奥马珠单抗联合布地奈德喷雾剂治疗变应性鼻炎的疗效及对鼻腔分泌物神经肽和血清免疫炎症指标水平的影响

目的探讨奥马珠单抗联合布地奈德喷雾剂治疗变应性鼻炎的疗效及对鼻腔分泌物神经肽和血清免疫炎症指标水平的影响。方法将2020年1月至2022年12月在上海市同济医院治疗的AR患者90例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与试验组,每组45例。对照组予以布地奈德喷雾剂治疗,试验组在使用布地奈德喷雾剂基础上予以奥马珠单抗治疗,两组均连续治疗8周。于治疗前和治疗8周后,对患者进行鼻症状[鼻炎患者症状量表(TNSS)]评估和生活质量[生活质量调查表(RQLQ)]的评定,对鼻腔分泌物神经肽Y、P物质水平进行检测,并进行血清免疫炎症指标[嗜酸性粒细胞(EOS)、IgE、干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)]的测定,比较两组疗效和不良反应。结果试验组治疗总有效率为95.56%,显著高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗8周后的TNSS评分和RQLQ评分分别为(4.12±1.17)、(33.78±6.41)分,均低于对照组[(5.58±1.42)、(51.42±9.29)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗8周后的神经肽Y水平为(312.78±40.64)ng/L,高于对照组[(274.89±39.17)ng/L],P物质水平为(192.67±36.47)ng/L,低于对照组[(263.79±40.68)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。且试验组治疗8周后的EOS、IgE、IL-4水平分别为(0.21±0.06)mg/L、(162.74±33.58)U/L、(1.24±0.31)pg/mL,均低于对照组[(0.34±0.09)mg/L、(223.68±37.14)U/L、(1.53±0.36)pg/mL],IFN-γ水平为(26.07±4.31)ng/L,高于对照组[(23.41±3.95)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论布地奈德喷雾剂基础上使用奥马珠单抗治疗AR可提高疗效,能更有效地调节神经肽释放和免疫炎症指标,从而改善鼻部症状。

SB328437干预小鼠变应性鼻炎模型的实验研究

目的探讨趋化因子受体3(CCR3)拮抗剂SB328437在小鼠变应性鼻炎模型中的防治作用。方法将30只6～8周BALB/c小鼠随机分为变应性鼻炎组(A组)、SB328437治疗组(B组)和正常对照组(C组),每组10只。以卵清白蛋白(OVA)致敏建立变应性鼻炎模型,B组每次激发前0.5h以SB328437 0.8 mL腹壁皮下注射,10μL滴鼻。比较各组小鼠变应性鼻炎症状评分、鼻黏膜嗜酸性粒细胞(EOS)计数、血清IgE含量以及鼻黏膜CCR3荧光强度。结果A、B、C组的症状评分分别为(7.6±1.9)、(0.7±0.6)和(0.5±0.3)分,A组与B、C组的差异均有统计学意义(P值均<0.01),B组与C组的差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C组的EOS计数分别为7.8±1.8、1.6±0.9和0.5±0.3,A组与B、C组的差异均有统计学意义(P值均<0.01),B组与C组的差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C组血清总IgE分别为(120.59±7.92)、(71.77±6.54)和(18.68±4.76)ng/mL,3组间的差异有统计学意义(P<0.01)。B组鼻黏膜CCR3荧光强度低于A组。结论SB328437可抑制小鼠变应性鼻炎,有可能成为变应性鼻炎免疫治疗的一种新方法。

脂多糖对大鼠实验性变应性鼻炎的影响

目的研究脂多糖(Lipopolysaccharide,LPS)对实验性变应性鼻炎的影响。方法SD大鼠40只随机分4组,其中,变应性鼻炎组经腹腔注射及鼻腔滴入卵清白蛋白(OVA)致敏,建立变应性鼻炎动物模型;LPS刺激组经鼻腔滴入LPS(10μg/100μL);变应性鼻炎+LPS刺激组为大鼠激发成变应性鼻炎后再以LPS滴入鼻腔。观察各组的症状变化,如喷嚏,流涕等。行常规HE及甲苯胺蓝染色观察各组鼻黏膜炎性细胞的浸润情况,并行高倍镜下嗜酸性粒细胞计数。结果①变应性鼻炎+LPS刺激组过敏症状评分高于其余各组(P<0.01);正常对照组及LPS刺激组症状评分差异无显著性(P>0.05)。②变应性鼻炎+LPS刺激组鼻黏膜中嗜酸性粒细胞计数高于变应性鼻炎组,差异有显著性(P<0.05);正常对照组及LPS刺激组鼻黏膜中嗜酸性粒细胞计数差异无显著性(P>0.05)。结论LPS刺激可以加重变应性鼻炎的症状及鼻黏膜组织的病理学改变。

颈部异物诊治分析

颈部血管丰富,异物损伤可引起严重并发症,异物取出的风险和难度也较大,自2006年以来我科治疗颈部异物21例,疗效良好,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料。颈部异物患者共2 1例均为男性,年龄20～55岁,平均35岁。受伤至就诊时间1 h～20 d。异物种类：枪钉帽3例,铁屑12例,鱼刺1例,玻璃5例。就诊时炎性包块形成1例,其余20例创面新鲜。

糖皮质激素对鼻息肉中水通道蛋白3表达的影响

目的探讨水通道蛋白(AQP)与鼻息肉发病的关系,研究糖皮质激素控制治疗鼻息肉的作用机制。方法收集鼻息肉标本40例,其中术前局部使用鼻用糖皮质激素的鼻息肉标本20例,未使用糖皮质激素的鼻息肉标本20例,正常鼻腔下鼻甲黏膜标本7例。用免疫组织化学法检测水通道蛋白3的表达,并进行统计学分析。结果 AQP3在上皮细胞,腺体细胞,血管及血窦内皮细胞均有表达。上皮细胞中正常下鼻甲黏膜组AQP3阳性细胞数多于鼻息肉未用激素组,差异无统计学意义。腺体、血管及血窦内皮中正常下鼻甲黏膜组AQP3阳性细胞数少于鼻息肉未用激素组,差异有统计学意义。鼻息肉激素治疗组上皮细胞、腺体、血管及血窦内皮细胞中AQP3阳性细胞数少于鼻息肉未用激素组,差异有统计学意义。结论水通道蛋白3的正常表达与其维持下鼻甲功能有关,水通道蛋白3过度表达与鼻息肉的形成有关。局部使用糖皮质激素后水通道蛋白3在鼻息肉组织中的腺体、血管及血窦内皮细胞中表达下降,是糖皮质激素治疗鼻息肉的可能作用机制之一。

基于多传感器信息融合的无线火灾定位报警系统

利用短距离无线通信技术设计了一个分布式火灾定位和报警系统。该系统主要由控制模块、探测模块、无线通讯模块和报警模块组成。分布在不同区域的探测模块采用多传感器对火灾信息进行探测,根据Neyman-Pearon准则对多传感器的信息进行融合。当判断有火灾发生时,探测模块通过nRF24L01+把火灾信息发送给控制模块,以蜂鸣器鸣叫和液晶屏显示两种方式提醒人们火灾发生。同时该火灾报警系统利用GSM模块向控制中心或消防部门报警并告知火灾发生的地点。经测试,该系统性能可靠,无需布线,适用于各种公共场所的火灾监测和定位。

颈部坏死性筋膜炎1例

坏死性筋膜炎（necrotizing fasciitis,NF）主要特征是皮肤、皮下组织及广泛筋膜坏死而不累及感染部位的肌肉,是一种少见的突发性、致死性软组织感染。常见部位胸部、腹部、腹股沟、会阴及四肢,颈部血供丰富,故发生于颈部者少见。

腮腺恶性黑色素瘤1例

恶性黑色素瘤是头颈部常见的恶性肿瘤,来源于成黑色素细胞,发病年龄多在40岁左右[1,2].其好发于皮肤及口腔黏膜,通常发生于上腭、唇、上颌骨、牙龈等部位.早期表现绝大多数为皮肤痣及黏膜黑斑,发生于深部组织者极为少见,原发生于腮腺者罕见.1临床资料患者,女,59岁,主诉发现右耳垂下肿物3月余。患者3个余月前无意中发现右耳垂下花生大小无痛肿物,无面部麻木,面肌活动受限等症状。

急性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎1例

急性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎(acute invasive fungal rhinosinusitis,AIFRS)特指病理上可见真菌感染不仅位于鼻窦腔,同时侵犯鼻窦黏膜和骨壁,并向鼻窦周围结构及组织如眼眶、前颅底等处发展,常伴颅内外并发症[1],且病程小于4周。AIFRS病情严重且进展迅速,如不能及时诊断及治疗,常会引起严重并发症,甚至死亡。现将我院收治的1例AIFRS病例报道如下。1 临床资料患者,男,72岁。

鼻窦骨瘤的治疗现状

鼻窦骨瘤是最常见的鼻窦良性肿瘤,本文从发病机制、病理类型、临床症状及不同手术方式对鼻窦骨瘤进行了系统回顾,并着重对不同部位骨瘤手术方式进行详细分类总结,为临床医师治疗鼻窦骨瘤提供更好的参考建议。

急性侵袭性真菌性鼻窦炎致海绵窦综合征的临床分析

目的探讨急性侵袭性真菌性鼻窦炎(acute invasive fungal rhinosinusitis,AIFRS)所致海绵窦综合征(cavernous sinus syndrome,CSS)的临床表现、诊疗方法及预后。方法顾性分析我院在2013年10月~2019年10月收治的5例AIFRS致CSS患者的临床资料。所有病例均行鼻内镜清创及抗真菌治疗,重点分析2例具有典型病例的临床特点、辅助检查、诊疗经过及预后。结果5例患者中男性2例,女性3例;病程7天到1月;1例既往史无特殊的患者症状完全消失,1例肾病综合征患者症状基本消失,1例糖尿病并慢性肾功能不全患者的视力有所恢复,1例慢性贫血并糖尿病的患者偶有头痛,1例合并有支扩、慢阻肺、咯血、冠心病、高血压及糖尿病的患者遗留左眼失明。结论AIFRS致CSS临床少见,好发于免疫功能受损的患者,积极的外科手术清创及局部和全身给予足量抗真菌药治疗是良好预后的关键。

全喉切除术后并发咽瘘的原因分析和治疗

目的为减少全喉切除术后咽瘘发病率和正确合理地治疗咽瘘。方法对１９８１～１９９６年收治的１８例全喉切除术后咽瘘患者作了分析。结果全喉切除术后咽瘘发生率为６．１％。结论术前超剂量放疗、大范围手术切除、全身情况的影响、局部感染等是导致咽瘘的成因，而且非单一因素所致。局部治疗是处理咽瘘的关键，要因咽瘘病期和因人而异。预防咽瘘形成与治疗咽瘘是同等重要的。

氧氟沙星滴耳液治疗化脓性中耳炎60例

目前化脓性中耳炎临床亟需抗菌活性高、安全性好、稳定性强的局部治疗药物。氧氟沙星滴耳液具备这些优点,它是新喹诺酮类抗生素的水溶液。我们自1995年7月～9月用氧氟沙星滴耳液治疗化脓性中耳炎60例,并与氯霉素对照,报告如下。1 临床资料与方法1.1

突发性聋对比治疗 62 例

突发性聋（突聋）为严重损害患者听力的一类疾病，由于其原因不明，给临床治疗带来较大难度〔１〕。为探究治疗突聋合理而有效的方法，我们自１９９１年１月至１９９７年１２月对在我院诊治的６２例（耳）突聋患者，其中１９９１年１月～１９９４年７月的全部患者采用以低...

克敏能治疗过敏性鼻炎的临床观察

克敏能治疗过敏性鼻炎的临床观察许雯葛荣明毛涌附属甘泉医院耳鼻咽喉科（上海，２０００６５）关键词鼻炎，过敏性；酮替芬；抗组胺剂中图号Ｒ７６５克敏能是一种新型的无镇静作用、口服有效的抗组胺药，本文从１９９３～１９９６年进行了克敏能、酮替芬双盲对照试验，现...

功能性上颌窦手术与上颌窦根治术的临床比较

目的为论证功能性上颌窦手术在临床的应用价值并探讨其与传统的上颌窦根治术的优劣。方法功能性上颌窦手术与传统的上颌窦根治术治疗共６８例上颌窦疾病患者，进行术后随访。其中功能性上颌窦手术（Ａ组）３２例（４６侧），传统上颌窦根治术（Ｂ组）３６例（４２侧），均作了鼻及鼻内窥镜检查。结果Ａ组的治愈率及造口通畅率均较Ｂ组为高，但窦腔及窦口息肉以Ａ组发生率为高。结论前者疗效较后者更具优势，但亦存在不足，并不能全面取代传统的上颌窦根治术。

功能性腮腺外科在腮腺良性肿瘤切除中的运用

目的:探讨功能性腮腺外科在腮腺良性肿瘤切除中的临床运用,探索预防Frey综合征的方法。方法:对156例腮腺良性肿瘤(浅叶146例,深叶10例,肿瘤<4cm)做功能性腮腺外科切除术。肿瘤<2cm,安全切缘为5mm;肿瘤2~4cm,安全切缘为1cm。156例患者随机分为A、B两组,每组78例。A组肿瘤切除后,在残留腮腺表面与皮瓣之间置入可吸收止血海绵作为隔离物,B组不置入隔离物。术后随访12~24个月。结果:术后均未加压包扎,全部患者均无复发,无涎瘘;3例暂时性面瘫,其中2例下颌缘支损伤,1个月内面神经功能恢复,1例面神经主干损伤,术后6个月完全恢复。A组Frey综合征发生率3.85%(3/78),B组发生率15.38%(12/78),2组比较差异有统计学意义(χ~2=5.728,P<0.05)。结论:功能性腮腺外科切除术切除腮腺良性肿瘤能有效保存部分腺体功能,减少涎瘘、Frey综合征、面部凹陷畸形、耳垂麻木等并发症。术腔腮腺表面与皮瓣之间置入可吸收止血海绵,能进一步减少Frey综合征的发生。

人喉癌细胞系Hep-2中CD133阳性肿瘤干细胞的分离及意义

目的:研究喉癌细胞系Hep-2中CD133的表达;比较CD133^+细胞、未分选细胞、CD133^-细胞的体外增殖、克隆形成能力及其在裸鼠体内的成瘤能力;探讨喉癌肝细胞对化疗药物顺铂(cisplatin,DDP)的抵抗作用。方法:采用流式细胞仪检测CD133在Hep-2细胞系中的表达;免疫磁珠分选技术纯化CD133阳性肿瘤细胞;使用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法和平板克隆形成实验检测分选所得各细胞亚群细胞以及未分选细胞的体外增殖能力和克隆形成能力;将CD133阳性肿瘤细胞和CD133阴性肿瘤细胞以一定的数量级注入重症联合免疫缺陷小鼠腹部皮下,比较其成瘤差异性;此外,使用DDP干预分选所得各细胞亚群细胞,检测比较CD133阳性肿瘤细胞和CD133阴性肿瘤细胞的体外增殖能力与体内成瘤能力。结果:流式细胞仪示CD133在Hep-2细胞系中呈微量恒定表达,表达概率为40.12±1.32%;CD133阳性肿瘤细胞的体外增殖能力显著强于CD133阴性肿瘤细胞的增殖能力(P<0.05),且其克隆形成能力也强于CD133阴性肿瘤细胞;体内成瘤实验结果显示CD133阳性肿瘤细胞较CD133阴性细胞、未分选细胞在重症联合免疫缺陷小鼠体内具有更强的成瘤性(P<0.05);在DDP的干预下,相对于CD133阴性肿瘤细胞,CD133阳性肿瘤细胞表现出更强的抵抗力。结论:喉癌Hep-2细胞系中,CD133阳性癌细胞具有强的体外增殖能力、体内成瘤能力且对化疗药物具有较强的抵抗性,可作为喉癌肿瘤干细胞的标志之一。

颈部坏死性筋膜炎三例

颈部坏死性筋膜炎（cervical necrotizing fasciitis,CNF）是一种少见的突发性、致死性的颈部筋膜和皮下组织广泛坏死为主要特征的严重化脓性感染.其起病急骤、进展快、病情凶险,病死率高,是耳鼻咽喉科的急重症之一,由Jones于1871年首次描述,由Wilson于1952年正式命名[1].现回顾性分析我科收治的3例该病患者的临床资料,总结如下.

对贯声门癌再认识的临床意义

目的 :进一步探讨贯声门癌临床存在的意义。方法 :分析 86例贯声门癌的临床表现、手术、颈转移、组织病理学研究及随访资料。结果 :贯声门癌有别于声门上、声门型喉癌 T2 、T3期。其中行全喉切除术 6 3例 ,次全喉 9例 ,扩大垂直半喉 14例 ;同期行颈廓清术 47例。术中见 ,>2 cm的贯声门癌 5 8%侵及喉骨架 ,46 %扩展至喉外 ,以及 71%的颈转移。随访 5年生存率 5 5 .4% ,10年 2 9.7% ,≥ 15年 18.9%。结论 :贯声门癌作为临床的一种特殊类型有实际意义 ;声门旁间隙的局部解剖特点是导致贯声门癌易广泛扩展和颈转移的原因 ;对贯声门癌的治疗原则应是在手术同时行选择性颈廓清 ,术后补充放疗。