高压氧联合黛力新治疗脑梗死后抑郁症的疗效观察

目的探讨高压氧联合黛力新治疗脑梗死后抑郁症(PSD)的临床疗效。方法 80例PSD住院患者随机数字表单盲法分为对照组和治疗组,予脑血管病常规治疗。对照组给予黛力新,治疗组在对照组基础上加用高压氧治疗。结果两组患者治疗后HAMD、HAMA、CNS、ADL(Barthel指数)均较治疗前下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后CNS、HAMD、HAMA评分下降更为显著,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后ADL(Barthel指数)升高更为显著,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧联合黛力新治疗PSD较单用黛力新疗效显著,不良反应少,促进患者最大程度康复。

脑出血患者用药回顾性调查分析

脑血管病是人类的三大死因之一，其中脑出血（特指自发性脑出血）占急性脑血管病的20%~30%，年发病率为（60-80）/10万人，急性期病死率为30%~40%，是急性脑血管疾病中病死率最高的。因此在脑出血急性期治疗的过程中，用药的合理性对挽救患者生命和促进疾病的康复非常重要。为了解脑出血患者用药的情况，随机抽取脑出血患者的病例资料，回顾性分析其用药情况。

柠檬酸冰棒咽部刺激法治疗脑卒中后吞咽障碍疗效研究

目的 分析脑卒中后吞咽障碍患者采用神经肌肉电刺激疗法联合柠檬酸冰棒行咽部冰刺激训练治疗的疗效。方法 选取2009年10月至2017年12月该院神经内科及康复医学科收治的脑卒中后吞咽障碍患者100例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组50例。研究组采用自制柠檬酸冰棒咽部刺激训练联合神经肌肉电刺激治疗,对照组采用大棉签蘸取冰水进行咽部冰刺激训练联合神经肌肉电刺激治疗。对比2组患者治疗前后各项吞咽功能评分和临床疗效。结果 研究组总有效率[96%(48/50)]高于对照组[90%(45/50)],但差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗2、4周后洼田饮水试验分级均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗2、4周后洼田饮水试验分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 对脑卒中后吞咽障碍患者采用神经肌肉电刺激疗法联合柠檬酸冰棒行咽部冰刺激训练疗效更佳。

缺血性脑卒中后血管性认知功能损害的临床特征及影像学研究

目的研究缺血性脑卒中后认知功能损害患者的临床特征及影像学特点。方法2005年2月～2006年11月收治急性缺血性脑卒中患者120例,其中认知正常62例、血管性认知障碍无痴呆组(CIND)58例,研究两组人口学特征、中风危险因子、血清学、日常生活能力(BI)评分、头颅CT和(或)MRI影像学等资料。结果单因素分析显示教育水平、年龄、心脏病、高血糖、左侧大脑半球病变、颞叶病变、病灶大小、静息病灶数、脑萎缩、脑白质疏松、BI评分、丘脑病变及陈旧病灶数与认知功能损害有关(P<0.05,P<0.01);多变量回归分析显示病灶大小、丘脑部位病变、陈旧病灶数目、急性期高血糖、年龄与认知功能损害明显相关,OR值(95%CI)分别为8.32(8.32～24.50)、6.39(2.46～16.62)、2.54(1.03～6.25)、1.53(1.05～2.23)、1.12(1.05～1.20)。结论病灶大小、丘脑部位病变、陈旧病灶数目、高血糖、年龄与缺血性脑卒中认知功能损害相关,可能是独立危险因素。

神经肌肉电刺激联合柠檬冰棉签咽部刺激法治疗老年脑卒中后吞咽困难

老年人是脑卒中高发人群，其中因假性球麻痹、脑干梗死等原因大约有50％左右发生程度不同的吞咽障碍，临床上表现为误咽、吞咽不畅感、反复呛咳及进食困难，若得不到及时的治疗，易引起吸人性肺炎、窒息，或因摄食困难引起严重营养不良、水电解质平衡紊乱，因此应尽早进行康复干预。本科对脑卒中吞咽困难患者实施神经肌肉电刺激配合柠檬冰棉签咽部刺激法进行功能康复训练，取得较好成效。

脑卒中后认知功能障碍相关因素分析

目的:探讨脑卒中(以下简称卒中)后认知功能障碍发生的相关危险因素。方法:连续选取急性脑卒中患者155例,依据智能评估结果分:认知正常对照组、血管性认知障碍无痴呆(CIND)组及血管性痴呆(VD)组;分别行生化、胸片、心电图、头颅CT/MRI检查及相关神经心理量表检查。结果:卒中后有认知功能损害者呈高龄、低文化水平,血管性危险因子、卒中次数、内科并发症比认知正常组增多(P<0.05,P<0.01),影像显示左侧病灶,病灶大小、脑萎缩、脑白质病变、陈旧/静息病灶数目和对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05),急性期及3个月后斯堪的纳维亚卒中量表(SSS),简易精神状态量表(MMSE),日常生活能力(BI)评分各组间均有明显差异(P<0.01)。结论:血管性危险因子在卒中后认知障碍者更普遍,陈旧病灶/静息病灶数目、神经功能缺损的程度是卒中后3个月发生痴呆的强烈预测因子。

同型半胱氨酸在脑梗塞伴颅内动脉狭窄患者血浆中改变及临床意义

目的:探讨同型半胱氨酸(Hcy)在脑梗塞伴颅内动脉狭窄患者血浆中的改变及临床价值。方法:90例急性脑梗塞患者为研究对象,90例患者根据磁共振血管造影(MRA)或全脑血管造影(DSA)检查分为颅内动脉狭窄组(狭窄组)和非颅内动脉狭窄组(非狭窄组),测定血浆Hcy水平及常规生化指标。结果:狭窄组血浆Hcy水平和血清TC水平显著高于非狭窄组,相比较有显著性差异(P<0.05);狭窄组有13例患者(27.7%)为高Hcy血症患者,而非狭窄组无一例高Hcy血症患者;TG、HDL-C、LDL-C水平在两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);狭窄组患者血浆Hcy水平与TC水平呈显著正相关(r=0.581,P<0.05)。结论:脑梗塞伴颅内动脉狭窄患者血浆Hcy水平明显上升,且与颅内动脉狭窄程度相关,因此,血浆Hcy可以做为判定脑梗塞伴颅内动脉狭窄的可靠指标。

亚临床卒中与血管性认知功能障碍

目的探讨亚临床卒中与血管性认知功能损害的相关性。方法连续选取2005-02～2006-12我科收治的首发急性缺血性脑卒中患者119例,依据卒中后3个月的认知评定结果及相应的诊断标准分为认知正常对照组、血管性认知障碍无痴呆组(CIND),收集人口学特征、卒中危险因子、血清学、胸片、心电图、神经心理量表等,详细记录各患者头颅CT/MRI检查结果。3个月后复检。结果认知功能损害组呈现高龄、低文化水平、血糖水平、左大脑半球病灶、病灶大小、亚临床卒中病灶数目与认知功能损害相关,非条件Logistic回归分析表明,亚临床卒中数目是认知损害的危险因子。结论卒中后认知功能障碍与高龄、低文化水平、血糖水平、左侧半球病灶及病灶大小相关,亚临床卒中是认知功能损害的强烈预测因子。

血尿酸水平与帕金森病相关性分析

目的探讨血尿酸水平与帕金森病的相关性关系,为临床早期诊断及其防治开辟新路径。方法选取98例帕金森病患者且根据Hoehn-Yahr分级标准将其分为Ⅰ级14例,Ⅱ级24例,Ⅲ级34例,Ⅳ级16例,Ⅴ级10例,另外于同期在本院随机抽取96例健康体检者进行对比研究,然后对不同类型人群血尿酸水平进行检测且对所得数据进行统计学处理分析。结果健康体检者分别与帕金森病不同级别者相比P<0.05;而不同级别帕金森病者血尿酸水平相比无明显差异,即r=0.195,P=0.192>0.05。结论血尿酸水平能够作为帕金森病早期诊断的生物学标记物之一,但不能单独用于早期帕金森病的特异性诊断;同时扩大样本量、采取多中心的临床研究对进一步明确血尿酸与帕金森病之间的关系和指导临床防治具有十分重要的意义。

下肢康复机器人在脑卒中伴重度偏瘫患者康复中的价值及其对不良心理的影响

目的探究下肢康复机器人对脑卒中伴重度偏瘫患者的康复价值。方法选取2019年1月至2020年12月广西科技大学第一附属医院康复医学科收治的130例脑卒中伴重度偏瘫患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分为A组(65例)、B组(65例)。A组采用叶酸+常规康复训练进行治疗,B组采用叶酸+常规康复训练+下肢康复机器人进行治疗,疗程为6个月。比较两组干预前,干预后3、6个月运动功能评估量表(MAS)评分、Barthel指数、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、焦虑及抑郁情况;两组电话随访180 d,比较两组健康调查量表36(SF-36)评分。结果整体分析发现:两组MAS评分、Barthel指数、NIHSS评分组间、时间及交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:两组组内不同时间点MAS评分、Barhtel指数、NIHSS评分两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:干预6个月后,B组MAS评分、Barthel指数高于A组,NIHSS评分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。整体分析发现:两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分组间、时间及交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:两组组内不同时间点SAS、SDS评分两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:干预3、6个月后,B组SAS、SDS评分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康评分及SF-36总分高于干预前,且B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论下肢康复机器人能够显著改善脑卒中伴重度偏瘫患者患肢运动功能、神经损伤、不良心理,提高患者生活质量,值得推广。

香蕉泥吞糊试验在卒中吞咽障碍患者进食评估中的可行性研究

目的探讨香蕉泥吞糊试验作为进食前的评估方法的可行性。方法对同一组脑卒中后洼田饮水试验吞咽障碍患者先后应用香蕉泥吞糊试验与吞咽造影（VFSS）检查作对比．观察2种方法中香蕉泥与吞咽造影糊通过咽及食管的一致性，以是否发生呛咳和有无残留、渗漏、误人气道、返流作为评定标准，对2种方法的通过率进行比较，计数资料用例数、百分比描述，组间比较用疋。检验。结果50例香蕉泥吞糊试验阴性的患者经吞咽造影后显示，48例香蕉钡造影糊通过咽及食管时，食团成形，无松散、脱落，无残留、误吸、返流，食团运送快速顺畅，2例出现香蕉钡造影糊在会厌谷部份残留并出现呛咳，经多次清嗓、空吞咽动作及侧方吞咽后，残留香蕉钡造影糊能完全清除，判定为阳性，但吞咽造影下动态观察并未发生误入气道征象。2种方法吞咽相符率为96％，差异并无统计学意义（χ^2=2．04，P〉0.05）。结论香蕉泥吞糊试验安全、准确、有效，可以作为进食前的评估方法。