农村儿童和青少年下尿路症状的患病率和危险因素调查

目的调查分析农村儿童和青少年下尿路症状(LUTS)的患病率和相关影响因素。方法以匿名问卷形式采用分层随机整群抽样的方法对河南农村地区5所中小学4100名儿童和青少年(年龄6~16岁)进行流行病学LUTS调查,内容包括调查尿急、尿频、日间尿失禁(DUI)、夜间遗尿(NE)及出生后使用尿不湿和如厕训练等情况。结果收回有效问卷3885份(有效收回率94.76%),尿急、尿频、DUI、NE四种LUTS代表症状的总患病率分别为16.42%、10.91%、7.41%、7.95%,至少一种症状者占21.13%。四种症状患病率随年龄增加均呈逐渐下降趋势,6~12岁患病率下降较快,而后缓慢降低。1岁以后停止尿不湿使用和开始把尿训练的LUTS发生率明显高于1岁以内停止使用尿不湿和开始把尿训练者(χ^(2)=21.605、23.111、24.189、23.509,P均<0.05;χ^(2)=102.17、72.168、53.656、197.76,P均<0.05),未接受过如厕训练LUTS的发生存在明显差异(χ^(2)=315.273、198.438、105.723、272.502,P均<0.05)。男性LUTS患病率显著高于女性(P<0.05),是否有便秘的儿童和患有包皮过长、包茎的男童患LUTS呈现显著差异(P<0.05)。结论农村儿童和青少年LUTS患病率较高。1岁以后仍使用尿不湿、泌尿系感染(UTI)史、未接受如厕训练、便秘和包皮异常是LUTS的危险因素。1岁前开展把尿训练是LUTS的保护因素。

青少年包皮过长和包茎与复发性泌尿系统感染的相关性调查

目的探讨青少年包皮过长(RP)和包茎与复发性泌尿系统感染(RUTI)的相关性,并比较城市青少年和农村青少年RP和包茎的患病率。方法选取2019年9月至10月进行新生入学体检的一所全国招生高校的3800名男大学生(15~26岁)作为研究对象。采用问卷填写和体格检查相结合的形式进行RP和包茎与RUTI的相关性调查,分析调查结果。结果城市青少年RP和包茎患病率分别为51.08%、2.00%;农村青少年RP和包茎患病率分别为50.19%、5.82%;城市和农村有RP青少年的RUTI患病率均显著高于无RP青少年,差异具有统计学意义(P<0.01);城市和农村有包茎青少年的RUTI患病率均显著高于无包茎青少年,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论青少年RP和包茎与RUTI显著相关,城市青少年和农村青少年RP患病率均较高,农村青少年包茎的患病率明显高于城市青少年。

男大学生包皮过长和包茎现况及相关因素调查

目的了解男大学生包皮过长和包茎现况及影响包皮环切术(MC)的相关因素,为外生殖器疾病的保健与防治提供依据。方法于2019年9—10月选取某高校3800名大学生,采用问卷和专科检查相结合的形式进行现况调查,问卷是在参考已发表相关文献的基础上加以修改及补充自行设计,内容包括年龄、出生地、身高、体重、父母文化水平、是否有复发性泌尿系感染(RUTI)、是否有包皮阴茎头炎等。结果实际发放问卷3800份,回收有效问卷3599份,有效回收率为94.7%。检出率为包皮过长58.7%、包茎1.8%、包皮粘连0.7%,其他外生殖器异常为隐匿性阴茎1.6%、隐睾0.3%。有包皮过长者RUTI和包皮阴茎头炎的检出率高于无包皮过长者(6.3%vs.4.2%;9.3%vs.6.1%,P<0.05)。患有包皮过长接受MC治疗的比例为15.6%,其中有RUTI和包皮阴茎头炎者接受MC治疗的比例均高于无RUTI和包皮阴茎头炎者(22.56%vs.15.09%;21.83%vs.14.92%,P<0.05)。结论青少年男性包皮过长和包茎多见。包皮过长患者行MC治疗的比例较低,行MC治疗与是否患有RUTI和包皮阴茎头炎有关,加强男性外生殖器健康检查及知识宣教很有必要。

遗尿儿童和青少年情绪和行为问题及相关因素研究

目的 调查河南省儿童青少年遗尿症的情绪和行为问题的现况及其影响因素。方法 从2019年10月—2020年3月,采用分层随机整群抽样方法抽取河南某县5所中小学校,采用一般资料调查表、长处和困难问卷及儿童睡眠调查表进行调查,对影响遗尿患儿情绪和行为的因素进行单因素、多因素分析。结果 实际发放问卷4 500份,回收4 120份,有效问卷3 912份,有效回收率为94.95%。调查结果显示有7.82%儿童患有遗尿症。遗尿组的情绪症状、多动和困难总分得分明显高于正常组(P<0.001),两组品行问题、同伴交往和社会行为得分的比较差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析结果显示,遗尿儿童和青少年的困难总分与打鼾、夜间呼吸问题、嗜睡、注意力缺陷、睡眠总分均存在正相关关系(P<0.05)。多元线性回归结果显示睡眠呼吸紊乱、照顾者文化程度低、便秘、学习成绩较差是遗尿患儿情绪和行为问题的影响因素。结论 遗尿患儿情绪和行为问题的检出率高,影响因素是睡眠呼吸紊乱、照顾者文化程度低、孩子学习成绩差、便秘,应引起关注。

大鼠腰骶神经离断后不同时间膀胱形态功能变化及其对上尿路扩张的影响

目的探讨大鼠腰骶神经离断后, 膀胱形态功能的变化及其对上尿路扩张的影响。方法取45只雌性SD大鼠, 采用随机数字表法随机分为3组, 每组15只。其中2组行椎管内双侧第6腰神经(L6)+马尾神经离断建立神经源性膀胱(NB)模型, 分别为神经离断4周组(NB-4W组)和神经离断12周组(NB-12W组);另一组大鼠仅打开椎管, 不离断神经, 为假手术组。NB-4W组手术4周后, NB-12W组和假手术组手术12周后, 分别行膀胱测压和肾脏超声检查, 检查完成后处死大鼠, 收集肾脏和膀胱组织行HE、Masson染色检查观察组织学变化, 免疫组化染色检测转化生长因子-β1(TGF-β1)表达情况, 蛋白质印迹法检测α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达情况。结果 NB-4W组和NB-12W组大鼠均无逼尿肌收缩, 最大膀胱测压容量分别为(5.84±0.33)、(3.13±0.35)ml, 逼尿肌漏尿点压力分别为(25.41±0.86)、(27.36±2.04)cmH_(2)O(1 cmH_(2)O=0.098 kPa), 均显著高于假手术组[(0.98±0.14)ml和(7.13±0.90)cmH_(2)O, P<0.05]。NB-4W组和NB-12W组膀胱顺应性分别为(0.28±0.21)、(0.17±0.12)ml/cmH_(2)O, 显著低于假手术组[(0.34±0.26)ml/cmH_(2)O, 均P<0.05];NB-12W组与NB-4W组的最大膀胱测压容量和膀胱顺应性差异均有统计学意义(P<0.05)。膀胱组织HE染色结果示NB-4W组和NB-12W组较假手术组膀胱壁增厚, 炎症细胞浸润明显;Masson染色结果显示NB-4W组、NB-12W组的胶原容积分数分别为(30.5±1.5)%、(45.2±3.8)%, 显著高于假手术组的(20.7±2.2)%(均P<0.05), 且NB-12W组的胶原容积分数显著高于NB-4W组(P<0.05)。NB-4W组膀胱组织TGF-β1、α-SMA表达量较假手术组升高, NB-12W组TGF-β1、α-SMA表达量较NB-4W组升高。肾脏超声检查示NB-4W组和NB-12W组分别有3只(20.0%)和7只(46.7%)大鼠出现肾积水;HE染色结果示NB-4W组和NB-12W组的肾小管损伤程度和炎症细胞浸润数量高于假手术组;Masson染色结果示NB-4W组和NB-12W组肾脏胶原容积分数分别为(13.1±1.4)%和(21.6±1.9)%, 较假手术组[(4.6±0.7)%]显著增加(均P<0.05)。结论采用双侧L6+马尾神经离断能够建立大鼠NB肾积水模型, 随着神经离断时间增加, 膀胱纤维化程度逐渐加重, 上尿路扩张发生率和严重程度也逐渐增加。