医联体内非糖尿病专科护士胰岛素注射优化培训的实践与评价

目的:构建医联体内非糖尿病专科护士胰岛素注射优化培训方案,并评价其实施效果。方法:采用Miller金字塔模型设计培训方案,以柯氏评估模型评价培训效果,采用便利抽样法于2020年4月选取医联体内426位非糖尿病专科护士为培训对象,对其开展胰岛素注射优化培训,培训前后对培训效果进行动态评价和追踪。结果:医联体内非糖尿病专科护士对培训的满意度较高,培训前后胰岛素注射知信行问卷得分、操作得分、学员自评及护士长评价问卷得分、轮换法关键点错误发生率的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:医联体内非糖尿病专科护士胰岛素注射优化培训能有效提高其胰岛素注射水平,值得临床应用和推广。

糖尿病酮症酸中毒合并慢性心功能不全老年患者的护理

总结28例糖尿病酮症酸中毒合并慢性心功能不全老年患者的护理。主要护理措施是合理监控补液速度和量,严密观察病情,在应用胰岛素过程中加强监测,防止并发症,加强糖尿病知识教育。27例在1-2周内纠正酸中毒,3周内血糖控制稳定出院;1例原有急性大面积心肌梗死病史患者,转ICU治疗。

负压封闭引流技术联合局部加氧治疗糖尿病足慢性创面的临床研究

目的研究负压封闭引流技术联合局部加氧治疗糖尿病足慢性创面的临床效果。方法选取2017年6月~2018年8月于我院接受治疗的100例糖尿病足慢性创面患者作为研究对象,按照随机数字法则分为两组,每组50例,其中观察组采用负压封闭引流技术联合局部加氧治疗;对照组采用负压封闭引流技术治疗,然后对比两组治疗效果,治疗前后两组液氧分压、LDH和SDH活性、T淋巴细胞亚群。结果观察组组织液氧分压(112.34±2.45)mmHg明显高于对照组的(60.34±1.28)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组的总有效率为98.00%,明显高于对照组(74.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组LDH(132.23±1.23)U/L低于对照组,SDH(2.94±0.12)U/L高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组CD3^+、CD4^+、CD8^+均高于对照组,CD4^+/CD8^+低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病足慢性创面以负压封闭引流技术联合局部加氧治疗,能够提高治疗有效性,值得研究和推广。

负压封闭引流技术治疗糖尿病足的疗效及护理

目的总结观察负压封闭引流技术治疗糖尿病足的疗效及护理。方法选择2013年5月～2015年1月我院治疗的64例糖尿病足患者随机分为对照组（32例）和治疗组（32例），治疗组采用负压封闭引流技术进行治疗．对照组予常规治疗。观察记录并比较两组患者的疗效、起效时间、换药次数。结果治疗6周后，治疗组的显效率和总有效率均显著高于对照组（P〈0.01）；治疗组患者的平均起效时间和愈合时间显著少于对照组（P〈0．05）；治疗组的换药次数显著少于对照组（P〈0.05）。结论负压封闭引流技术治疗糖尿病足是一种有效的治疗方法，积极有效的护理是保证治疗成功的关键环节。

可穿戴设备在糖尿病患者血糖管理中的应用价值分析

目的探讨可穿戴设备在糖尿病患者血糖管理中的应用价值。方法选取2017年6月~2018年6月我院收治的2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组(60例/组),入院后第2天对照组患者的指尖血糖监测采用血糖仪,观察组采用动态血糖监测系统进行血糖实时监测,并佩戴胰岛素泵,两组患者均根据监测结果适当调整胰岛素泵的输注剂量,两组均治疗2周,治疗最后1 d均采用动态血糖监测系统进行血糖监测,观察两组患者血糖达标用时、胰岛素用量、空腹血糖,治疗前、治疗2周后两组24 h平均血糖值(MBG)及其标准差(SD)、CGMS参数,血糖曲线下面积(AUC)、日内血糖平均漂移幅度(MAGE)、日内血糖平均绝对差(MODD)及治疗2周的空腹血糖、早、中、晚餐后2 h血糖。结果治疗后两组MBG、SD、AUC、MAGE、MODD、两组空腹、早、中、晚餐后2 h血糖及睡前血糖均显著下降(P<0.05),但观察组下降更为明显(均P<0.05)。对照组的血糖达标用时、胰岛素用量均显著高于观察组(均P<0.05)。结论CGMS监测2型糖尿病患者血糖可有效控制空腹血糖及餐后血糖,缩短血糖达标时间,减少胰岛素用量。

全程健康教育用于糖尿病患者管理中的效果观察

目的研究糖尿病患者采用全程健康教育的管理效果。方法选择2017年12月~2019年7月我院接收的糖尿病患者146例为研究对象,按照抽签法分观察组(全程健康教育)与对照组(常规护理)各73例,比较两组患者血糖指标、自我管理行为与管理效果。结果教育前两组血糖指标与自我管理行为比较,差异无统计学意义(P>0.05);教育后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖与糖化血红蛋白指标较对照组低,饮食、运动、药物与足部护理评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组管理有效率(98.63%)高于对照组的89.04%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病患者采用全程健康教育管理模式,能有效控制血糖指标、提高患者自我管理行为、提高管理效果、改善预后,值得推荐。

翻转课堂教学联合临床实践在造口伤口失禁小组培训中的应用

目的:探讨翻转课堂教学联合临床实践在造口伤口失禁小组培训中的应用效果。方法:对我院42名造口伤口失禁小组成员采用翻转课堂的教学模式进行培训,并参与专科临床实践1周,培训结束后进行教学效果评价。结果:培训后小组成员的理论成绩、操作成绩均高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05),对教学模式总体满意度为95.24%。结论:采用翻转课堂联合临床实践在小组培训中效果显著,有助于提高小组成员的积极性和满意度,保证培训质量,提升了临床运用能力。

糖尿病患者自护行为研究进展

糖尿病（diabetes mellitus,DM）是一组与胰岛素产生和作用异常相关、以血糖增高为特征的慢性疾病群。随着我国经济发展、人们生活水平提高,糖尿病的患病率呈现迅猛增长趋势,已成为严重危害我国人民健康的三大慢性病之一[1]。调查显示,

湿性敷料治疗药物外渗性损伤患儿1例的护理

静脉输液是临床普遍的治疗方式,常见并发症是药物外渗性损伤。儿童血管细小、好动,发生药物外渗损伤后可致红肿、疼痛、组织坏死、皮肤溃烂等情况,给患儿造成痛苦,加重家属的心理、经济负担,影响疗效及医患关系[1]。药物外渗引起的皮肤损伤,外科干预的最佳时机存在争议,但常推荐保守治疗;传统的换药方式已无法满足新的护理干预需求[2],湿性愈合理论已获得认可。2019年10月,我院对肺炎患儿1例药物外渗性损伤采用湿性敷料促进创面愈合,取得良好效果,现将护理体会报道如下.

坏疽性脓皮病合并尿毒症1例的创面护理

坏疽性脓皮病是一种以皮肤破坏性溃疡和疼痛为特点的反应性炎症性皮肤病,属于血管性疾病。目前,其病因不明,可能和患者免疫功能低下或异常有关[1]。临床上分为溃疡型、脓疱型、大疱型及增生型,其中以溃疡型最常见。我院收治坏疽型脓皮病合并尿毒症患者1例,创面采用新型敷料促进愈合,取得良好效果,现将护理体会总结如下。

中药沐足与穴位按摩联合常规疗法治疗0级糖尿病足临床研究

目的:观察在常规疗法和护理措施基础上加用中药沐足与穴位按摩治疗0级糖尿病足的临床效果。方法:选择164例0级糖尿病患者作为研究对象,随机分成观察组、对照组各82例。2组均采用常规基础疗法和护理措施进行干预,观察组加用中药沐足联合穴位按摩进行治疗。2组患者均持续干预6个月。治疗前后测量踝肱指数、足部压力感觉阈值、足部震动感觉阈值,治疗后评定足部麻木评分与疼痛评分,比较2组患者的临床效果。结果:治疗后,观察组总有效率高于对照组,疗效优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组踝肱指数、足部压力感觉阈值、足部震动感觉阈值均较治疗前升高(P<0.01),对照组上述指标治疗前后比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组踝肱指数、足部压力感觉阈值、足部震动感觉阈值均高于对照组(P<0.01)。观察组治疗6个月后的麻木、疼痛评分均低于对照组(P<0.01)。结论:在常规治疗和护理措施基础上加用中药沐足与穴位按摩治疗0级糖尿病足患者,可显著减轻患者足部的麻木感及疼痛感,改善压力觉与震动觉减退,对0级糖尿病足的发生发展有一定的二级预防作用。

玻璃体腔注射康柏西普联合视网膜激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿的临床疗效分析

目的探讨玻璃体腔注射康柏西普联合视网膜激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿(DME)的临床疗效。方法选取80例(80眼)DME患者,按照治疗方法分为观察组和对照组,每组40例(40眼),对照组给予激光光凝治疗,观察组在对照组基础上给予玻璃体腔注射康柏西普治疗,观察治疗前后两组的视力(BCVA)、黄斑中心视网膜厚度(CMT)、眼内压,并对两组治疗过程中的有无出血、有无晶状体混浊加重、有无眼内炎并发症发生情况进行记录。结果观察组治疗24周后的总有效率明显高于对照组(χ~2=5.00,P<0.05)。两组术后4周、12周、24周的BCVA均较术前明显上升(t分别=4.66、8.22、9.42、2.98、4.80、7.31,P均<0.05)。观察组术后12周、24周BCVA明显高于对照组(t分别=2.97、2.04,P均<0.05)。两组术后1周、4周、12周、24周CMT均较术前显著降低(t分别=3.45、6.59、11.36、13.40、3.50、5.82、9.34、11.27,P均<0.05)。观察组术后12周、24周的CMT明显低于对照组(t分别=2.32、2.39,P均<0.05)。两组术后1周、4周的眼内压均明显高于术前(t分别=6.82、1.78、8.64、4.48,P均<0.05),但术后12周、24周的眼内压与术前比较,差异均无统计学意义(t分别=0.46、1.65、1.50、1.55,P均>0.05)。观察组术后1周、4周、12周、24周眼内压与对照组比较,差异均无统计学意义(t分别=0.69、1.20、0.68、0.15,P均>0.05)。在随访过程中,两组患者未发现眼内炎、视网膜脱离、脉络膜脱离及心脑血管等意外。结论玻璃体腔注射康柏西普联合视网膜激光光凝可减轻DME患者减轻黄斑水肿、提高患者视力,作用持久,临床疗效显著,安全性高。

盐酸川芎嗪联合腺苷钴胺治疗糖尿病周围神经病变效果观察

目的观察盐酸川芎嗪联合腺苷钴胺治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的效果。方法该院74例糖尿病周围神经病变患者,按入院时间分为对照组和观察组,各37例,两组均给予糖尿病基础治疗,对照组予腺苷钴胺注射液治疗,观察组在对照组基础上加用盐酸川芎嗪注射液治疗,疗程均为20天。疗程结束后复查两组肌电图,并比较疗效及不良反应。随访1年半,观察两组症状缓解持续时间。结果观察组显效率为89.2%,高于对照组的78.4%;症状缓解持续时间(1.0±0.2)年,长于对照组的(0.7±0.2)年;前者差异无统计学意义,后者差异有统计学意义。两组均无明显不良反应发生。结论盐酸川芎嗪注射液联合腺苷钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变,可有效缓解临床症状,减轻患者疼痛和麻木,改善神经传导速度,同时疗效持续时间长。

拜阿司匹林治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效和安全性研究

目的探讨拜阿司匹林在糖尿病视网膜病变治疗中的安全性以及临床效果。方法随机将60例糖尿病性视网膜病变的患者分为两组,每组各30例。对照组给予常规降糖药控制血糖,同时口服以羟苯磺酸钙质。研究组在此基础上加用拜阿司匹林口服。治疗4周后比较两组的临床疗效以及不良反应。结果研究组总有效率为93.3%,对照组总有效率为70.0%,研究组总的有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗前后空腹血糖和餐后2h血糖均较治疗前显著下降(P<0.05)。两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前后肝肾功能指标组内和组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论拜阿司匹林用于治疗糖尿病视网膜病变,临床效果好。

丹红注射液联合西药与常规西药治疗UAmeta分析

目的评价丹红注射液联合常规治疗冠心病不稳定型心绞痛（UA）的临床疗效。方法检索数据库中关于丹红注射液联合西药与常规西药治疗UA的随机对照研究，采用Meta分析比较两组的心绞痛疗效和心电图疗效。结果最终共有10项研究纳入本研究，包括观察组563例和对照组562例。与对照组比较，观察组的心绞痛显效率、心绞痛总有效率、心电图显效率和心电图总有效率均明显提高。漏斗图显示无发表性偏倚。结论常规治疗基础上给予丹红注射液治疗UA，能明显提高心绞痛和心电图疗效。

ESR、CAR在糖尿病足骨髓炎疗效评估中的价值

目的探讨ESR、超敏C反应蛋白(hs-CRP)与白蛋白(Alb)比值(CAR)在糖尿病足骨髓炎(DFO)疗效评估中的价值。方法回顾性选取2021年1月至2023年6月丽水市人民医院收治的125例糖尿病足患者为研究对象,其中并发骨髓炎(DFO组)65例,未并发骨髓炎(非DFO组)60例;DFO组治疗结束1周后评估治疗有效53例,无效12例。比较DFO组与非DFO组患者临床资料以及DFO治疗有效与无效患者实验室指标[包括血清WBC、Fib、ESR、糖化血红蛋白(HbA_(1C))、Alb、hs-CRP、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、CAR],采用单因素及多因素logistic回归模型和ROC曲线分析实验室指标对DFO治疗效果的预测价值。结果DFO组糖尿病足病程、住院时间均明显长于非DFO组(均P<0.01),WBC、Fib、ESR、HbA_(1C)、Alb、hs-CRP、PLR、NLR、CAR均明显高于非DFO组(均P<0.01)。DFO治疗有效组WBC、Fib、ESR、hs-CRP、PLR、CAR均明显低于治疗无效组,Alb明显高于治疗无效组,差异均有统计学意义(均P<0.05);但HbA_(1C)、NLR比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。ESR(OR=1.067)、CAR(OR=2.680)均是预测DFO治疗效果的独立预后因子(均P<0.05)。ESR、CAR单独及联合预测DFO治疗效果的AUC分别为0.836、0.822、0.904,灵敏度分别为0.833、0.833、0.917,特异度分别为0.736、0.717、0.811。结论DFO患者ESR、CAR均明显升高,2项联合检测有助于评估DFO治疗效果。

预见性健康护理教育对改善糖尿病足高危患者的效果研究

目的探讨预见性健康护理教育对改善糖尿病足高危患者的效果。方法选取2018年1月至2020年12月该院收治的糖尿病足高危患者80例作为研究对象,采用随机数字表法分成观察组和对照组,每组40例。对照组采用常规护理,观察组采用预见性健康护理教育。对比两组患者护理前后血糖水平变化情况及糖尿病足发生率。结果观察组患者护理后血糖水平明显降低,且明显低于对照组,糖尿病足发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对糖尿病足高危患者实施预见性健康护理教育效果好,值得临床借鉴。

持续质量改进在内分泌科护理管理中的应用

目的:探究、分析持续质量改进在内分泌科的患者护理管理中的价值。方法:选取近期在医院内分泌科56例就诊患者为研究对象,随机均分为观察组与对照组,观察组患者实施持续质量改进护理干预,对照组患者实施常规护理干预,对两组患者的满意度进行比较。结果:观察组患者在实施了持续质量改进后,患者满意度显著提升,且明显优于实施常规护理的对照组(P<0.05)。结论:在护理质量的持续改进中,抓细节、表里如一、做好查房记录、培养团队合作精神及对医护人员的培训,都占据着绝对的比重,对患者的恢复水平和治疗效果都有着至关重要的作用。