胸腔镜与开胸手术对中老年食管癌术后早期康复的影响

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,好发于中老年人,病死率高。外科手术切除是治疗食管癌的主要方法之一,但传统开胸手术创伤大,影响患者呼吸功能,容易发生肺部并发症[1],使得患者难以恢复,尤其高龄患者多伴有心肺等基础疾病、肺功能储备降低,术后心肺并发症发生率明显增多,影响患者早期康复。而腔镜技术具有创伤小、恢复快、对机体影响小等优点,目前胸腔镜应用于治疗食管癌在临床上逐渐得到推广,

经腋下竖直小切口治疗自发性气胸的疗效观察

目的:探讨腋下竖直小切口治疗自发性气胸的临床疗效。方法:对14例经腋下竖直小切口手术治疗的自发性气胸患者的临床资料进行分析,并与既往行常规后外侧切口手术进行比较。结果:观察组14例患者手术均顺利,均一次手术成功,无手术并发症;与对照组比较:手术时间、切口疼痛时间、术后住院时间均明显缩短(P均<0.05),术中失血量、术后胸腔引流量均明显减少(P均<0.05),治疗费用降低(P<0.05)。结论:采用腋下竖直小切口治疗自发性气胸,具有创伤小、恢复快及费用低等优点,尤其在无胸腔镜的基层医院值得推广应用。

老年食管贲门癌术后营养支持治疗的探讨

目的寻找老年食管贲门癌患者术后早期营养支持的理想途径。方法将220例老年食管贲门癌患者随机分成肠内营养组(EN)和肠外营养组(PN),监测所有患者术前1天,术后第4、11天血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)及IgA、IgG、IgM,留取24 h尿测定尿素氮,计算氮平衡,观察患者术后恢复情况,记录肛门排气时间、术后并发症、平均住院日及消化道不良反应等,并做统计学分析。结果治疗10 d后各组营养指标、免疫指标均有增高,但EN组水平明显高于PN组(P<0.01);临床观察EN组肛门排气时间较PN组显著缩短(P<0.05),术后并发症减少,平均住院时间缩短。结论早期肠内营养支持能促进肠功能恢复,显著改善营养状况,增加机体免疫功能,减少术后并发症,缩短住院时间,较肠外营养更有效,更适用于老年食管贲门癌患者。

纵膈负压引流在食管癌、贲门癌根治术中的应用价值分析

目的探究纵膈负压引流在食管癌、贲门癌根治术中的应用价值。方法择取2013-12—2015-12间至沭阳县人民医院进行食管癌、贲门癌根治术患者139例纳入本次实验研究,依照随机分组方式分为常规组与实验组。结果对比两组患者的吻合口瘘发生率无明显差异(P>0.05),两组吻合口漏的患者死亡率差异显著(P<0.05);实验组患者的住院时间明显短于常规组(P<0.05);对比两组患者术后的平均最高体温与平均白细胞计数差异显著(P<0.05)。结论对行食管癌、贲门癌根治术的患者,留置纵膈负压引流管可有效减少全身炎症反应情况,减少胸腔感染发生率,缩短住院时间,值得应用推广。

两种不同术式治疗早期非小细胞肺癌的疗效及对肺功能的影响

目的探讨胸腔镜下肺段切除术和肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的疗效及对患者肺功能、炎症应激指标的影响。方法选取2020年7月至2022年12月于南京市高淳中医院接受手术治疗的早期非小细胞肺癌患者42例,依照随机数字表法分为对照组(21例)与观察组(21例)。对照组患者行胸腔镜下肺叶切除术,观察组患者行胸腔镜下肺段切除术,两组患者均于术后1个月复查。比较两组患者手术效果及围手术期指标,术前、术后1个月肺功能[用力肺活量(FVC)、最大呼气量(PEF)、每分钟肺部通气量(MVV)]指标,术前、术后3 d血清白细胞介素-1β(IL-1β)、降钙素原(PCT)、皮质醇(Cor)、P物质(SP)水平。结果两组患者淋巴结清扫个数及纵隔淋巴清扫站数、个数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与对照组比,观察组患者手术时间更长,术中出血量、术后引流量更少,术后出院时间更短;与术前比,术后1个月两组患者FVC、PEF、MVV水平均显著降低,但观察组降低幅度较小;与术前比,术后3 d两组患者血清IL-1β、PCT、Cor、SP水平均显著升高,但观察组升高幅度较小(均P>0.05)。结论与胸腔镜下肺叶切除术相比,胸腔镜下肺段切除术用于治疗早期非小细胞肺癌手术时间较长,但手术效果较好,且创伤较小、出血量少,对患者机体产生的炎症应激反应较轻,术后恢复较快,对肺功能影响较小。

12例肺隔离症临床诊疗分析

目的对肺隔离症的分类、临床表现、影像学特点、诊断方式和治疗方式进行探讨。方法选取2008年1月—2018年1月江苏省沭阳县人民医院收治并行手术治疗的12例肺隔离症患者作为研究对象并对他们的临床资料进行回顾性分析,分析其临床症状、诊断方式、手术方式以及治疗效果。结果 12例患者均行肺叶切除术,术后所有患者均治愈出院。结论肺隔离症是一种临床中较为少见的肺部疾病,在对其进行诊断时主要依靠胸部影像学诊断,特别是胸部增强CT及多层螺旋CT三维血管重建(CTA),此类诊断方式能够发现异常动脉血管影,降低误诊率;而手术治疗是对肺隔离症患者进行治疗的首选治疗方法,效果确切,应该在临床中加以推广应用。

老年食管癌患者术后肺部并发症发生的危险因素分析

目的:探讨老年食管癌患者发生术后肺部并发症(PPC)的危险因素。方法:对我院2009年3月至2012年06月282例行食管癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析,收集其术前、术中及术后相关资料与数据,统计各种PPC,进行Logistic回归分析。结果:患者PPC的发生率为26.2%(74/282),单因素Logistic回归分析筛选22个相关因素;多因素分析显示,年龄(OR=1.485)、吸烟(OR=1.546)、ASA评级(OR=2.258)、术前存在肺部疾病(OR=1.383)、术中气管插管时间(OR=1.210)、术后机械通气时间(OR=1.302)为发生PPC的独立危险因素。结论:高龄、大量吸烟、ASA高评级、术前伴存肺部疾病、长时间气管插管及机械通气使老年食管癌患者易发生PPC。

应用记忆合金环抱式固定器治疗多发性肋骨骨折47例临床分析

目的:探讨记忆合金环抱式固定器治疗多发性肋骨骨折的临床应用价值。方法:对采用记忆合金环抱式肋骨固定器进行手术内固定的47例多发性肋骨骨折患者的临床资料进行分析总结,并与既往传统外固定非手术治疗的多发性肋骨骨折47例患者比较。结果:本组病例手术均顺利,全部临床愈合出院。与传统非手术治疗组比较,内固定手术组胸痛明显减轻、下床活动时间提前,住院时间及骨折愈合时间明显缩短,肺部并发症(肺部感染、肺不张)明显减少(P<0.05)。结论:应用记忆合金环抱式肋骨固定器治疗多发性肋骨骨折,是一种比较理想治疗方法,具有创伤小、恢复快、安全、固定可靠、并发症少等多项优点。

右腋下直小切口在先天性心脏病手术中的应用

目的:探讨右腋下直小切口在直视下行先天性心脏病手术的应用价值。方法:回顾性分析26例经右腋下小切口行心内直视手术患者的临床资料,并与同期经传统胸骨正中切口同类手术进行比较。结果:两组患者均顺利完成手术,无严重并发症。两组体外循环时间、主动脉阻断时间、手术时间、术后呼吸机辅助时间差异无统计学意义(P>0.05);而在术后胸腔引流量、术后疼痛评分及住院时间方面右腋下直小切口组较胸骨正中切口组明显减少、降低或缩短,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:右腋下直小切口直视治疗常见先天性心脏病安全可靠,具有创伤小、不破坏胸廓完整性、出血少、术后恢复快等优点,且瘢痕隐蔽,符合美学观点,尤其适合于婴幼儿以及年轻女性患者,值得临床推广。