老年压疮57例相关因素分析与预见性护理

2002年6月～2009年6月，我们对57例老年压疮患者的相关因素进行分析，以提出预见性护理措施。现报告如下。

老年脑梗死后继发精神障碍的安全护理

总结33例老年脑梗死后继发精神障碍的护理。根据脑梗死后患者精神障碍表现,可分为狂躁型、痴呆型、健忘型、抑郁型和焦虑型。针对不同类型实施安全护理,做好安全用氧、加强生活及用药安全护理等,对老年脑梗死患者恢复身心健康具有重要的临床意义。

老年心脏起搏器植入患者术后心理状态及护理

随着科学技术的进步,人工心脏起搏器不断更新换代,功能日益完善,已逐渐符合人体的生理要求.临床上起搏器植入术的并发症已降至1%以下,但植入起搏器的患者心理因素对术后的生活质量有着重要的影响.笔者对近年来在我科行心脏起搏器植入术的老年患者进行了心理状态调查,以评估各种心理状态对其生活质量的影响度.

注射用盐酸万古霉素与注射用哌拉西林钠舒巴坦钠存在配伍禁忌

注射用盐酸万古霉素（进口药品注册证号H2008356,执行标准JX20020308,500 mg/瓶）为白色粉末或冻干之块状物,适用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及其他细菌所致的感染[1].注射用哌拉西林钠舒巴坦钠（国药准字H20060431,2.5 g/瓶）为复方制剂,每瓶含哌拉西林2.0 g、舒巴坦0.5 g,为白色或类白色粉末或结晶性粉末,适用于对哌拉西林耐药、对本药敏感的产β-内酰胺致病菌引起的中重度感染,主要包括呼吸系统感染、泌尿系统感染.2013年4月,在临床工作中发现,当哌拉西林钠舒巴坦钠液滴注完毕接盐酸万古霉素液时,输液器茂菲滴管内出现白色絮状物混浊,立即停止输液,更换输液器并用等渗盐水冲管后再输入盐酸万古霉素.为验证药物间配伍情况,笔者对两药物进行配伍试验,现将结果报告如下.

儿童ERCP的围术期护理

文章结合10例具体病例,对儿童胆胰性疾病行ERCP的围术期护理进行分析总结。护理重点是术前充分的心理辅导,术后严密的病情观察,严格的禁食和饮食管理,合理的静脉补液和给药,及科学的出院饮食指导。

医护联合门诊对高龄孕妇羊水穿刺依从性的影响

目的探讨医护联合门诊对高龄孕妇羊水穿刺依从性的影响。方法选取2015年3月至8月220例高龄孕妇,逢单日就诊者设为观察组(110例)、逢双日就诊设为对照组(110例),对照组由1名遗传咨询专家门诊,观察组由1名遗传咨询专家和1名遗传咨询护士联合门诊。比较两组高龄孕妇入组时和复诊时的焦虑心理测评分值和羊水穿刺依从率。结果观察组焦虑评分明显改善(P<0.05);观察组的羊水穿刺依从性为80.0%,对照组61.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医护联合门诊能有效改善高龄孕妇的焦虑情绪,提高高龄孕妇羊水穿刺依从率。

染色体微阵列联合核型分析在NT增厚胎儿的产前诊断研究

目的应用染色体微阵列分析联合核型分析对颈项透明层(NT)增厚胎儿进行产前诊断,了解病因。方法选取2015年2月至2016年12月孕11~13+6周在杭州市妇产科医院产前诊断中心检测胎儿颈项透明层增厚患者(NT≥2.5mm)51例,行绒毛穿刺/羊水穿刺获取胎儿标本进行染色体核型及单核苷酸多态性微阵列(SNP)检测,联合临床资料分析结果。结果 51例标本中染色体核型异常11例,阳性率21.57%,SNP异常20例,阳性率39.22%。SNP异常而核型检测正常10例,其中致病性拷贝数变异(CNV)3例,临床意义不明的CNV 5例,可能良性CNV 2例。高龄孕妇与非高龄孕妇SNP结果差异无统计学意义(χ~2=0.84,P>0.05)。颈项透明层增厚合并超声其他异常、终止妊娠胎儿的SNP异常率均升高,差异有统计学意义(χ~2值分别为9.28,24.32,均P<0.05)。结论对NT异常胎儿的产前诊断采用染色体核型+染色体微阵列检测模式,能覆盖染色体微缺失微重复,对产前诊断具有重要意义。

活性叶酸对不良妊娠治疗效果研究

目的探讨活性叶酸对存在不良妊娠史患者的治疗效果,并分析该治疗效果与5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T和A1298C多态性的相关性。方法采用前瞻性随机双盲的方法研究,以2014年4月至2016年4月来杭州市妇产科医院产前诊断中心就诊且有不良妊娠史的育龄期妇女为研究对象,随机分组并完成随访。活性叶酸组122例,普通叶酸组120例,前组每日服用活性叶酸0.8mg,后组每日服用普通叶酸0.8mg。分析两组的再次妊娠率、再次不良妊娠率、正常妊娠中MTHFR基因型、等位基因频率分布。结果经过叶酸治疗后,活性叶酸组的妊娠率(80.33%)较普通叶酸组(69.17%)高,差异有统计学差异(χ~2=3.997,P<0.05)。在再次妊娠结局为不良妊娠的结果中,活性叶酸组(0.51%)显著少于普通叶酸组(18.07%)(χ~2=7.962,P<0.01)。对再次妊娠为正常妊娠的病例中进行C677T和A1298C基因多态性比较发现,C677T位点为CC野生纯合型及A1298C为AA野生纯合型的患者,两组的正常妊娠率比较均无统计学差异(χ~2值分别为0.103、1.627,均P>0.05);C677T位点的TT突变纯合型、CT突变杂合型及A1298C位点的CC突变纯合型的患者,活性叶酸组的妊娠率显著高于普通叶酸组(χ~2值分别为11.814、7.171、7.265,均P<0.01);活性叶酸组中,A1298C位点的AC杂合型的患者妊娠率也较普通叶酸组高(χ~2=4.485,P<0.05)。结论 MTHFR基因C677T和A1298C位点突变可能与女性不良妊娠相关,且对于该位点突变的患者,活性叶酸治疗有效。

10303例扩展性无创产前检测的结果分析

目的 评估扩展性无创产前检测(NIPT-plus)筛查胎儿染色体异常的临床效果。方法 回顾性收集2019年12月至2022年8月在杭州市妇产科医院进行NIPT-plus的10303例单活胎孕妇,对提示高风险的孕妇应用染色体核型分析和单核苷酸多态性微阵列(SNP array)验证,并追踪随访妊娠结局,分析其筛查效能。结果 10303例孕妇接受NIPT-plus检测,检出阳性标本196例,25例孕妇拒绝产前诊断,171例NIPT-plus高风险孕妇接受侵入性产前诊断,最终确诊阳性62例,阳性预测值为36.26%(62/171),其产前诊断结果显示NIPT-plus检测对胎儿21、18、13三体(T21、T18、T13)的阳性预测值(PPV)分别为80.00%(20/25)、33.33%(3/9)、25.00%(1/4),性染色体非整倍体(SCA)和染色体微缺失/微重复综合征(MMS)的PPV为49.12%(28/57)和31.58%(6/19)。结论 扩展性无创产前检测对胎儿常见染色体非整倍体异常、SCA、MMS的检出具有一定的临床应用价值,但存在假阳性,需进一步产前诊断。

细菌人工染色体微珠技术在2927例羊水穿刺产前诊断中的应用研究

目的探讨细菌人工染色体微珠技术(BACs-on-Beads,Bo Bs)在羊水穿刺产前诊断中的应用价值。方法对2015年2月-2017年3月在杭州市妇产科医院产前诊断中心接受羊水穿刺的2 927例标本的Bo Bs检测和核型结果进行回顾性分析。结果对13号、18号、21号染色体的数目异常,Bo Bs检测与核型分析结果一致。存在母血污染时,性染色体的检测可存在假阳性。检出微缺失微重复综合征9例,其中1例为Prader-Willi综合征合并21三体综合征。结论 Bo Bs作为新的染色体快速非整倍体筛查技术,具有快速、准确的优势,且覆盖常见微缺失综合征区域。Bo Bs检测联合核型分析可成为产前诊断的新模式。