罗哌卡因与利多卡因气道表面麻醉对气管插管及拔管反应影响的比较

气道表面麻醉是降低气管插管及拔管反应的有效措施。研究表明,利多卡因和罗哌卡因气道表面麻醉均可降低气管插管时的应激反应[1],但利多卡因由于其维持时间短,对手术时间较长患者气管拔管时的应激反应缺乏抑制作用[2],长效酰胺类局麻药罗哌卡因理论上可有效抑制此时的应激反应,但此方面研究较少。本研究比较利多卡因和罗哌卡因表面麻醉对气管插管及拔管反应的影响。

PI3K/Akt调节线粒体Cx43蛋白表达在H_2S后处理离体大鼠心肌中的保护作用

目的探讨PI3K/Akt信号通路是否通过调节线粒体缝隙连接蛋白Cx43而在硫化氢(H2S)后处理中减轻离体大鼠心脏缺血/再灌注(I/R)损伤。方法 56只♂SpragueDawley(SD)大鼠随机分为4组(n=14):缺血/再灌注组(I/R组),PI3K/Akt信号通路抑制剂LY294002组(LY组),硫化氢后处理组(NP组),硫化氢后处理+PI3K/Akt信号通路抑制剂LY294002组(N+L组)。采用离体心脏Langen-dorff灌注模型,平衡灌注20 min后停灌30 min复灌60 min。记录平衡末及灌注结束时的心率(HR)、左室舒张末期压(LVEDP)、左室发展压(LVDP)、左室内压上升最大速率(+dp/dtmax)、左室内压下降最大速率(-dp/dtmax);灌注结束时,TTC法染色心肌切片并计算心肌梗死面积百分比;TUNEL法检测心肌细胞凋亡,计算凋亡指数(AI);Westernblot半定量线粒体总的Cx43(total connexin 43,tCx43)和磷酸化Cx43(phosphorylated connexin 43,pCx43)表达水平。结果平衡灌注末各组间心功能指标差异无统计学意义。再灌注后,与I/R组比较,NP组心功能的各项指标明显改善(P<0.05);心肌梗死面积减少(26.5±4.2)%vs(44.5±5.3)%(P<0.05);凋亡指数降低(25.9±3.0)%vs(43.1±1.9)%(P<0.05);线粒体tCx43和pCx43蛋白表达水平明显升高。LY294002逆转了H2S后处理产生的心肌保护效应,使N+L组心功能指标及线粒体中tCx43和pCx43的表达水平降低(P<0.05),心肌梗死面积及凋亡指数均增加(P<0.05)。结论 PI3K/Akt信号通路通过上调线粒体缝隙连接蛋白Cx43蛋白的表达而在硫化氢(H2S)后处理中减轻离体大鼠I/R损伤。

缝隙连接蛋白Cx43介导硫化氢后处理对大鼠心肌的保护作用

目的探讨缝隙连接蛋白Cx43是否参与硫化氢后处理减轻离体大鼠心脏缺血/再灌注(I/R)损伤。方法 72只♂SD大鼠随机分为6组(n=12):空白组(Sham组),缺血/再灌注组(I/R组),溶媒组(DMSO组),抑制剂18β-次甘草酸组(AGA组),硫化氢后处理组(NP组),硫化氢后处理+AGA组(N+A组)。采用离体心脏Langendorff灌注模型,平衡灌注20 min后,停灌30 min,复灌60 min。记录平衡末及灌注结束时的心率(HR)、左室舒张末期压(LV-EDP)、左室发展压(LVDP)、左室内压上升最大速率(+dp/dtmax)、左室内压下降最大速率(-dp/dtmax);灌注结束时,TTC染色法检测心肌梗死面积;Western blot半定量线粒体和胞质总的Cx43(total connexin 43,tCx43)和磷酸化Cx43(phosphorylated connexin 43,pCx43)表达水平。结果平衡灌注末各组间心功能指标差异无统计学意义。再灌注后,与I/R组比较,NP组明显改善再灌注损伤心功能的各项指标(P<0.05),减少心肌梗死面积[(24.4±4.8)%vs(49.4±4.2)%,P<0.05];tCx43表达在线粒体中明显升高,胞质中明显降低,pCx43表达线粒体中明显升高,胞质中明显降低。AGA逆转了硫化氢后处理产生的心肌保护效应及tCx43和pCx43在线粒体中表达的增加(P<0.05)。结论缝隙连接蛋白Cx43参与了硫化氢后处理减轻离体大鼠心脏I/R损伤过程。

七氟醚吸入麻醉在老年患者经直肠前列腺穿刺活检术中的应用

目的探讨七氟醚吸入麻醉应用于老年患者经直肠前列腺穿刺活检术的安全性及对术后短期认知功能的影响。方法选择经直肠前列腺行穿刺活检术患者100例,年龄65~80岁,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为七氟醚组（S组）和丙泊酚组（P组）,每组50例,分别采用七氟醚吸入麻醉和丙泊酚静脉麻醉,均行12针穿刺。记录麻醉前（T0）、麻醉后即刻（T1）、术中（T2）、术毕即刻（T3）的MAP、HR,记录患者入睡时间、唤醒时间;于麻醉前和术后30min采用简易智能精神状态检查量表（MMSE）行认知功能检查;记录术中低血压、心动过缓、呼吸抑制和体动的发生情况。结果与T0时比较,T1时两组患者MAP明显降低,P组HR明显减慢（P〈0.05）;与T1时比较,T2、T3时两组患者MAP明显升高,P组HR明显增快（P〈0.05）;T1时P组HR明显慢于S组（P〈0.05）。两组患者入睡时间、唤醒时间差异无统计学意义。与麻醉前比较,术后30min P组MMSE评分明显降低且明显低于S组（P〈0.05）。S组术中心动过缓及体动发生率明显低于P组（P〈0.05）,呼吸抑制发生率低于P组。结论与丙泊酚静脉麻醉比较,七氟醚吸入麻醉用于经直肠前列腺穿刺活检术,对呼吸循环及术后短期认知功能影响小。

JAK2/STAT3调节抗增殖蛋白表达在H_2S后处理心肌细胞中的保护作用

目的探讨JAK2/STAT3信号通路是否通过调节抗增殖蛋白而在硫化氢(H2S)后处理中减轻缺氧/复氧(H/R)心肌细胞的损伤。方法体外培养的原代新生大鼠心肌细胞建立缺氧/复氧损伤模型。随机分为6组:正常对照组(Normal组)、缺氧/复氧组(H/R组)、硫化氢后处理组(NP组)、硫化氢后处理+AG490组(N+A组)、AG490组(AG组)、溶媒组(DMSO组)。分别在缺氧前、复氧2 h检测心肌细胞的存活率、培养液中LDH的释放;复氧末,采用流式细胞术观察各组心肌细胞的凋亡情况;应用Western blot方法检测tSTAT3、p-STAT3、PHB蛋白的表达情况。结果缺氧前,组间各个指标检测值差异未见统计学意义(P>0.05)。复氧2h,与H/R组比较,NP组心肌细胞存活率明显提高了(P<0.05),LDH的释放以及细胞凋亡率明显降低(P<0.05);同时p-STAT3、PHB蛋白表达水平明显升高。AG490逆转了H2S后处理产生的心肌保护效应,使N+A组细胞活力及pSTAT3、PHB的表达水平降低(P<0.05),细胞凋亡率明显增加(P<0.05)。结论 JAK2/STAT3信号通路可能通过上调抗增殖蛋白的表达而在硫化氢(H2S)后处理中减轻心肌细胞缺氧/复氧损伤。

胃癌患者手术时麻醉方式和术后镇痛方式对下呼吸道感染的影响

目的研究胃癌患者手术时麻醉方式和术后镇痛方式对下呼吸道感染的影响。方法研究中样本选择为到我院接受手术治疗的胃癌患者,对被纳入本次研究的样本进行随机分组并分别选择不同麻醉方式和术后镇痛方式,在此基础上选择小组之间对比的方式来开展本次研究。结果为观察组患者选择硬膜外复合全麻和硬膜外自控镇痛,在小组之间对比的过程中发现,不同患者的血气指标情况和下呼吸道感染发生率差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论在为胃癌患者开展手术治疗的过程中,硬膜外复合全麻联合硬膜外自控镇痛的开展在改善患者各项血气指标和避免患者发生下呼吸道感染等方面都发挥着积极的作用,因此值得在临床中进行推广。

大面积烧伤患者外周血Th17细胞及相关细胞因子变化

目的探讨大面积烧伤患者外周血Th17细胞及相关细胞因子变化。方法采用流式细胞术和ELISA法分别检测20例烧伤面积≥30%总体表面积患者(A组)和10例健康志愿者(B组)的外周血Th17细胞和IL-17、IL-6浓度。A组采血时间为≤伤后6h(T1)、伤后24h(T2)和7d(T3)。结果 T1和T2时,A组Th17细胞比例和血浆IL-17、IL-6浓度均高于B组(P<0.01);T3时,A组外周血Th17细胞比例和血浆IL-17、IL-6浓度低于T1、T2时和B组(P<0.05)。结论大面积烧伤患者于烧伤后,由T淋巴细胞介导的细胞免疫功能先是增强,而后明显受到抑制,机体免疫功能下降。

抗增殖蛋白与心肌保护

背景抗增殖蛋白（prohibitin，PHB）是一种高度保守的蛋白质，广泛分布于多种真核生物细胞中，可参与细胞的增殖、分化、衰老、凋亡及生长调控等多种生物学功能。近期的研究发现它参与心肌的氧化应激、缺血／再灌注损伤（ischemia／reperfusion injury，YRI），可以减少心肌细胞的凋亡从而保护心肌细胞。目的对有关PHB的研究进行归纳总结，就PHB在心脏方面的研究现状作一综述。内容就PHB的结构与定位、生物学功能、在心脏以及其进一步的研究进展进行阐述，并着重阐述PHB在心肌保护中的作用。趋向PHB研究的深入对进一步探索心脏的保护作用具有重要的意义。

早期使用曲马多镇痛对烧伤患者外周血Th17和Treg细胞比例的影响

目的探讨早期使用曲马多镇痛对大面积烧伤患者外周血Th17和调节性T细胞(Treg细胞)数量的影响。方法烧伤面积≥30%总体表面积30例患者均分为两组,采用相同常规治疗。A组入院即刻输注曲马多100mg,B组输注等量生理盐水作为对照;另选10例健康志愿者为空白对照(C)组。于入院即刻(T1)、伤后24h(T2)和伤后7d(T3)抽取外周静脉血(C组仅采血1次),用流式细胞术检测Th17细胞以及Treg细胞,并评估VAS疼痛评分。结果 A组T2、T3时的VAS疼痛评分均低于B组(P<0.01)。A、B组T1、T2时的外周血Th17细胞比例均高于C组(P<0.01);A组T3时的Th17细胞比例低于T1、T2(P<0.05),高于B组(P<0.01)。A、B组T1、T2时的Treg细胞比例均低于C组(P<0.01);A组T3时的Treg细胞比例高于B组(P<0.01)。结论大面积烧伤患者烧伤后早期使用曲马多镇痛能减轻细胞免疫抑制。

地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉在无痛胃肠镜中的临床效果和安全性分析

此次课题主要对行无痛胃肠镜检查的患者在进行麻醉期间,采取地佐辛与丙泊酚联合实施静脉麻醉对患者临床效果与安全性进行了探讨。方法:将在我院行无痛胃肠镜检查的患者作为本次研究的对象,数量选取为100例。之后使用入院就诊先后顺序的方式将所有研究对象分成两组(研究组与常规组),每个小组中各分为50例患者,将采取地佐辛复合丙泊酚进行静脉麻醉的患者设为常规组,将采取地佐辛复合丙泊酚进行麻醉的患者作为研究组,之后对两组患者使用不同的麻醉方式,进行探讨其清醒后VAS评分、临床麻醉效果、不良反应发生情况、临床指标及围术期MAP、HR与SpO2等指标,并探讨不同麻醉方式对患者临床麻醉效果、不良反应发生情况、清醒后VAS评分、临床指标及围术期MAP、HR与SpO2等指标的影响。结果:针对本次课题显示的相关指标与数据实施评价,可以了解到经过麻醉后,分析组间患者的临床麻醉效果,研究组患者的临床麻醉效果更高(P<0.05);分析组间患者不良反应发生情况,研究组患者的不良反应发生率明显更低(P<0.05);分析患者在清醒后VAS评分,研究组患者的清醒后VAS评分明显更轻(P<0.05);分析组间患者的临床指标,研究组患者的各项临床指标均更优(P<0.05);分析组间患者的围术期的指标可知(MAP、HR与SpO2),研究组患者的MAP、HR与SpO2等指标均明显优于常规组(P<0.05)。结论:在对行无痛胃肠镜治疗的患者进行麻醉时,采用地佐辛复合丙泊酚进行静脉麻醉,不仅可以将麻醉镇静效果进行提升,还可以减少发生不良反应的情况,同时还可以改善患者清醒后的VAS评分及各项临床指标及围术期MAP、HR与SpO2等指标,所以地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉具有良好的临床应用效果,且具有较高的安全性,因此值得在临床上应用推广。