高效液相色谱法测定人血浆中甲氨蝶呤的浓度

目的建立高效液相色谱法测定人血浆中甲氨蝶呤的浓度。方法血浆样品用10％高氯酸沉淀蛋白后，取上清液进行分析。色谱柱为Luna C08（250mm×4．6mm．5μm），柱温为40℃，流动相为乙腈-磷酸盐缓冲液（31．25mmol·L^-1）=12：88．流速为0．9mL·min^-1，检测波长：305nm。结果甲氨蝶呤浓度在75．0～1500．0ng·mL^-1呈良好的线性关系（r=0．9995），日内、日间RSD均〈5％。结论本方法简单、灵敏、快速，可用于甲氨蝶呤血药浓度监测和药物动力学研究。

埃索美拉唑对氯吡格雷高维持量作用的影响

目的评价埃索美拉唑对非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者支架置入术后应用氯吡格雷效果的影响。方法将102例患者随机均分为对照组和埃索美拉唑组,出院时均给予阿司匹林75 mg和氯吡格雷150 mg长期口服,埃索美拉唑组另给予埃索美拉唑20 mg口服,每日2次。以磷酸化血小板血管扩张剂刺激磷蛋白(VASP)磷酸化程度计算的血小板反应指数(PRI)用于评估氯吡格雷效果和对二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集反应性(ADP-Ag)。结果随访1个月,埃索美拉唑组患者血小板氯吡格雷反应性与对照组有同样的效果,PRI VASP为(37.3±5.8)%对(39.4±6.3)%,P>0.05;血小板聚集反应性埃索美拉唑组与对照组有同样的效果,ADP-Ag为(51.3±14.6)%对(52.7±15.3)%,P>0.05。结论对于接受氯吡格雷治疗且同时需要质子泵抑制剂治疗时,建议应尽可能选择对CYP2C19抑制效力小的埃索美拉唑。

奥曲肽与奥美拉唑治疗上消化道出血的成本-效果分析

目的探讨奥曲肽与奥美拉唑治疗消化性溃疡致上消化道出血的疗效、不良反应及成本-效果。方法将2009年1月至2010年12月消化性溃疡致上消化道出血患者106例随机分为奥美拉唑组和奥曲肽组。奥美拉唑组患者给予注射用奥美拉唑钠40 mg静脉滴注,每天2次;奥曲肽组患者先用100μg醋酸奥曲肽注射液+0.9%氯化钠注射液20 mL缓慢静脉注射,然后将100μg醋酸奥曲肽注射液加入250 mL 0.9%氯化钠注射液中维持静脉滴注(25μg/h)。两组患者均治疗5 d,分析成本效果。结果两组患者总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);获得1个单位效果情况下,奥曲肽组所用成本小于奥美拉唑组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥曲肽组静脉滴注方案,临床效果显著,成本相对更低,值得临床推广。

药师参与骨科病房抗菌药物应用的分析

目的评价临床药师对指导骨科临床抗菌药物使用的作用。方法2008年6月89例骨折住院患者按药师是否参与用药决策分为2组,药师参与指导用药组(A组)45例,医生经验用药组(B组)44例。根据设计的调查表,按统一方法、标准和内容,对药师参与指导临床使用抗菌药物的情况进行统计分析。结果2组患者均使用抗菌药物。A组患者使用单一、2联、3联及以上抗菌药物者分别占81.40%、16.28%、2.30%,B组分别占43.48%、47.83%、8.69%,2组比较差异有统计学意义(P均<0.01)。人均住院费用、人均药费、人均抗菌药费A组均低于B组。对DDD、DDDs及DUI值分析显示,A组用药更合理,无滥用抗菌药物情况。结论临床药师参与指导用药的抗菌药物使用成本明显降低,临床用药更合理。应重视临床药学工作,充分发挥临床药师在抗菌药物使用中的决策、督导、宣传和教育作用,达到合理应用抗菌药物的目的。