丙泊酚中长链脂肪乳注射痛的临床观察

目的:探讨丙泊酚中长链脂肪乳注射液(竟安)注射痛发生率与程度。方法:选择18O例ASAI或Ⅱ级择期手术患者,随机分为Ⅰ组(丙泊酚组)、Ⅱ组(竟安组)、Ⅲ组(利多卡因组),每组60例。Ⅰ组:0.5 mL/s速度静脉注射丙泊酚;Ⅱ组:同上速度注射丙泊酚中长链脂肪乳注射液;Ⅲ组:静注利多卡因10mg后3min同上注射丙泊酚。采用Ambesh四分法进行疼痛评分。结果:Ⅱ、Ⅲ组患者中重度疼痛的例数分别为13例(21.7%)、12例(20.0%),与Ⅰ组相比(29例,48.3%),差异具有显著统计学意义(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ两组之间比较无统计意义(P>0.05)。结论:无论是注射丙泊酚前预注利多卡因还是使用丙泊酚中长链脂肪乳注射液,注射痛发生率和严重程度均有所改善,但二者相当。

帕瑞昔布钠用于妇科腹腔镜手术的临床观察

目的:探讨帕瑞昔布钠超前镇痛应用于妇科腹腔镜手术术后急性疼痛镇痛的效果和安全性。方法:选择60例ASA(美国麻醉医师协学会)Ⅰ或Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术患者,随机分为帕瑞昔布钠超前镇痛组(A组)、帕瑞昔布钠术后镇痛组(B组)和对照组(C组)。A组于气管插管前静注帕瑞昔布钠40 mg;B组于手术结束时静注帕瑞昔布钠40 mg;C组给予生理盐水5 mL。用视觉模拟评分(VAS)评定术后0、2、4、8、12和24 h的疼痛程度,记录患者追加镇痛药和不良反应的情况。结果:A、B组VAS评分各时点均显著低于C组(P<0.05),术后VAS A、B组间差异有显著性(P<0.05)。术后因镇痛不全需肌注哌替啶A、B组显著少于C组(P<0.05);3组患者不良反应的发生率无统计学意义(P>0.05)。结论:帕瑞昔布钠超前镇痛应用于妇科腹腔镜手术术后镇痛,效果确切,不良反应小。

口服利多卡因胶浆复合丙泊酚静注用于无痛胃镜的观察

目的探讨口服利多卡因胶浆复合丙泊酚静注应用于无痛胃镜检查术中安全性和可行性。方法选择200例要求行无痛胃镜检查术的患者,ASA分级（美国麻醉医师协学会）I～Ⅱ级,随机分为丙泊酚组（P组）、丙泊酚联合利多卡因胶浆表面麻醉组（L＋P组）,P组直接静脉推注丙泊酚,L＋P组先予口服利多卡因胶浆10ml后静脉推注丙泊酚,两组丙泊酚使用方法无差异,分别记录两组丙泊酚的诱导量和总剂量,意识恢复时间、手术持续时间及丙泊酚总用量,记录术中需追加丙泊酚次数、术中术后并发症发生率。结果 L＋P组在丙泊酚总用量、追加药物次数上明显少于P组（P〈0.05）,手术时间、意识恢复时间方面比较,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,术中、苏醒后不良反应、并发症发生率有显著性差异（P〈0.05）。结论无痛胃镜检查术中,丙泊酚静脉麻醉的基础上,加口服利多卡因胶浆,能减少麻醉药物的用量,缩短意识恢复时间,应用于胃镜检查术中安全有效可行。

λ-卡拉胶引发THP-1细胞免疫响应的结构因素及机制

目的:探讨λ-卡拉胶及其降解物引发THP-1单核/巨噬细胞免疫响应的结构因素及其反应机制。方法:THP-1细胞经PMA诱导分化为巨噬细胞;λ-卡拉胶及其不同分子质量的降解产物刺激THP-1细胞,采用ELISA技术检测TNF-α含量,确定引发免疫响应的λ-卡拉胶种类;采用CBA技术检测卡拉胶处理后各类免疫因子的表达;用WesternBlot检测由卡拉胶引起的免疫响应的信号通路。结果:分子质量10～40ku的卡拉胶降解产物(λ-10-40k)最易引起THP-1细胞的免疫响应,用10μg/mLλ-10-40k处理24h,可增加TNF-α的分泌量,为空白对照的2.2倍(P<0.01)。λ-10-40k可通过激活TLR4-NF-κB途径以及MAPK/ERK途径诱导THP-1细胞产生TNF-α,并通过协同效应,增加LPS刺激的TNF-α、IL-1β及IL-6的表达,放大LPS诱导的炎症反应。结论:分子质量范围10～40ku的卡拉胶降解产物易通过TLR4-NF-κB途径及MAPK/ERK途径引发THP-1单核/巨噬细胞免疫响应,并协同增加LPS刺激的炎症反应。

κ-卡拉胶对THP-1源性巨噬细胞免疫响应的影响

研究发现κ-卡拉胶（κ-CGN）能够诱导并促进动物肠道出现溃疡甚至癌变¨。但一些官方机构如FDA（FoodandDrugAdministration）、欧洲食品科学委员会（SCF）等却认为卡拉胶在正常摄人量范围内对人肠道影响很小。卡拉胶致炎机制也存在争议，可能作为异质颗粒被细胞吞噬，使溶酶体破裂后引起溃疡；也可能提高肠内硫化氢的含量。Tobacman等针对肠上皮细胞的研究认为，卡拉胶能够通过TLR4通路激活细胞的Bcl-10、NF—κB、IL-8等因子。本文选择经佛波酯（PMA）诱导分化的THP-1巨噬细胞为研究载体，观察κ-CGN对该细胞的免疫响应，从而研究它们调节免疫的能力及响应机制。