临床病例讨论法在超声诊断教学过程中的应用体会

目的:临床病例讨论法是培养医学生分析和解决临床问题能力的重要方法,本文阐述了临床病例讨论法在医学影像临床教学过程中的应用体会。方法:通过选用合适的临床教学病例,将特殊影像表现和临床密切结合,在临床病例讨论教学过程中使多学科相互融会贯通,医学生参与病例讨论过程,教师予以归纳总结。课后医学生以等级法评估这一教学法的效果。结果:多数医学生认为病例讨论教学法直观、生动,能提高临床思维和教学效率,参加病例讨论的医学生30人,其中26人评为优。结论:病例讨论教学法能引导学生有效的掌握超声影像学知识,提高学生的综合分析能力,有利于促进教学质量的提高,值得推广应用。

自动乳腺全容积成像与钼靶在BI-RADS-US 4类小肿块良恶性诊断中的应用

目的:探讨自动乳腺全容积成像(automated breast volume scanner,ABVS)技术与X线钼靶(mammography,MG)对超声乳腺影像和数据报告系统(breast imaging reporting and data system ultrasound,BI-DS-US)4类乳腺小肿块良恶性诊断的应用价值。方法:利用ABVS及MG对常规超声(ultrasound,US)诊断为BI-DS-US 4类的103例患者共109枚小肿块进行扫查,以术后病理结果作为金标准,分析两者与US联合应用的诊断效能。结果:US,US联合MG,US联合ABVS,US与ABVS及MG三者联合诊断的敏感性分别为85.5%,86.8%,94.7%,96.0%;特异性分别为66.7%,69.7%,81.8%,84.9%;准确率分别为79.8%,81.6%,90.8%,92.7%;受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.76,0.78,0.88,0.90。US联合ABVS诊断准确率及AUC均高于US及US联合MG(P<0.05),特异性及敏感性差异无统计学意义(P>0.05)。US联合ABVS,US与ABVS及MG三者联合组间比较,其敏感性、特异性、准确性和AUC差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对于BI-DS-US 4类乳腺小肿块,ABVS联合US能提高其诊断效能,且优于US联合MG。

S-detect技术辅助超声鉴别诊断最大径≤2cm乳腺良恶性肿块型病灶

目的探讨S-detect技术辅助超声在≤2cm乳腺肿块型病灶良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法采用Sdetect技术及常规超声对42例女性患者总计54个乳腺病灶进行诊断,以术后病理结果为金标准,对比分析S-detect技术、常规超声及两者联合的诊断效能。结果常规超声鉴别诊断乳腺病灶良恶性的敏感度为79.17%(19/24)、特异度为90.00%(27/30)、准确率为85.19%(46/54);S-detect技术诊断的敏感度为62.50%(15/24)、特异度为86.67%(26/30)、准确率为75.93%(41/54);两者联合鉴别诊断的敏感度为91.67%(22/24)、特异度为96.67%(29/30)、准确率为94.44%(51/54)。常规超声、S-detect技术及两者联合鉴别诊断乳腺病灶良恶性的ROC曲线的AUC分别为0.846、0.746和0.942(P均<0.05)。超声联合S-detect的诊断效能优于单独应用S-detect技术和常规超声(P均<0.05)。结论Sdetect技术是一种新的影像补充诊断手段,辅助常规超声诊断可提高对乳腺≤2cm肿块型病灶的诊断效能。

从话语标记“不是”“不错”“没错”中看主观性的显现与差异

话语标记语具有丰富的性质特征和话语功能,是语言交际的重要组成部分。“不是”“不错”“没错”是现代汉语中被大家经常使用的三个词,具有话语标记功能,从主观性角度对它们进行探究可对它们的用法有更细致的了解。

多模态超声技术在乳腺癌诊断中的新进展

超声是临床诊断乳腺癌的常规技术之一,但乳腺癌在声像图上表现的多样性,使得临床早期明确诊断和评估预测需要更多的信息,因此多模态超声新技术的联合应用对乳腺癌的诊断尤为重要。笔者概述了近年来多模态超声技术的新进展,包括自动乳腺全容积成像技术,弹性成像和超声造影技术等。这些新技术在临床乳腺癌诊断中发挥重要作用,并在将来有更广阔的应用前景。

乳腺浸润性导管癌汇聚征与肿瘤临床病理特征的关系

目的:探讨乳腺浸润性导管癌(IDBC)自动乳腺全容积成像(ABVS)冠状面的汇聚征与肿瘤临床病理变量的关系。方法:收集160例经病理证实的IDBC患者(160个肿块)的超声影像和临床病理资料,分析ABVS冠状切面的汇聚征的出现与患者临床病理变量的关系。结果:160例中,有汇聚征56例(35.0%),无汇聚征104例(65.0%)。汇聚征在不同年龄、不同肿块大小、不同绝经状态组中出现比例无统计学差异(均P>0.05)。汇聚征在组织学I～II级组和腋窝淋巴结转移组以及在雌激素受体阳性、孕激素受体阳性、表皮生长因子受体阴性、Ki-67阴性组中出现的比例明显增高(均P<0.05)。汇聚征在不同人表皮生长因子受体状态组中出现的比例无统计学差异(P>0.05)。结论:IDBC肿块在ABVS冠状面的汇聚征一定程度上可反映肿瘤临床病理特征,可为临床选择乳腺癌个性化诊断治疗及评估患者预后提供影像学依据。