因素是手术部位感染的独立危险因素。结论肺叶切除术患者术后手术部位容易发生感染,且其与多种因素密切相关,针对这些危险因素采取相应的防治措施,可尽量减少手术部位感染的发生。