甘草酸类制剂治疗慢性重型乙型肝炎疗效的Meta分析

目的系统评价甘草酸类制剂治疗慢性重型乙型肝炎的疗效和安全性。方法利用计算机检索Pub Med、Cochrane Library、CBMdisc、CNKI、维普、万方等数据库1990年1月至2014年7月期间公开发表的文献,纳入甘草酸类制剂联合内科综合治疗与单纯内科综合治疗相比较治疗慢性重型乙型肝炎的随机对照试验。对纳入试验独立进行质量评价和资料提取,采用Rev Man 5.1软件进行Meta分析,并对其中的异质性、敏感性、偏倚作出判断。结果共纳入7项随机对照研究,包括试验组298例和对照组294例患者。分析结果显示,试验组的病死率及TBil低于对照组,差异具有统计学意义[相对危险度(RR)=0.56,95%可信区间(CI):0.42~0.76,P<0.01;均数差(MD)=-92.56,95%CI:-122.92^-62.20,P<0.01];试验组的凝血酶原活动度(PTA)高于对照组,差异具有统计学意义[MD=11.14,95%CI:5.40~16.87,P<0.01];所有患者未出现严重不良反应。结论甘草酸类制剂可以显著降低慢性重型乙型肝炎患者的病死率,改善TBil和PTA水平。

恩替卡韦治疗慢加急性乙型肝炎肝衰竭疗效的Meta分析

目的：系统评价恩替卡韦治疗慢加急性乙型肝炎肝衰竭的疗效和安全性。方法应用计算机检索PubMed、Cochrane Library、CBMdisc、CNKI、维普、万方等数据库公开发表的文献，检索年限均从2006年1月至2014年9月。纳入恩替卡韦与拉米夫定相比较治疗慢加急性乙型肝炎肝衰竭的随机对照试验。由两名评判员对纳入试验独立进行质量评价和资料提取，采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果经筛选共纳入7个随机对照试验，合计823例患者。Meta分析结果显示，恩替卡韦治疗6月以上的患者其病死率显著低于拉米夫定治疗患者[RR=0.75，95%CI（0.60，0.95），P＜0.05]；在治疗2～3 m和6 m以上评价，恩替卡韦治疗患者HBV DNA转阴率也显著高于拉米夫定治疗患者[RR=1.47，95%CI（1.29，1.68），P＜0.05；RR=1.48，95%CI（1.30，1.67），P＜0.05]，病毒学突破率也显著低于拉米夫定治疗组[RR=0.07，95%CI（0.01，0.54），P＜0.05]，且未出现严重不良反应。结论恩替卡韦治疗慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者的远期病死率和病毒学突破率均显著低于拉米夫定，适合于长期抗病毒治疗。

异甘草酸镁治疗重型肝炎肝衰竭疗效的Meta分析

目的系统评价异甘草酸镁治疗重型肝炎肝衰竭的疗效和安全性。方法检索PubMed、Cochrane图书馆、Embase、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库和CNKI等数据库从1990年1月至2016年7月公开发表的文献。纳入异甘草酸镁与其他甘草酸制剂治疗重型肝炎肝衰竭的随机对照研究。由2名研究者独立筛查文献、提取资料并进行质量评价,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果经筛选共纳入6项随机对照试验,合计565例患者。Meta分析结果显示:试验组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)、凝血酶原时间(PT)及不良反应发生率均显著低于对照组(P均<0.05)。结论异甘草酸镁可显著降低重型肝炎肝衰竭患者的ALT、TBil及PT水平,不良反应的发生率显著低于其他甘草酸制剂。

甲状腺功能亢进症合并感染性腹泻1例

1临床资料患者,女,46岁,因＂腹泻、腹痛伴发热1d＂于2015年3月3日入院。1d前患者进食＂汤圆＂后开始出现腹泻,为淡黄色稀水样便,共约20余次,无粘液脓血便,有急后重,伴腹痛、以剑突下为主、为阵发性隐痛。

对话,打开古诗词教学的窗

温儒敏教授在全国语文教研员(小学)统编教材使用培训会议上介绍,统编版小学语文教材共选有古诗文129篇,平均每个年级约20篇,占课文总数的30%左右,数量超出了以往的各个版本教材。可见,古诗词的学习已经越发受到重视,古诗词里蕴含着民族文化的基因和密码,是优秀的传统文化之一,值得也需要进一步的传承。可是古诗词教学一直是一线教师比较怵的领域,当下的诗词教学也一般围绕"解诗题——知诗人——解诗意——悟诗情"的步骤推进教学。

问题设计:指向高阶思维的培养

思维是智力的核心。对于生命个体的成长和发展而言,决定其快慢、高低、优劣的,一定是思维力的强弱大小。高阶思维是相对于低阶思维而言的,高阶思维是高阶能力的核心,主要指创新能力、问题求解能力、决策力和批判性思维能力。教者只有精心设计问题,立足趣味点,尊重差异性、考虑开放度、聚焦思辨力,方能促使学生思维能力向高层级发展。

高阶思维:学生思维力培养的应然诉求

学生在进入高年级之后,在完成推理判断、评价鉴赏、综合应用等具有思维深度的题目时逐渐呈现出非常大的差异。为了提升学生的阅读水平,帮助学生形成高阶思维能力,教师应从教材出发,综合资源,统整问题,关注语用。

教学竞赛:中青年教师专业发展的重要路径

参加教学竞赛是促进中青年教师专业发展的重要路径之一。在教学竞赛中,中青年教师要正视家庭生活、日常工作、参赛意愿、个人能力等方面存在的不利影响,通过自我驱动、借力他人,打破束缚、超越自我,遵循规律、追求创意,实现自身的专业发展。赛后,中青年教师还应警惕心理疲劳、假性生长、“独善其身”等不良现象,实现可持续专业发展。

立足文体,让《麋鹿》不“迷路”——苏教版六年级上册《麋鹿》教学实录

一、复习导入,扣住文脉,回顾整体师:通过上节课的学习我们已经知道课文介绍了麋鹿的哪些方面?生:课文主要介绍了麋鹿的外形、习性和传奇经历。(师板书:外形、习性、经历)【点评:在第一课时的学习中学生已经理清了课文脉络,知道课文从三个方面介绍了麋鹿。这样的导入是对上一节课内容的一种回顾,更是对全文说明顺序的回顾,也交代了本课时的教学顺序,接下来教师就将按照这样的顺序一步步展开教学。】二、比较发现,关注方法,感受"奇特"

女儿得了烂苹果之后……

这一天，幼儿园对家长开放半日，我应邀观摩女儿在园的表现。 第一节数学课上，旁边几个孩子积极发言的热情丝毫未感染女儿，她自“岿然不动”，连举手的姿势都显得懒洋洋的。整堂课，一次发言的机会都没有争取到。趁着下课，我赶紧对女儿耳语一番，鼓励她要在下节课中努力表现。

用教材教语文

本期的"活力人物"栏目推出的是江苏省常州市金坛区华罗庚实验学校的毛海鹰老师。从教17年的她,从一名普通的乡村教师,一步步成长为"常州市教坛新秀"(2003)"常州市教学能手"(2007)"常州市小学语文骨干教师"(2008)"常州市学科带头人"(2014),现已成为常州市小学语文教学界的中坚力量。毛海鹰老师始终坚持"让优秀成为一种习惯"的理念,不断锤炼自身素质,提高自身专业能力。2013年底,她获得了江苏省基础教育青年教师教学基本功大赛一等奖第一名。本月底,她又代表江苏省出战第六届全国小学语文教师素养大赛,就在本刊临近发稿之时,听闻她最终获得大赛特等奖,惊喜祝贺之外,其实也早在我们的意料之中。天道酬勤,相信她一定能在自己热爱的语文教师岗位上越走越好!

我成长中的一面镜子

2005年,我和江苏省"教海探航"征文竞赛有了第一次美丽的邂逅。我基于正在研究的一个课题"抓品词,促语感",写成了题为"注词语血液入精神动脉"的文章,阐述词语教学与培养人文精神之间的关系。"教海探航"颁奖大会的邀请函翩然而来,成就了我的第一次"教海探航"之旅。精彩纷呈的名师课堂、唇枪舌剑的沙龙讲座让我犹如刘姥姥进了大观园。

一堂特殊的口语交际课

刚上完课回到办公桌前坐下,有一个身影冲进办公室,在我对面六（4）班的李老师面前站定：＂老师,给我一张考卷!＂＂什么考卷？你是谁啊？＂＂我是六（7）班的。＂＂你是六（7）班的,怎么来问我要考卷？＂李老师一脸狐疑,向我投来疑问的目光。我没有作声,假装低下了头。只听学生嘟囔着：＂毛老师说,你有考卷。＂＂哪有什么考卷,不知道。＂李老师话音未落,那孩子又迅疾地冲出了办公室,留下一阵风,

COVID-19疫情下发热门诊患者常见不良心理状况及分析

目的调查和分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情下发热门诊患者常见的不良心理状况。方法选取2020年1月—2020年8月宜宾市第三人民医院发热门诊接诊的患者作为研究对象,以4月8日作为时间节点将患者分为早期组和后期组,对2组临床特点和心理状况进行分析。结果早期组紧张恐惧和焦虑烦躁的发生率均高于后期组,差异有统计学意义(P<0.05);疑虑抵触的发生率低于后期组,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,外地和有流行病学史患者紧张恐惧和焦虑烦躁的发生率均高达100%。结论疫情早期以及外地、有流行病学史的发热患者是出现紧张恐惧和焦虑烦躁心理的高危人群,而疫情后期患者更易出现疑虑抵触心理。就诊时应及时评估其心理状况,以便采取有针对性的干预措施,从而更好地防控COVID-19疫情。

干扰素联合核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎的疗效评价

目的探讨干扰素与核苷(酸)类似物联合治疗慢性乙型肝炎的效果和安全性。方法选取确诊为慢性乙型肝炎的患者151例,按照完全随机比法分为干扰素组48例实施干扰素治疗;核苷(酸)类似物组49例实施核苷(酸)类似物治疗;联合组54例实施干扰素联合核苷(酸)类似物治疗。于治疗后4、12、24、48周测定患者的乙型肝炎E抗原(HBeAg)、乙肝病毒基因(HBV-DNA)水平、ALT复常率及乙肝病毒(HBV)抗原抗体相关指标值情况。结果治疗后,三组患者的HBeAg和HBV-DNA检测值均不断减小,第4、12、24、48周,联合组患者的HBeAg和HBV-DNA低于检测下限比率均高于干扰素组和核苷(酸)类似物组(P<0.05);治疗4、12、24、48周三组患者ALT的复常率差异有统计学意义(P<0.05),联合组ALT恢复情况优于干扰素组和核苷(酸)类似物组患者。治疗后三组患者的HBV抗原抗体水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05);干扰素组、核苷(酸)类似物组、联合组的HBV抗体抗原检测结果依次升高(P<0.05);三组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论干扰素联合核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎能够显著促进HBeAg、HBV-DNA和ALT的复常,使HBV抗原抗体水平恢复,疗效优于单用干扰素或核苷(酸)类似物,可在临床推广应用。

学会与编者对话

对比语文新旧课标．变化最大的就是“第三部分实施建议”．其中“具体建议”部分可谓细致入微．针对先前课改中出现的问题提出了一系列实在、有效的建议。

奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水疗效的Meta分析

【目的】评价奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水的疗效和安全性。【方法】计算机检索PubMed、Em—base、CochraneLibrary、CBMdisc、CNKI、维普、万方等数据库公开发表的文献，检索年限均从2000年1月至2015年7月。纳入奥曲肽联合内科常规治疗（观察组）与单纯内科常规治疗（对照组）相比较治疗肝硬化顽固性腹水的随机对照试验。由两名评判员对纳入试验独立进行质量评价和资料提取，采用RevMan5．2软件进行Meta分析。【结果】经筛选共纳入10个随机对照试验，合计757例患者。Meta分析结果显示：观察组的总有效率和24h尿量均高于对照组[OR=2．86，95％CI（1．90，4．31），P〈0．05；MD=259．80，95％CI（249．45，270．15），P〈0．05]，腹围和体质量均低于对照组[MD=-11．72，95％CI（-13．30，-10．14），P〈0．05；MD=-4．80，95％ci（-7．02，-2．58），P〈0．05]。【结论】奥曲肽可显著增加肝硬化顽固性腹水患者的24h尿量，降低其腹围和体质量，提高其治疗的总有效率。

宜宾地区ALT<2×ULN慢性HBV感染者的肝组织病理分析

目的:分析宜宾地区丙氨酸氨基转移酶(ALT)<2×正常值上限(ULN)慢性HBV感染者的肝组织病理学特征。方法:选择97例宜宾地区ALT<2×ULN慢性HBV感染者进行肝穿刺活检,并对不同炎症分级和纤维化分期患者的血常规、凝血酶原时间(PT)、肝功能和HBV-DNA定量等情况进行比较。结果:97例患者中,40.2%患者炎症分级≥G2,10.3%患者纤维化分期≥S2,G≥2组患者的ALT水平高于G<2组;S≥2组患者的构成比随着年龄的增加而升高;血清HBV-DNA水平和HBe Ag状态与肝脏的组织学改变无关。结论:对ALT<2×ULN慢性HBV感染患者应考虑进行肝穿刺活检,特别是那些年龄≥40岁且ALT≥50 U/L者。

用复述的方式教学民间故事

用复述的方式教学民间故事,可以指导学生通过拟小标题概括情节、绘思维导图展现情节、制表格梳理情节等方式,理清故事脉络,做到简要复述;通过充分理解人物形象、准确把握故事结构、探寻语言规律,原样再现故事,做到详细复述;通过补充留白、转换角色、表演评议的形式,生动演绎故事,做到创造性复述。

斯皮仁诺、氯柳酊联合治疗糠秕孢子菌毛囊炎疗效观察

笔者自2006年6月-2007年12月采用斯皮仁诺、氯柳酊联合治疗糠秕孢子菌毛囊炎（PF）40例，疗效显著，现报告如下。资料与方法40例患者来自本院皮肤科门诊，其中男27例，女13例；年龄15～58岁，平均34岁；病程最长8年，最短3个月；发病部位以上胸部、背部、双上臂伸侧及肩部最为常见。皮损主要表现为孤立、散在、不融合的毛囊性丘疹，呈圆锥状，帽针头至绿豆大小，