胰岛素制剂的安全使用

目的:加强我院胰岛素制剂的安全管理,促进我院胰岛素制剂的合理使用。方法:分析总结胰岛素制剂贮藏、处方和使用等环节中存在的安全隐患和潜在问题,针对以上各环节对医师、药师、护理人员及患者进行干预。结果及结论:提高了我院胰岛素制剂的管理水平,保障了胰岛素制剂的安全使用,预防了不良事件的发生。

2010年住院医嘱点评的结果分析与方法探讨

目的:分析2010年北京大学第三医院住院医嘱点评工作的实施情况,以期为今后相关工作的开展提供参考。方法:以随机抽样法抽取我院2010年3—12月住院病历,依据卫生部《医院处方点评管理规范(试行)》,对住院医嘱的适宜性进行点评,并分析了住院患者使用抗菌药物、中药注射剂、肠外营养制剂、麻醉及麻醉辅助用药的基本应用情况。结果:除专项医嘱点评的286例外,共完成203份手术病例和28份非手术病例的医嘱点评,覆盖20个科室。住院平均日药费为397.23元,平均用药20.1种,国家基本药物使用率为57.87%,抗菌药物使用率为89.61%。结论:住院患者用药总体情况较好,医嘱点评方式有待改进。

住院患者抗菌药物合理使用国际指标的调查干预研究

目的探讨抗菌药物合理使用国际指标在我国医院的实用性,提高医院抗菌药物合理使用水平。方法按照抗菌药物合理使用国际指标对某一三甲医院住院患者进行现场调研,采用行政管理和宣传教育等多手段进行干预。医院整体情况数据通过管理部门和药库获得,处方行为和患者治疗情况通过系统抽样方法采集。用SPSS12·0软件进行统计分析。结果接受抗菌药物治疗的住院患者使用抗菌药物的平均品种数从干预前的2·07种降到干预后的1·79种,接受抗菌药物治疗的患者的平均费用从干预前的1597·61元降到干预后的1036·19元(P<0·05),单种抗菌药物的平均使用天数从干预前的5·21d下降到干预后的4·38d(P<0·05),接受抗菌药物治疗患者的平均住院日从干预前的14·41d下降到干预后的12·26d,其他多项指标均有改善。结论本研究所采用的抗菌药物合理使用国际指标调研具有实用性,干预措施有效,实施《抗菌药物临床应用指导原则》促进了抗菌药物的安全、经济、合理使用。

坚持与希望

青春是一种令人羡慕的资本,凭借旺盛的精力,青年人可以开垦出一片神奇的土地;凭借巨大的潜力,青年人可以出类拔萃,令人刮目。但是最美的样子并不是最容易得来的,在成长的路上有酸辛、有劳累、也有困难、更有退缩。这就需要每一个青年把握青春的每一刻向着成功奋斗,做最好的自己,去收获属于自己的精彩。医院药学事业的继往开来同样离不开青年药师的聪明才智。本着激发青年人热情、凝聚青年人力量、汇集青年人智慧、发挥青年人才干的宗旨,本刊特开设"药苑新声"栏目,为青年药师提供一个畅所欲言的平台,欢迎各位青年药师来稿分享你的工作感悟和思想火花。

半序概率度量空间中一类算子方程的可解性

半序方法是研究非线性算子方程问题的主要方法之一。利用概率度量空间中由泛函诱导的半序,在不同的压缩条件下,研究了非线性算子方程Lx=N(x,x)的可解性问题,所得结论推广和改进了有关文献中的一些结论。

半序概率度量空间中压缩映射序列的重合点定理

本文在概率度量空间中定义广义β-可容许映射序列这个新概念,在不同的压缩条件下,利用半序方法,得到映射序列的重合点定理,所得结论推广和改进了有关文献中的不动点定理,最后给出主要结果的一个应用.

基于状态空间模型的X区块水淹层定性识别方法

在油田开发过程中存在底水推进、边水锥进和断层导水、注入水水淹等现象,油田含水持续上升,已进入中高含水期。为改善油田注水效果,保障油田持续高效开发,投产前有必要进行水淹层的测井评价技术研究。基于状态空间模型理论,采用图版法进行初始水淹等级判别,并利用状态空间解释模型进行同一解释单元内其他储层的水淹等级判别。生产动态资料显示,状态空间解释模型符合率达到83.3%,证明状态空间识别方法是有效可行的。

我国农村教育体系改革的几点思考

中国是个农业大国,也是个教育大国。全国12亿多人口,9亿在农村。全国80多万所中小学绝大部分分布在农村,两亿多名中小学生绝大多数在农村。教育问题是影响国家发展的关键,农村教育更是重中之重。但近些年来,随着经济飞速增长,我国的农村教育形势没有成正比例的得到改观,而且与城市教育的差距越来越大,本文就这种现象产生的原因及对策进行了讨论。

空肠弯曲杆菌诱导的结直肠癌的转录组学分析

【目的】探究空肠弯曲杆菌(C.jejuni)的致癌机制。【方法】将18只雌性的C57BL/6 Apc^(Min/+)小鼠随机分为C.jejuni感染组9只和空白对照组9只。采用灌胃C.jejuni和葡聚糖硫酸盐共同诱导Apc^(Min/+)小鼠产生结直肠癌。实验终点时,取各组小鼠结直肠组织解剖计数肿瘤个数,分别提取C.jejuni组4只小鼠和空白对照组3只小鼠的结直肠肿瘤和癌旁组织RNA,采用RNA-seq技术进行转录组学测序,筛选出差异表达基因后进行GO富集分析和KEGG通路富集分析。【结果】与对照组相比,C.jejuni感染组肿瘤发生率显著增高(P<0.01),显示造模成功。RNA-seq测序结果显示,C.jejuni感染组的肿瘤组织跟两个对照组相比,分别有394个和501个差异表达基因(变化>4倍;P<0.05)。GO富集分析差异基因主要富集在多种免疫反应的调控和激活途径、多种蛋白质转运和受体结合途径。KEGG通路富集分析癌症相关通路和代谢途径较显著。上述差异表达基因中,有17个基因在两次对照中均有出现,经过筛选,得到14个“核心”差异表达基因。在进一步的qRT-PCR验证中,有9个基因表达差异显著,其中有3个基因(Gm1987、Saxo1和Plekhs1)表达上调,6个基因(Lrp2、Serpina3c、Fabp4、Tmem52、Lrrn4和Upk3b)表达下调。【结论】本研究指出了9个可能在C.jejuni诱导的结直肠癌的发生发展中起到了重要且独特作用的宿主基因,为后续研究C.jejuni导致结直肠癌的机制提供了新的方向和思路。

1例子宫内膜癌患者应用大剂量依托泊苷出现严重不良反应后的药学监护

目的:为临床更好地进行药学服务提供参考。方法:以1例子宫内膜癌患者应用大剂量依托泊苷出现严重不良反应为例,总结临床药师针对患者的具体病情及用药过程中出现的问题,进行药学干预、药学监护及患者教育。结果:患者安全度过化疗后的骨髓抑制时期。结论:临床药师能够为医护人员提供专业支持,并为肿瘤患者提供全程化的药学服务。

手机用药指导系统的先导研究

目的:研发手机用药指导系统,以提高患者的用药依从性和安全性。方法:研制药学服务数据库、数据应用系统和短信收发设备建立手机用药服务系统(MPSS)。该系统将药物的用法、用量、注意事项及不良反应等信息以短信发送至患者手机进行用药指导和医患交流。100例于2007年8～10月出院后继续接受药物治疗的患者(男57例,女43例,中位年龄55岁)参加MPSS性能测试和评价工作。100例患者中,60例为血液病,24例为肾病,16例为皮肤病。结果:每名患者接受服务时间平均为12.06d,用药指导品种平均为3.52种。回访调查显示,患者对MPSS的总体评价良好,服务质量评分为92.3分。结论:手机用药指导系统具有便利、快捷、可靠和覆盖率高的优点,对提高患者用药依从性和安全性具有实用价值。

基于循证医学的IVIG管理:院内应用指导意见的建立及流程研究

目的:静脉用人免疫球蛋白(intravenous human immunoglobulin,IVIG)资源紧缺,临床药师运用循证医学手段实现有限资源的合理配置。方法:临床药师积极寻找临床证据,召开多学科临床专家会议,制订静脉用人免疫球蛋白应用指导意见,并确立静脉用人免疫球蛋白管理应用制度,进行标准化流程管理。结果:静脉用人免疫球蛋白应用指导意见中的每项后都附有证据强度和推荐级别;在我院静脉用人免疫球蛋白管理应用制度中明确了临床的权限和药学部门的职责;形成标准化管理流程。结论:临床药师以循证医学为基础对静脉用人免疫球蛋白的临床使用进行有效的调控管理,在静脉用人免疫球蛋白的临床合理使用中发挥了重要作用。

依据维生素K环氧化物还原酶和细胞色素基因多态性应用华法林抗凝的临床观察

目的探讨依据维生素K环氧化物还原酶复合体亚单位1（VKORC1）和细胞色素P4502C9（CYP2C9）基因多态性指导老年患者使用华法林抗凝的效应和安全性。方法收集2011年2月至2012年8月急诊科和呼吸科有华法林抗凝适应证并初次抗凝的老年患者41例，其中依据基因多态性指导华法林用药20例（观察组），依据临床指标和相关指南给药21例（对照组），比较两组患者抗凝治疗不同时间段国际标准化比值（INR）达标率、INR达稳定目标值（2．0～3．0）的时间差异及随访半年内患者出血并发症的发生率。结果观察组和对照组INR达标率第3天0．0％和0．0％；第4天42．1％（8／19）和10．0％（2／20），P〈0．05；第5天52．6％（10／19）和25．0％（5／20），P〉0．05；第7天68．4％（13／19）和35．0％（7／20），P〈0．05。观察组INR达稳定目标值的时间较对照组缩短[（9．5±2．4）d比（12．3±4．8）d，P〈0．053，观察组出血并发症3例，对照组5例，两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论依据基因多态性指导老年患者使用华法林，能缩短华法林抗凝INR首次达标和达到稳定目标值的时间，但仍要高度警惕出血并发症的风险。

依据维生素K环氧化物还原酶和细胞色素基因多态性应用华法林抗凝的临床观察

该文探讨依据维生素K环氧化物还原酶复合体亚单位1（vitaminKepoxidereductasecomplexsubunit，VKORCl）和细胞色素P450（cytochromeP450，CYP）2C9基因多态性指导老年患者使用华法林抗凝的效应和安全性。方法：收集2011—02—2012—08急诊科和呼吸科有华法林抗凝适应证并初次抗凝的老年患者4l例，其中依据基因多态性指导华法林用药20例（观察组），