宁波市奉化区上消化道癌的筛查分析

目的分析宁波市奉化区上消化道癌社会性和机会性筛查结果,评估不同筛查方法的效果,并分析相关高危因素对筛查结果的影响。方法收集2017年7月至2020年6月参与上消化道癌社会性和机会性筛查的40~69岁高危人群,利用单因素分析和多元Logistic回归分析上消化道癌的影响因素。结果机会性筛查的上消化道癌检出率高于社会性筛查(3.5%vs 1.8%)、社会性筛查的癌前病变检出率高于机会性筛查(13.5%vs 8.7%)(均P<0.05)。上消化道癌、癌前病变检出率随年龄增长而上升,男性、吸烟者检出率显著升高(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、性别及上腹胀是上消化道癌的高危因素(均P<0.05)。结论机会性筛查在上消化道癌检出方面具有一定优势,而社会性筛查优势在于上消化道癌前病变检出,应重点关注50岁以上且伴有上腹胀症状的男性。

持续质量改进管理在预防直接穿刺血液透析患者引发假性动脉瘤中的应用

目的持续质量改进管理在预防直接穿刺血液透析患者引发假性动脉瘤中的应用效果。方法按入院时间将41例维持血液透析患者分为对照组(22例)和观察组(19例),分别给予常规护理和在常规护理上的持续质量改进管理。比较两组一次穿刺成功率及假性动脉瘤的发生率。结果干预后,观察组患者一次穿刺成功率高于对照组(<0.05),穿刺成功所需的穿刺时间短于对照组(<0.05),假性动脉瘤发生率显著低于对照组(<0.05)。结论持续质量改进管理模式可降低假性动脉瘤的发生,提高一次穿刺成功率,值得临床推广应用。

122例N0、N1浸润性非特殊型乳腺癌的Ⅲ级淋巴结转移预测分析

目的预测N0、N1浸润性非特殊型乳腺癌的Ⅲ级淋巴结转移。方法回顾性分析122例N0、N1浸润性非特殊型乳腺癌全腋窝淋巴结清除病人的腋淋巴结转移状态,应用判别分析,建立预测腋Ⅲ级淋巴结转移状态的判别方程。结果腋淋巴结转移由低向高位发展者占93.55%,肿瘤大小为腋淋巴结转移高危因素。按判别方程预测Ⅲ级腋淋巴结转移概率的总符合率为83.9%。结论N0、N1浸润性非特殊型乳腺癌通过低位腋淋巴结及肿瘤大小信息可预测Ⅲ级淋巴结的转移状态。

颅脑损伤中心功能指标监测及护理

目的 :评估心电图 (EKG)、心率 (HR)、平均动脉压 (MAP)、中心静脉压 (CVP)等心功能指标在闭合性颅脑损伤中监测价值及中心静脉置管、心电监护仪应用价值。方法 :依据入院后 1h格拉斯哥评分 (GCS)将 90例闭合性颅脑损伤患者分为轻、中、重型组 ,通过中心静脉置管及心电监护仪测定入院后 1h、2 4h EKG、HR、MAP、CVP。结果 :CVP降低在不同组间无差异 ,而与病程差异显著 ;EKG异常、HR降低、MAP升高在不同组间差异显著 ,MAP升高与病程关系密切。结论 :EKG、HR、MAP、CVP可作为闭合性颅脑损伤中监测指标 ,提示颅脑损伤病例应常规作中心静脉置管及心电监护仪监护。

颅脑出血类型与上消化道出血的探讨及护理

急性闭合性颅脑损伤,尤其是中、重型颅脑损伤,病情重、并发症多。本文收集自1992年7月至12月以下102例中重型颅脑损伤病例。其中并发上消化道出血占31.4％;我们通过颅脑损伤分类,探讨颅脑损伤类型与上消化道出血的关系,以利观察、治疗及护理。现报导如下:

基层医院血透室护士心理压力源及应对方式调查

目的：探讨基层医院血透室护士心理压力源及应对方式。方法采用便利抽样法选择本市10家基层医院血透室工作的42名护士作为研究对象，采用自行设计的问卷对护士心理压力源、影响因素及压力应对方式进行调查。结果42名基层医院血透室护士压力源调查显示，健康维度得分为（3.48±0.64）分、工作维度为（3.19±0.45）分、经济维度为（3.03±0.50）分，是血透室护士主要心理压力源；年龄、教育程度、职称、工作年限均是基层医院血透室护士压力的影响因素。乐观、积极面对、依赖自我、寻求支持是护士最常用的压力应对方式，最少使用的压力应对方式是发泄情绪、听天由命、逃避现实和掩饰。结论医疗机构需针对压力源采取有效措施，减轻护士的心理压力，保持其身心健康。

桥本氏甲状腺炎合并分化型甲状腺癌的风险预测模型建立

[目的]研究桥本氏甲状腺炎(HT)合并分化型甲状腺癌(DTC)的危险因素,预测桥本氏甲状腺炎合并分化型甲状腺癌的风险。[方法] 100例HT合并DTC患者为病例组,另选取115例HT合并良性结节患者为对照组,采用Logistic回归分析,建立预测桥本甲状腺炎合并分化型甲状腺癌模型。[结果]通过多因素Logistic回归分析,甲状腺结节A/T≥1、微钙化、低回声结节是HT合并分化型甲状腺癌的独立危险因素,TGAb是保护因素。A/T≥1者患甲状腺癌的风险是A/T<1者的13.348倍,微钙化者患癌的风险是无钙化者的9.923倍,低回声结节者患癌的风险是混合性回声结节者3.782倍,TGAb每升高1单位,患癌风险下降0.2%。[结论]可通过甲状腺结节的A/T值、结节回声、钙化情况、TGAb预测HT合并DTC的风险,使用Logistic回归模型能够对桥本甲状腺炎合并分化型甲状腺癌做出较准确的判断。

动机性访谈对维持性血液透析患者体重控制依从性的效果

维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）是终末期肾衰竭患者的重要肾脏替代疗法之一,而患者的体重控制依从性对透析质量的影响尤其重要。依从性是指患者求医后其行为与临床医嘱的符合程度,包括服药、定期门诊复查及改变不良生活方式等。动机性访谈（motivational interviewing,MI）是通过帮助患者发现并克服自身矛盾心理,从而引发患者行为改变的一种指导性、以患者为中心的人际沟通方法,由Miller博士于1983年在一项戒酒的研究中首先提出,随后发展成系统理论,被越来越多地应用于慢性病管理。本文旨在评价MI干预的方法对MHD患者体重控制依从性的效果。