毛细云教授治疗高位肛瘘经验

对于高位肛瘘的治疗,毛细云教授认为应根据患者病情,在绿色肛肠治疗理念“微创无痛,安全有效,人文关怀”的指导下,综合运用不同术式,精确定位瘘管和内口,正确处理内口,彻底清除瘘管,通畅引流,并且注意保护肛门括约肌复合体,维护肛门外形和功能。重视术后换药,毛细云教授认为术后换药质量决定着肛瘘手术的成败。肛瘘术后换药,应保证引流通畅,还应注意手法轻柔,忌“猛擦、猛捅、猛塞”。善用中医特色疗法,毛细云教授认为中医中药在缓解肛瘘术后疼痛及促进肛瘘术后创面愈合方面疗效显著,合理使用中医特色疗法可改善患者术后体验,缩短创面愈合时间。

龙血竭促进肛瘘术后创面愈合疗效观察

目的:探讨龙血竭对肛瘘术后创面愈合的影响。方法:60例随机分为对照组和治疗组各30例。对照组术后予以复方黄柏液清洁创面,填塞凡士林纱条;治疗组予以复方黄柏液清洁创面,龙血竭粉涂抹凡士林纱条填塞创面。结果:治疗组总有效率高于对照组(P<0.05),疼痛评分、分泌物评分、创面肉芽评分治疗组均低于对照组(P<0.05),治疗组切缘红肿消退时间、创面愈合时间短于对照组(P<0.05)而肛门形态变化评分低于对照组(P<0.05)。结论:龙血竭用于肛瘘术后可促进创面愈合。

基于数据挖掘的中药灌肠治疗溃疡性结肠炎用药规律分析

目的:运用数据挖掘技术分析中药灌肠治疗溃疡性结肠炎(UC)的用药规律。方法:检索中国知网数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据知识服务平台自建库至2022年1月公开发表的中药灌肠治疗UC的临床研究文献,筛选出有效方剂,建立数据库,对药物的使用频次、四气、五味、归经和类别进行统计分析。结果:共收录处方328首,涉及182味中药,4种中成药;寒、温性药物及苦、甘味药物使用频次较高;药物归经以肝、胃、大肠、脾经居多,多归属于清热药、止血药、补虚药、收涩药、活血化瘀药。通过数据挖掘得到高频药物23味(频次≥30次),聚类分析可将药物聚成5类,关联规则分析挖掘得到核心药对11组,其中黄连、黄芩最为典型,核心药物组合为黄连、黄柏、白头翁。结论:中药灌肠治疗UC,苦甘合用,寒温并调,以归肝、胃、大肠、脾经药物为主,功效以清热燥湿、泻火解毒、止血生肌药物为主,兼顾疏肝理气、健脾益胃。

中药灌肠方治疗活动期溃疡性结肠炎临床观察

目的:观察中药灌肠方治疗活动期大肠湿热证溃疡性结肠炎的临床疗效。方法:选取符合纳入标准活动期大肠湿热证溃疡性结肠炎患者68例,随机分为两组各34例。对照组予美沙拉秦栓早晚纳肛治疗,治疗组予美沙拉秦栓早上纳肛、中药灌肠方晚上保留灌肠治疗,2周为1个疗程,2个疗程后比较两组炎症因子水平、中医证候积分及临床疗效。结果:治疗组总有效率为100.0%,对照组为94.1%,差异具有统计学意义(P<0.05);在炎症因子水平、中医证候积分改善方面,治疗组均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中药灌肠方治疗活动期大肠湿热证溃疡性结肠炎疗效较好,能够减轻肠道炎症反应、改善患者临床症状,促进肠道溃疡愈合等优点。

痔瘘洗剂对肛瘘术后创面愈合影响的临床观察

目的:观察痔瘘洗剂对肛瘘患者术后创面愈合及改善创面症状的作用。方法:将65例肛瘘患者,随机分为治疗组33例和对照组32例,分别术后予痔瘘洗剂和PP粉熏洗伤口,观察术后平均伤口愈合时间和用药7 d后创面症状改善情况。结果:与对照组相比较,治疗组患者伤口平均愈合时间显著缩短(P<0.05),用药7 d后伤口症状显著改善(P<0.05)。结论:痔瘘洗剂术后熏洗具有促进肛瘘患者术后伤口愈合和改善创面症状的作用。

肠炎竭方联合美沙拉秦栓治疗放射性直肠炎便血的临床观察

目的:探讨肠炎竭方联合美沙拉秦栓治疗放射性直肠炎便血的临床疗效。方法:将60例放射性直肠炎患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予美沙拉秦栓纳肛治疗,观察组给予肠炎竭方保留灌肠联合美沙拉秦栓治疗。14 d为1个疗程,治疗两个疗程。比较两组患者临床疗效、血便停止时间和生活质量量表(QOL)评分。结果:治疗后,观察组总有效率、QOL评分均高于对照组,便血停止时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:肠炎竭方联合美沙拉秦栓治疗放射性直肠炎疗效确切,可明显改善便血症状。

白竭散治疗肛周脓肿合并糖尿病术后创面22例

目的观察白竭散治疗肛周脓肿合并糖尿病术后创面的疗效。方法将44例肛周脓肿合并糖尿病的患者随机分为治疗组和对照组,每组各22例。两组病例常规给予降糖和抗感染治疗,治疗组术后创面用白竭散换药,对照组予凡士林纱条换药。分别观察两组病例术后7、14d创面疼痛程度、渗液情况、创面愈合率、成纤维细胞数量。结果两组病例术后7d创面疼痛程度、渗液情况比较,差异有统计学意义(P<0.05),创面愈合率、成纤维细胞数量比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后14d创面疼痛程度、渗液情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),创面愈合率、成纤维细胞数量比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论白竭散治疗肛周脓肿合并糖尿病的术后创面,早期能减轻疼痛、减少渗液,后期有促进创面愈合的作用。

RPH-4联合消痔灵注射治疗Ⅰ~Ⅲ期内痔的临床疗效

目的:观察自动弹力线痔套扎器(RPH-4)联合消痔灵注射治疗Ⅰ~Ⅲ期内痔的临床疗效。方法:选取2021年10月—2022年10月于安徽中医药大学第一附属医院肛肠科和上海中医药大学附属曙光医院安徽医院肛肠科Ⅰ~Ⅲ期内痔患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例。观察组采用RPH-4联合消痔灵注射,对照组采用内痔结扎术治疗,比较2组临床疗效、围手术期相关情况(手术时间、术中出血、术后住院时间)、术后并发症(术后首次排便疼痛、术后出血、肛门坠胀),并比较术后半年复发率。结果:2组患者的一般资料、有效率及手术时间比较,差异均无统计学意义。观察组的术中出血量少于对照组,术后住院时间短于对照组,术后首次排便疼痛评分、术后出血评分及肛门坠胀评分均低于对照组,观察组的术后半年复发率低于对照组,差异均有统计学意义。结论:RPH-4联合消痔灵注射治疗Ⅰ~Ⅲ期内痔疗效确切,具疼痛轻、出血少、住院时间短、复发率低等优点,值得推广。

白竭散促进肛瘘术后创面愈合的临床研究

目的:观察白竭散对肛瘘术后创面愈合的临床影响及机制。方法:将我院住院肛瘘患者50例,随机分为治疗组和对照组各25例,治疗组用白竭散均匀撒于创面,再以凡士林纱条填塞切口换药;对照组用贝复济均匀喷涂创面,再用浸有贝复济的纱条填塞切口换药,观察创面愈合时间、创面愈合率和羟脯氨酸含量。结果:治疗组与对照组相比较,创面愈合时间有显著性差异(P<0.05),创面愈合率、羟脯氨酸含量在术后第4天无显著性差异(P>0.05),术后第9、14d有显著性差异(P<0.05)。结论:白竭散可促进肛瘘患者术后创面愈合,其可能是通过提高肛瘘术后创面羟脯氨酸含量来促进创面愈合。

太宁防治肛肠疾病术后便秘疗效分析

目的：探讨肛肠术后便秘的有效防治方法。方法：将78例患者随机分为2组，治疗组44例，术后2d以太宁栓1枚纳肛，1次／d；对照组34例，术后2d口服麻仁丸，9g／次，2次／d。2组均在术后第2-10天观察大便通畅情况及肛门疼痛、出血情况。结果：治疗组与对照组对防治便秘无显著性差异（P〉0．05），但在防治肛门疼痛及出血方面，治疗组疗效显著，与对照组比较有显著性差异（P〈0．01）。结论：太宁栓能有效防治肛肠术后便秘，且能减轻术后疼痛、便血作用。

视频脑电图对小儿发作性疾病的诊断价值

目的探讨视频脑电图（Video-Electroencephlogram，Video-EEG）对小儿发作性疾病的诊断及鉴别诊断价值。方法对拟诊为癫痫性发作（epileptic seizures，ES）的98例患儿（Ⅰ组）和拟诊为非癫痫性发作（non-epileptic seizures，NES）的136例患儿（Ⅱ组），进行3～8h的Video-EEG动态监测。监测结果与原诊断作对比。结果（1）Ⅰ组平均记录时间5．9h，监测到发作49例，其中ES41例，NES6例；癫痫合并NES2例。另未监测到临床发作49例，其中记录到癫痫样放电23例。（2）Ⅱ组患儿平均记录时间6．7h，监测到发作99例，其中证实为NES87例，ES12例。未监测到发作37例，其中记录到癫痫样放电2例。结论Video-EEG是鉴别诊断ES和NES的可靠检查方法。

促进肛周脓肿合并糖尿病术后创面愈合药物治疗研究进展

肛周脓肿是肛肠外科常见病,是肛腺感染后炎症向肛管直肠周围间隙组织蔓延而发生的化脓性疾病,这些脓肿通常发生在肛门直肠周围的各个间隙,如不及时治疗,最终在肛门附近溃破而形成肛瘘。糖尿病合并肛肠感染的机会很多,尤以肛周脓肿为多见。糖尿病之所以容易合并感染,主要是体内起主要防御作用的白细胞功能减退所致,因此糖尿病合并肛周脓肿患者,如不及时手术治疗,一旦感染扩散,则易并发坏死性肌筋膜炎、败血症等严重并发症,病情危急。术后创面愈合是影响手术质量的关键因素之一。

安普贴薄膜在肿瘤患者留置中心静脉导管中的应用

目的:观察安普贴薄膜预防及治疗中心静脉导管留置相关性静脉炎的效果。方法:将56例留置中心静脉导管的肿瘤患者,随机分成两组,即观察组26例和对照组30例。两组患者都在置管结束后用三M透明敷料固定中心静脉导管,24小时后观察组改用安普贴薄膜固定中心静脉导管,对照组继续更换三M透明敷料固定中心静脉导管。两组病例的换药方法、消毒范围均遵照中心静脉导管维护常规进行。两组观察时间均为自穿刺日后3周,观察两组病例的中心静脉导管留置相关性静脉炎发生情况。结果:观察组无中心静脉导管留置相关性静脉炎的发生,对照组发生6例中心静脉导管留置相关性静脉炎,均用安普贴薄膜外贴后痊愈。结论:安普贴薄膜能预防并治疗中心静脉导管置管后相关性静脉炎。

痔瘘洗剂促进肛瘘术后创面愈合疗效观察

目的:观察痔瘘洗剂外用促进肛瘘术后创面愈合的临床疗效。方法:选择住院肛瘘患者60例,分为治疗组、对照组各30例,术后,治疗组给予痔瘘洗剂便后熏洗伤口,对照组用PP粉便后清洗伤口。换药期间详细观察记录2组病例手术后创面愈合时间及治疗7d后肛门疼痛、瘙痒、渗液等并发症改善情况并评分,比较2组患者创面平均愈合时间,术后第7天临床总疗效。结果:治疗组和对照组创面愈合平均时间分别为(22.47±4.091)d和(24.83±4.395)d,治疗组愈合速度明显快于对照组(P<0.01);换药1天后(术后第2天),治疗组的疼痛、渗液、肉芽情况与对照组无显著性差异(P>0.05);术后第7天,治疗组减轻疼痛的疗效及肉芽情况优于对照组(P<0.05),减少渗液的疗效不确定(P>0.05);换药7d后,治疗组与对照组临床总疗效比较,P<0.05。结论:肛瘘术后,痔瘘洗剂外用能够加快创面愈合,减缓疼痛等早期不适症状体征。

白竭散对肛瘘术后创面瘢痕形成的影响

目的:观察白竭散对肛瘘术后创面瘢痕形成的影响。方法:将我院住院肛瘘患者90例,随机分为治疗组和对照组各45例,治疗组用白竭散均匀撒于创面换药,对照组用贝复济喷涂于创面换药,3月后评价瘢痕形成情况及相关并发症的发生情况。结果:治疗组与对照组相比较,在减少肛瘘术后瘢痕形成及其相关并发症方面有显著性差异(P<005)。结论:白竭散能减少肛瘘患者术后创面疤痕形成,提高愈合质量。

呼吸内科老年患者常见护理安全隐患与对策

护理安全是指在实施护理的全过程中,病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。呼吸内科住院老年患者多为慢性病,病情反复发作,久治不愈,老年患者体质相对虚弱,病情复杂多变,容易发生意外。我们护理人员稍有疏忽,就可能导致严重后果,甚至引起医疗纠纷。因此,将呼吸内科安全护理隐患消灭在萌芽状态，将不安全因素降到最低程度，是我们护理人员值得思考与探讨的问题。

野菊花通络颗粒灌肠配合TDP治护慢性盆腔炎疗效观察

目的:观察野菊花通络颗粒灌肠配合TDP治疗器照射治疗和护理慢性盆腔炎的效果。方法:将46例慢性盆腔炎患者按入院顺序随机分为观察组26例与对照组20例,观察组采用野菊花通络颗粒灌肠配合TDP治疗器照射治疗并给予相应护理措施,对照组采用抗生素治疗配合TDP治疗器照射和给予相应的护理措施,观察2组治疗效果。结果:2组间显效率、有效率比较有显著性差别(P<0.05或0.01),观察组明显优于对照组。结论:野菊花通络颗粒灌肠配合TDP治疗器照射治疗和护理慢性盆腔炎具有明显效果,无痛苦,患者易于接受。

168例儿童多动症脑电图分析

目的:探讨脑电图对儿童多动症的诊断价值。方法:对168例小儿多动症患者和100例正常儿童进行脑电图检测,比较其结果。结果:多动症组脑电图异常91例(54.2%),正常组异常23例(23.0%),两者比较有显著性差异。多动症组91例异常病例中,重度异常6例(6.6%),中度异常30例(33.0%),轻度异常45例(49.5%),痫样放电10例(11.0%),正常组23例异常病例中,重度异常1例(4.4%),中度异常2例(8.7%),轻度异常18例(78.3%),痫样放电2例(8.7%),2组比较重度异常和痫样放电无显著性差异,轻度异常和中度异常有显著性差异。结论:脑电图对儿童多动症有一定的诊断价值,但没有特异性。